南京市雨花台区岱山社区卫生服务中心
摘要：目的：对肝胆同治法治疗慢性胆囊炎合并胆石症的临床效果进行探讨。方法：选择我院2013年1月到2015年1月来我院接受治疗的慢性胆囊炎半胆石症患者80例，随机分为两组，对照组40例，治疗组40例，对照组采用消炎利胆片，治疗组采用自拟中药方，对比临床疗效。结果：在总有效率方面，治疗组为90.0%，对照组为77.5%，P<0.05，差异具有统计学意义，治疗组优于对照组；在症状总积分改善方面，治疗组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：肝胆同治法治疗慢性胆囊炎合并胆石症效果明显，有效改善临床症状，减轻炎症反应，结石症也有所缓解，值得临床推广。
关键词：肝胆同治法；慢性胆囊炎合并胆石症；临床疗效；排石溶石
慢性胆囊炎是临床常见慢性疾病，是胆囊慢性炎症疾病，主要诱发因素包括细菌感染、胆固醇代谢紊乱以及结石等[1]。在临床上，接近3/4的慢性胆囊炎患者均伴有结石，容易导致胆囊壁的损伤，导致胆绞痛，造成胆汁排泄异常。考虑到慢性胆囊炎与结石同时存在，互为因果，在临床治疗中可以采用肝胆同治法，提高临床治疗效果。在本次研究中，以我院80例患者为研究对象，探讨肝胆同治法治疗慢性胆囊炎合并胆石症的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年1月到2015年1月来我院接受治疗的慢性胆囊炎半胆石症患者80例，随机分为两组，对照组40例，治疗组40例，对照组40例患者男女比例为3：5，年龄平均值为（47.58±9.56）岁，治疗组患者男女比例为2：3，年龄平均值为（46.78±9.01）岁，通过对两组患者一般资料的比较，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
本次研究中，给予对照组的消炎利胆片方法，给予治疗组采用自拟中药方进行治疗，对比临床疗效。
1.2.1对照组对照组所采用的治疗方法为消炎利胆片，由广东罗浮山药业有限公司生产，国药准字为Z44021422。具体服用方法为400mg/次，3次/d，连续用药，以4周为一个疗程。
1.2.2治疗组治疗组采用的治疗方法为中药自拟方，方剂的构成为柴胡15g、玄参20g、黄岑8g、香附10g、枳实10g、鸡内金15g、制半夏10g、金钱草20g、白芍25g、金银花15g、郁金10g、陈皮10g、元胡10g、青皮15g、木香6g、蒲公英15g，水煎服，150ml/次，2次/d，以4周为一个疗程。
1.3疗效性指标观察一方面，需要对症候积分进行统计，另一方面，需要通过B超，检查患者结石大小以及胆囊壁厚度，并叮嘱患者随时观察在冲洗大便时有无结石排出。
1.4疗效判定标准疗效判定主要包括痊愈、显效、有效和无效。痊愈是指用药后患者症状、体征消失，总积分值减少超过95%；显效是指症状和体征明显改善，总积分减少超过70%；有效是指症状和体征有所改善，总积分减少超过30%；无效则表示总积分减少不明显，症状和体征改善不明显。
1.5统计学方法本次研究中，采用SPSS18.0统计软件作为数据统计分析软件，对数据进行分析，计量资料接受t检验，计数资料接受卡方检验。
2结果
2.1对照组和治疗组疗效对比通过治疗，在总有效率方面，治疗组为90.0%，对照组为77.5%，P<0.05，差异具有统计学意义，治疗组优于对照组，详见下表1。
3讨论
中医认为，胆病的发病机理在于气滞、热郁、淤血、沙石、湿阻，从而导致肝胆气郁，胆失通降。为此，在治疗方法的选择方面，应该以疏通为顺，而胆病往往与肝病相伴，肝与胆相表里为治。肝胆分别为阴阳，治胆应该以疏肝为达[2]。慢性胆囊炎是临床常见慢性疾病，是胆囊慢性炎症疾病，主要诱发因素包括细菌感染、胆固醇代谢紊乱以及结石等。在临床上，接近3/4的慢性胆囊炎患者均伴有结石，容易导致胆囊壁的损伤，导致胆绞痛，造成胆汁排泄异常。
关于慢性胆囊炎伴结石症的西医治疗方法，往往采用消炎、利胆、解痉止痛的对症治疗方法，不能很好地根治疾病，而且还会容易出现复发问题，再加上，药物毒副作用大，患者承受着多重痛苦[3]。外科手术治疗方法也可以治疗胆囊炎，但是，手术风险大，费用高，并发症多，尤其是慢性胆囊炎急性发作和胆囊癌的发病几率大大提升[4]。
本次研究中，通过中医辩证施治，采用肝胆同治法，治疗效果明显提升。治疗方法为中药自拟方，方剂的构成为柴胡15g、玄参20g、黄岑8g、香附10g、枳实10g、鸡内金15g、制半夏10g、金钱草20g、白芍25g、金银花15g、郁金10g、陈皮10g、元胡10g、青皮15g、木香6g、蒲公英15g，水煎服，150ml/次，2次/d，以4周为一个疗程。经过本次研究，肝胆同治法能够有效提升治疗效果，症状总积分改善明显，经过B超检查，壁毛糙、壁增厚、胆汁透声差等症状均明显改善，治疗组总有效率明显优于对照组。
综上，肝胆同治法治疗慢性胆囊炎合并胆石症效果明显，有效改善临床症状，减轻炎症反应，结石症也有所缓解，值得临床推广。
参考文献：
[1]崔剑平.中西医结合治疗慢性胆囊炎36例疗效观察[J].中国中医药科技，2014，（z1）：104-105.
[2]刘敏，赵亚伟，高星亮，等.慢性胆囊炎中医证候研究[J].中国中医药信息杂志，2010，17（4）：22-24.
[3]杨维建，李娟，汪佳明，等.慢性胆囊炎中医治疗研究进展[J].西部中医药，2011，24（12）：95-97.
[4]黄刚.中西医结合治疗慢性胆囊炎40例临床观察[J].云南中医中药杂志，2015，36（3）：39-40.