（湖南旺旺医院湖南长沙410000）
摘要：目的比较血清β-HCG与孕酮在早期异常妊娠诊断中的意义，探究两种检测方式联合应用的诊断价值。方法回顾性分析42例于2016年6月~2017年12月至本院诊治的早期异常妊娠患者的临床资料（研究组），并选取同期至本院产检的42例正常妊娠孕妇（对照组），比较研究组单独行血清β-HCG与孕酮检测时及两种方式联合应用时异常妊娠的差异率与符合率，观察两种检测方式联用时两组患者血清β-HCG与孕酮指标水平。结果单独行血清β-HCG与孕酮检测时异常妊娠的假阳性率明显偏高，研究组血清β-HCG与孕酮指标水平则明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清β-HCG与孕酮联合测定的检测方式可为早期异常妊娠患者的临床诊断及病情评估提供科学可靠的依据，值得临床广泛应用推广。
关键词：血清β-HCG；孕酮；联合检测；异常妊娠
早期异常妊娠这一多发疾病在妇科临床中较为常见，其主要包括稽留流产、难免流产、先兆流产以及异位妊娠这四种类型。早期异常妊娠者通常会出现下腹疼痛、阴道流血等极易与其他妇科疾病类似的临床表现，这导致早期异常妊娠的诊断难度较大。然而，无法得到及时有效诊治的患者不仅会造成胎儿的死亡，严重者还会威胁孕妇的生命【1】。对此，早发现、早诊断、早治疗对于早期异常妊娠极为重要。基于此，本研究探究了血清β-HCG与孕酮在早期异常妊娠诊断中的意义，现将研究过程与结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究回顾性分析了42例于2016年6月~2017年12月至本院诊治的早期异常妊娠患者的临床资料（研究组），并选取同期至本院产检的42例正常妊娠孕妇（对照组）。两组研究对象的孕周均在8孕周以内。研究组中，患者年龄为19~37岁，平均（28.7±5.2）岁；经产妇16例，初产妇26例。对照组中，患者年龄为20~39岁，平均（26.5±5.8）岁。两组年龄、妊娠次数上的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2检测方法
研究组分别行血清β-HCG、孕酮检测以及两种方式的联合应用，对照组则仅联合应用两种检测方式进行诊断。
1.2.1标本处理方法
安排两组研究人员静脉抽血3mL，获得样本后将其置于干燥的玻璃管中，离心处理后进行血清分离，并将其置于﹣20℃的环境中保存。
1.2.2检测方法
对血清分离后的血清样本进行血清β-HCG与孕酮指标检测，48h后再次采血检测血清β-HCG，计算48hβ-HCG增长率。具体检测方法为电化学发光免疫法。检测仪器为美国贝克曼库尔特公司生产的UNiCelDxI800全自动化学发光免疫分析仪器【2】。检测全程由同1名检测人员完成，检测结束后需详细准确记录每一项不同时间段的指标。激素诊断标准如下：孕酮＜10ng/ml为阳性，48hβ-HCG增长率≤50%为阳性。
1.3统计学方法
应用SPSS28.0对研究过程中所产生的一系列数据进行分析与比较，采用均数±标准差的方式表示计量资料，行t值检验，当P＜0.05时视为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.12组血清β-HCG与孕酮指标水平比较
研究组血清48hβ-HCG增长率与孕酮指标水平则明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表12组血清β-HCG与孕酮指标水平比较
2.2不同检测方式诊断结果的比较
研究组单独行血清β-HCG、孕酮检测的结果表明，诊断出早期异常妊娠的假阳性率偏高，对照组联合应用两种检测方式进行诊断的符合率与病理诊断金标准较为接近【3】，具体数据见表2。
表2不同检测方式诊断结果的比较
3讨论
近些年，女性妇科疾病发生几率越来越高，人流等不良事件的发生也越来越多，这些因素导致早期异常妊娠的发病率也在逐年攀升。早期异常妊娠主要包括异位妊娠、先兆流产与稽留流产这三种类型，且这类疾病类型的临床表现均为阴道流血、下腹疼痛等，因此在临床诊断中较易出现误诊、漏诊。对于无法得到及时诊断而导致病情进展的患者，极有可能会对母婴的生命造成严重威胁。血清β-HCG与孕酮这两个指标在日常孕检及早期异常妊娠的临床诊断中较为常见。前者是用于诊断是否妊娠的重要指标，糖蛋白是其主要成分。受精卵在女性体内形成后，滋养细胞会快速分泌并升高HCG的浓度【4】。卵巢黄体则会在HCG的作用下加速转变为妊娠黄体，与此同时，孕酮在刺激下快速分泌，由此为妊娠继续提供条件。换言之，保障妊娠活动是为孕酮的生理作用，因此我们可通过孕酮水平的监测来判断孕妇黄体酮功能是否稳定【5】。对于正常妊娠的孕妇来说，孕期增加也就意味着其孕酮浓度与HCG也在逐渐上升，若这两项指标出现异常，必然意味着妊娠也有可能出现了异常。早期妊娠异常患者因滋养细胞发育不良而对血清β-HCG的合成产生抑制作用，进而还会导致HCG与孕酮两项指标水平的降低。因此，血清β-HCG与孕酮对于早期异常妊娠的临床诊断具有重要意义。本次研究结果表明，早期异常妊娠组的血清β-HCG与孕酮数值明显低于正常妊娠组，且血清β-HCG与孕酮联合测定的方式诊断符合率与病理诊断金标准更为接近，有利于临床诊断准确率的提高。
参考文献
[1]贺彤.动态血清孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素对早期异常妊娠的临床意义探讨[J].实用预防医学，2013，20（09）：1134-1135.
[2]史莉，司守娜.血清β-绒毛膜促性腺激素、孕酮联合B超检查对早期异常妊娠患者的诊断价值研究[J].中国妇幼保健，2011，26（19）：3014-3015.
[3]孙晶.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值[J].中国生化药物杂志，2015，35（04）：94-96+100.
[4]赵晓苗，郭静，杨冬梓.人绒毛膜促性腺激素在卵泡发育中的作用[J].生殖与避孕，2012，32（09）：603-606+638.
[5]康程.血清孕酮对于先兆流产患者保胎治疗的临床价值[J].中国临床医生杂志，2015，43（02）：79-80.