（新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830054）
【摘要】目的：研究血液净化技术救治重度农药中毒患者的护理效果。方法：抽取2013年12月至2016年02月期间我院收治的重度农药中毒患者60例，均予以血液净化技术救治且联合护理干预，观察其临床效果以及护理效果。结果：治疗后，60例患者中57例患者痊愈，3例患者抢救无效死亡。治疗有效率为95%，护理满意度为96.67%。结论：在救治重度农药中毒患者使用血液净化技术，同时予以护理干预，可提高临床抢救成功率，在重度农药中毒患者应用价值较高。
【关键词】血液净化技术；重度农药中毒；护理效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0288-02
农药属于酯类化合物，其毒性较大且作用快，主要通过皮肤、消化道和呼吸道进入体内，经血液和淋巴循环到全身各个组织器官，通过抑制胆碱脂酶的活性而产生毒性作用，病死率较高[1]。本文主要以我院收治的重度农药中毒患者60例为研究对象，详细如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年12月至2016年02月期间我院收治的重度农药中毒患者60例，其中男性患者26例，女性患者34例，年龄在2～58岁之间，平均年龄为（30.7±4.3）岁，20例为乐果中毒、10例为对硫磷中毒、5例为鼠药中毒、18例为敌敌畏中毒、其他中毒患者7例。其中有3例患者因服量过大并且发现较晚，延误抢救时间，导致送到医院时抢救无效死亡，而其余57例患者经过精心的治疗与护理均已痊愈。
1.2方法
1.2.1治疗方法上述患者入院后均先接受内科常规治疗，患者入院后即刻进行彻底洗胃、导泻，洗胃液包括浓度为2%的碳酸氢钠，浓度为1:5000的高锰酸钾液，另外还有生理盐水，将胃内毒物及时清除，避免胃部吸收毒物，利用活性炭吸附毒物。给予胆碱酯酶复活剂氯解磷定，适量给予阿托品抗胆碱，同时给予气管插管实施机械通气，纠正电解质酸碱平衡紊乱，给予营养支持治疗以及抗感染治疗。此外予以血液净化技术救治。具体操作如下：首先建立液体外循环通路，穿刺点选择股静脉或者锁骨下静脉处，严格按照医嘱选择一级模式离血浆置换进行治疗，输人置换液模式后，经患者废血浆排出体外。血流量保持在80～150m1/min，废血浆排出流量保持在30～5Oml/min。
1.2.2护理急救方法（1）对于所有经食道中毒的患者，除了具有明显禁忌者，均应该进行洗胃。并且无论患者服毒的时间多久，都因首先为患者进行洗胃，洗胃越早对患者的急救越有效。如果中毒患者是由于直接接触有机磷导致，护理人员要立即将患者衣物脱去，将身体用清水进行彻底清洗，并换上干净衣物。（2）保持呼吸道通畅。护理人员指导患者平躺于病床上将头偏向一侧，方便排出呕吐物，避免发生窒息。如果患者已经出现呼吸衰竭，护理人员要立即帮助其建立人工气道或者进行气管插管，必要情况下，可以切开气管[2]。（3）严密监测患者生命体征变化,对患者进行全面的检查，对检查结果进行详细的分析，尽快查明中毒原因。另外，护理人员对患者的病情变化、心率、血氧饱和度、血压、意识、呼吸以及体温变化和皮肤湿冷度进行密切观察，间隔15分钟对患者进行一次生命体征监测，观察并记录好患者瞳孔变化情况。（4）并发症护理：①反跳。为了避免反跳现象的发生，护理人员在洗胃时要彻底，一直要洗到出来的液体呈完全清亮状，且没有任何异味。②脑水肿。对于发生脑水肿的患者，护理人员要做好物理降温、甘露醇输注、速尿剂以及中枢性抗胆碱药使用、水电解质平衡维持等护理措施。对患者进行物理降温时，每次时间控制在半小时以内，两次物理降温之间要间隔一小时，确保患者脑部局部组织具备复原时间[3]。
1.3观察指标
观察患者的护理满意度以及治疗效果，治疗效果为痊愈、死亡。经过治疗后，患者的中毒现象消失且生命各项指标正常为痊愈。经过治疗抢救无效为死亡。其中满意度分为满意、一般满意、不满意3个标准。
2.结果
治疗后，60例患者中57例患者痊愈，3例患者抢救无效死亡。治疗有效率为95%，满意患者39例、一般满意19例、不满意2例，护理满意度为96.67%。
3.讨论
大部分农药的毒性都为中度或者高度。敌百虫、乐果、敌敌畏是应用较广的农药类型，直接服用、误服、直接皮肤接触以及呼吸道吸入是比较常见的中毒的原因[4]。农药中毒会导致患者出现全身性炎症反应综合征，损伤患者多个脏器，具有较高的死亡率[5]。对于农药中毒的急救主要集中在如何尽快将毒物排除、如何选取有效的解毒药物以及做好有效治疗和护理相关并发症方面等[6]。
本次研究显示，经过血液净化技术救治且联合护理干预后，3例患者因服量过大并且发现较晚，延误抢救时间，导致送到医院时抢救无效死亡，而其余57例患者经过精心的治疗与护理均已痊愈，治疗有效率为95%，护理满意度为96.67%。
综上所述，在救治重度农药中毒患者使用血液净化技术，同时予以护理干预，可提高临床抢救成功率，在重度农药中毒患者应用价值较高。
【参考文献】
[1]尹孝社.序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒的护理[J].医学美学美容旬刊,2014(9):375-375.
[2]鲍耀平.探讨血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒的效果及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2016(36):33-35.
[3]袁嫣.重度急性有机磷农药中毒应用血液透析与血液灌流治疗的护理研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(84):441-442.
[4]李春园.急性重度有机磷农药中毒采用序贯性血液净化治疗的效果分析[J].生物技术世界,2016(2):69-69.
[5]杨玉华.血液透析联合血液灌流治疗有机磷农药中毒的观察与护理[J].中国继续医学教育,2016,8(21):71-73.
[6]尹兰华,郑红宁.序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒患者的临床分析[J].大家健康旬刊,2014(10):127-128.