一、梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用（论文文献综述）
许选,马镇坚,郭燕环,陈雍[1]（2021）在《取石球囊联合三腔切开刀在非X线透视内镜下结直肠支架置入术中的应用》文中认为目的探讨取石球囊联合三腔切开刀在非X线透视内镜下结直肠支架置入术中的作用。方法回顾性分析120例通过经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）所使用的取石球囊或联合三腔切开刀辅助行非X线透视内镜下结直肠支架置入术的结直肠癌并癌性梗阻患者的临床资料。结果 120例患者采用取石球囊或联合三腔切开刀辅助操作后,共有112例导丝能越过梗阻狭窄段,并顺利置入结直肠支架,支架置入成功率93.33%（112/120）,支架置入操作时间为15～35 min,平均（20.28±6.23） min,术中术后均未出现穿孔或出血,术后临床症状缓解明显。结论在非X线透视内镜下肠道支架置入术中,应用取石球囊或联合三腔切开刀辅助可使导丝更容易越过结直肠癌性梗阻狭窄段,能提高支架置入的成功率。
毛远天,陈俊强,吴向华[2]（2021）在《癌性肠梗阻的外科治疗进展》文中指出癌性肠梗阻常发生于晚期腹盆腔恶性肿瘤,可引起剧烈的腹痛、恶心、呕吐、进食困难等症状,严重影响患者的生活质量,其处理方式一直以来都是临床医师感到棘手的问题。外科治疗作为其主要治疗方式之一,主要包括肠道内支架置入和手术治疗等方式,其主要目的为缓解患者梗阻症状,改善生活质量。其中,肠道内支架置入具有操作简单、创伤小等特点,同时也可为部分患者后续行手术治疗提供了一个过渡时期,但有增加穿孔等并发症、缩短生存期或增加肿瘤复发等风险。而手术治疗则主要包括姑息切除术、根治性切除术、肠造口术、短路手术等,术后患者维持肠道通畅的时间、生存时间等可能优于肠道内支架的应用,但术后存在吻合口瘘、切口感染等并发症风险。由于肠道内支架置入和手术治疗两者各有优劣,关于癌性肠梗阻的外科处理是选择肠道内支架置入还是手术治疗,目前仍然存在一定争议。本文主要就肠道内支架置入和手术治疗在癌性肠梗阻中的应用、处理方式的选择、相关风险及其他治疗方式展开综述。
张有荣[3]（2021）在《FTS联合金属支架在梗阻性结直肠癌围手术期的应用》文中研究说明
熊海波[4]（2021）在《安置经肛肠梗阻导管与腔内支架治疗梗阻性结直肠癌的Meta分析》文中进行了进一步梳理背景与目的:梗阻性结直肠癌是普外科常见的腹部急症之一,此时局部肠管水肿、扩张明显,全身情况欠佳。倘若在肠梗阻情况下紧急外科手术死亡率较高,如果第一步急诊行造瘘缓解肠梗阻,第二步再择期行肿瘤组织切除,围手术期并发症发生概率仍然较高,故需要选择较好的术前治疗策略,改善患者全身状态,转变紧急手术为择期手术,尽量转开放手术为腹腔镜下结直肠癌的根治手术,以有效保障手术的安全。近年来,经肛肠梗阻导管与腔内支架开始广泛用于梗阻性结直肠癌的治疗过程中,目前经肛肠梗阻导管与腔内支架都能发挥转变急诊手术到择期手术的过渡作用,稳定全身情况,降低急诊手术引起的高死亡率及造瘘率。但是,具体哪个效果更佳,目前仍存有不少争议,各研究质量、研究方式和研究结果差异明显,循证医学证据尚不够充分。因此,基于目前已有的对照研究通过Meta分析来评价术前安置经肛肠梗阻导管与腔内支架治疗梗阻性结直肠癌的便捷性、经济性与有效性。希望能为梗阻性结直肠癌临床治疗思路提供参考。方法:手动检索Pub Med、EMbase、FMRS、The Cochrane Library、维普数据库、万方数据库、中国知网数据库及文献追溯途径,获取公开发表关于术前安置经肛肠梗阻导管与腔内支架治疗结直肠癌所致肠梗阻的随机对照研究,检索时限为各数据库建库至2020年12月。由两名研究者制定选择纳入及排除参考标准,获得最终有关研究并参考改良Jadad量表对纳入研究进行评定,制定选择研究的相关数据表格,分别让两名研究者提取文献中有关信息,运用Rev Man 5.3软件对各文献提取汇总的数据进行Meta分析,采用逐个剔除纳入分析研究后再进行统计判断敏感性,运用STATA14.0进行Begg’s检验对各研究间发表偏倚评估。结果:通过主题词及自由词结合其它检索策略,共得到相关研究144篇,对比分析入选标准及排除指标,最终有相关研究17篇符合标准,在这17项随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）中共计1 136例病例进行统计分析,其中经肛肠梗阻导管组566例,腔内支架组570例。经肛肠梗阻导管组与腔内支架相比,安置导管所需时间（MD=-24.88,95%CI:-26.58-23.18,P<0.000 01）和安置导管所需费用均较少（MD=-10.06,95%CI:-11.42-8.70,P<0.000 01）,安置导管成功率较高（OR=4.54,95%CI:1.8111.40,P<0.001）,经肛肠梗阻导管组腹痛腹胀缓解时间较慢（MD=5.42,95%CI:2.788.05,P<0.000 1）,经肛肠梗阻导管组安置后到术前的肠道准备时间,（MD=1.42,95%CI:0.212.63,P=0.02）和经肛肠梗阻导管组住院天数更久（MD=1.16,95%CI:0.38-1.94,P=0.003）,两种方法安置前后肠管内径减小差异则无统计学意义（P=0.2）,两种方法安置后相关手术并发症概率差异无统计学意义（P=0.81）。逐个剔除纳入相关文献后再进行敏感分析,最终统计的结果对比无明显改变,Begg’s检验提示腹痛腹胀缓解时间的漏斗图呈现表明无发表偏倚（P=0.075）。结论:现有证据表明,安置肠梗阻导管较支架在梗阻性结直肠癌的治疗过程中,具有经济、快捷和高成功率优势,但缓解腹痛腹胀较慢、术前肠道准备时间和住院时间更久。本研究由于选择研究文献中病例相对较少、缺乏长期生存结果研究的纳入,这就更需要有大病例、多研究机构的长期随访的对照试验进一步验证。
黄唯[5]（2021）在《内镜联合X线肠道支架置入对结肠癌伴急性肠梗阻临床疗效分析》文中研究指明目的 回顾性分析我院因结肠癌伴急性肠梗阻行肠道金属支架置入的临床资料,总结结肠金属支架置入临床价值,探讨支架置入后择期手术与急诊手术临床疗效差异。方法 通过蚌埠医学院第一附属医院的电子病例系统收集、整理2017年1月至2020年12月行肠道金属支架置入的60例恶性结肠梗阻患者的临床数据。研究结肠金属支架置入的临床特点,患者梗阻近期缓解疗效及术后治疗方式选择;另随机选取同期内50例行急诊手术患者作为对照组,比较两组患者一期吻合率、造瘘率及术后并发症等临床指标。结果 57例患者成功行结肠金属支架置入术,置入成功率为95.0%（57/60）,临床缓解率为98.25%（56/57）。支架总并发症发生率为7.14%,再梗阻2例（3.57%）,移位1例（1.78%）,出血1例（1.78%）。经多学科评估后（Muliti disciplinary team,MDT）,16例进行姑息性化学治疗,10例姑息性保守治疗。30例患者在支架置入至手术治疗的中位时间平均10天（1-24天）,63.33%手术以开腹进行,腹腔镜占30.0%,2例选择Hartmann手术。急诊手术组与结肠支架后择期手术组患者基线资料比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患者在围手术期死亡率（P=0.288）、住院时间（P=0.963）、淋巴结清扫数目（P=0.764）、术后总并发症（P=0.148）包括肺部感染、切口感染、炎性肠梗阻、穿孔、吻合口瘘等方面比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。急诊手术组结肠造瘘率明显高于支架组（96.0%vs 6.67%,P<0.05）,支架后手术组一期吻合率明显升高（93.33%vs 4.0%,P<0.05）,术中出血量明显减少（39.0 vs 6.67ml,P<0.05）,腹腔镜手术率显着提高（30.0%vs 2.0%,P<0.05）。结论 内镜联合X线下结肠金属支架置入能有效解除结肠癌引起的急性肠梗阻,避免急诊手术、增加一期吻合率、提高腹腔镜手术率、降低造瘘率;对于晚期姑息治疗患者来说,这也是一种安全、简单的治疗方法,提高了患者生活质量。
李希丽[6]（2020）在《预后营养指数在晚期非小细胞肺癌中的应用价值》文中指出研究背景:肺癌作为呼吸系统常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的健康及生命。近年来,随着现代影像学技术的发展以及人们对健康重视程度的提高,肺癌的检出率逐渐增高。根据2018年全球权威杂志美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》最新统计数据,全世界肺癌的发病率为11.6%,死亡率高达18.4%,均位于第一位,其中男性发病率及死亡率均高于女性。我国肺癌的发病率,在恶性肿瘤中,亦位居首位。对于早期肺癌患者,尤其是非小细胞肺癌（NSCLC）患者,外科手术切除是最有效的治疗方法,甚至可以达到治愈的目的。然而,由于肺癌早期可以没有任何症状,很多患者就诊时已发生了远处转移,尤其非小细胞肺癌（NSCLC）诊断为ⅢB或Ⅳ期时,失去了手术治疗的机会,只能选择化疗、放射性治疗、靶向药物、肿瘤热消融、免疫等治疗,导致获益价值有限、生存期不长。因此,分析晚期肺癌的预后影响因素,制定个体化治疗计划,对改善患者预后及临床结局有重要意义。此外,晚期肺癌常阻塞气管及支气管管腔,引起病人反复咳嗽、咯血、呼吸困难等后果,严重影响患者的生活质量。传统的治疗手段起效慢,效果欠佳,不能即刻解除气道梗阻。近年来,支气管镜介入技术发展迅速,对恶性中央气道阻塞的治疗效果显着,可迅速缓解相关症状,成为治疗恶性气道阻塞的重要手段。研究表明,作为肺癌多模式治疗的重要辅助手段,反复多次的支气管镜介入治疗在抑制气道肿瘤生长的同时,也为晚期肺癌的后续治疗创造了条件。因此,支气管镜介入技术在晚期肺癌引起的气道梗阻中起着至关重要的作用。目前,支气管镜介入技术虽然创伤小,但由于手术风险大,支气管镜操作人员在介入技术方面经验不足,不可避免存在并发症,而这些并发症,延长了病人的住院时间,增加了病人反复治疗的次数,给病人造成极大的痛苦。因此,亟需寻找快速有效的指标来预测支气管镜介入术后的并发症,从而提前制定干预计划,减少不良事件的发生。近年来,一些无创且容易测量的生物指标,常被用来指导恶性肿瘤的预后。预后营养指数（PNI）,作为其中之一,最初用来评估胃肠道肿瘤术后的营养免疫状态,后来被证明对很多恶性肿瘤（胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、恶性胸膜间皮瘤等）均有着重要的预后价值。目前关于PNI与肺癌预后的相关性报道,大部分见于有手术适应症的NSCLC病人的研究。对于晚期NSCLC来说,已有研究表明,PNI在晚期NSCLC化疗患者的预后中,有显着性意义。然而关于PNI在晚期NSCLC患者中预后机制的研究仍较少。此外,最近的研究发现,预后营养指数（PNI）还可用于评估肿瘤病人的手术风险,且与多种癌症（肝癌、胰腺癌、食管癌、乳腺癌、肺癌等）治疗后的并发症有一定的相关性。在一项关于PNI与癌症的综合荟萃分析中,作者观察到低PNI患者的总生存期显着缩短,术后并发症增多。近期有研究证明了 PNI与NSCLC术后气胸、肺部感染等风险显着相关,低PNI值的病人发病风险更高。然而,关于PNI与晚期NSCLC经气管镜介入治疗后的并发症的研究,目前尚缺乏。基于以上现状,本研究共分为两部分:第一部分回顾性分析了 315例晚期（ⅢB及Ⅳ期）NSCLC的病人资料并计算其PNI,分析PNI与患者的临床特征、生存期之间的关系,从而探讨PNI对此类病人的预后价值及预后机制。第二部分分析71例经支气管镜介入治疗（氩等离子凝固（APC）、激光、冷冻、气道支架）的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,探讨PNI对晚期NSCLC经支气管镜介入治疗后常见并发症的预测价值。第一部分:预后营养指数在晚期非小细胞肺癌中的预后意义及机制研究研究目的:回顾性分析了 315例病理确诊为晚期NSCLC的病人资料并计算其预后营养指数,分析预后营养指数与病人的临床特征、生存期之间的关系,从而探讨预后营养指数对此类病人的预后价值及机制。研究方法:收集2010年1月至2011年6月病理确诊为IIIB期和IV期的NSCLC315例病人的临床资料。主要相关资料包括:患者的年龄、性别、吸烟史、预后营养指数、肿瘤病理诊断、病理分期、肿瘤的治疗方式（化疗或EGFR-TKI药物治疗）。预后营养指数的计算方式:PNI=10 ×血清白蛋白值（g/d1）+0.005 ×外周血淋巴细胞计数（每mm3）。对上述资料建立数据库,采用Cox 比例风险模型对临床变量进行单因素及多因素生存分析,用Kaplan-Meier方法进行生存率分析,生存曲线的等价性检验用log-rank统计量法,并进行了比例风险假定检验。用SPSS statistics 22.0统计软件对数据进行统计处理。P<0.05被认为有统计学意义。结果:1.315例病人中,年龄最大为79岁,最小26岁,平均58.53岁。男性213例,女性102例。110例有吸烟史。肺腺癌162例,肺鳞癌110例,其他类型肺癌43例。根据肺癌TNM分期,ⅢB期143例,Ⅳ期172例。315例病人中240例接受化疗,余75例接受EGFR-TKI治疗。2.本研究中PNI最大值为73.25,最小值为5.15。在此研究中,根据ROC曲线,我们将PNI的界值定为50。根据此值,315例病人被分为高PNI组（PNI>50;n=136;43.2%）与低 PNI 组（PNI≤50;n=179;56.8%）。其中高 PNI 组中位生存期17.95个月,低PNI组中位生存期14.4个月。相比高PNI组患者,低PNI组患者的生存预后更短（HR=1.331,95%CI:1.05-1.688,P=0.018）。患者的1年总生存率高PNI组（74%）明显高于低PNI组（67%）。3.PNI及其他临床指标之间的关系:PNI与肺癌的病理分期及治疗方式有明显相关性。PNI值高的更见于化疗组（P=0.049）,另外,相对于病理分期为Ⅳ期的肺癌病人,ⅢB期病人的PNI值更高（P<0.0001）。PNI与年龄、性别、病理类型及吸烟史无明显相关性（P>0.05）。4.PNI及其他临床因素与总生存时间的关系:用Cox回归模型进行单因素及多因素分析,单因素分析发现:在本组患者中,与生存时间相关的指标为肺癌的病理分期（P=0.017）、吸烟史（P=0.001）、病理类型（P<0.001）以及PNI（P=0.018）。多因素分析后发现:病理分期（P=0.005）、吸烟史（P<0.001）以及PNI（P=0.001）成为晚期NSCLC病人的独立预后因素。结论:PNI是晚期非小细胞肺癌的独立预后因素,其中低PNI患者有更高的死亡风险。第二部分:预后营养指数对晚期NSCLC经支气管镜介入术后常见并发症的预测价值研究目的:支气管镜介入技术在晚期NSCLC病人中应用广泛、有效率高,但也有一定的并发症。本文将重点研究预后营养指数（PNI）与晚期NSCLC病人经支气管镜介入治疗（冷冻、激光、氩等离子体凝固术（APC）及气道支架植入）后常见并发症的相关性。研究方法:我们选取了病理确诊为晚期NSCLC的病人71例,胸部CT显示患者均有不同程度的中央气道狭窄。每个病人在第一次住院期间,至少行两次支气管镜检查,并对病人进行6个月的随访,至少1-3个月随访一次,包括行胸部CT、支气管镜检查及临床症状评估。病人临床特征分析包括年龄、性别、KPS评分、肿瘤病理类型、阻塞部位、阻塞程度评分、阻塞类型及PNI值,PNI值计算公式:PNI=10×血清白蛋白值（g/dl）+0.005×外周血淋巴细胞计数（每mm3）。分析PNI与临床特征之间的关系,同时统计支气管镜下介入治疗的常见并发症。在本研究中,根据ROC曲线,PNI的cutoff值为44.5,根据此值分为高PNI组与低PNI组,比较两组患者支气管镜介入治疗常见并发症的发生情况。通过统计学软件SPSS22.0来分析数据。计量资料用均数±标准差来表示,采用t检验、卡方检验或方差分析进行组间比较,并计算P值,P<0.05被认为有统计学意义。研究结果:1.一般资料:病人总数71例,男性44例（62%）,女性27例（38%）;肺腺癌29例（40.8%）,肺鳞癌42例（59.2%）。根据气道阻塞位置,57.7%的病人阻塞部位为气管,15.5%为左主支气管阻塞,19.7%为右主支气管阻塞,7.1%为右中间支气管阻塞。在本研究中,根据ROC曲线,PNI的cutoff值为44.5,根据此值分为高PNI组（PNI≥44.5）为41例（57.7%）,低PNI组（PNI<44.5）为30例（42.3%）。根据气道狭窄类型看,16（22.5%）例为外压型狭窄,30（42.3%）例为腔内狭窄,25（35.2%）例为混合型狭窄。其中KPS评分≥60分的为33（46.5%）人,KPS<60分的为38（53.5%）人。气道狭窄程度根据Myer-Cotton狭窄分级系统[4],分为四级:气道狭窄程度≤50%为Ⅰ级,Ⅱ级为狭窄程度51%-70%,Ⅲ级为71%-99%,Ⅳ级为狭窄程度100%。根据此分级,Ⅱ级为23（32.4%）例,Ⅲ级为43（60.6%）例,Ⅳ级为5（7%）例。2.支气管镜下介入治疗次数:所有病人共行支气管镜下介入治疗256次。其中治疗次数最多为支气管镜下冷冻治疗,为99次;其次为氩等离子体凝固术,为66次;第三为激光治疗,48次;气道支架为43次。若按肺癌病理类型分析,此研究显示,肺腺癌病人分别行气道支架、激光、氩等离子体凝固术、冷冻技术次数为14次、30次、25次、38次,肺鳞癌病人分别行气道支架、激光、氩等离子体凝固术、冷冻技术次数为29次、18次、41次、61次。3.支气管镜介入术后并发症:本研究中,急性并发症:呼吸衰竭为2例（3%）,大出血4例（6%）,气胸1例（1.5%）,死亡1例（1.5%）。1月内死亡2例（3%）。慢性并发症发生率高于急性并发症,其中腔内组织增生导致的管腔再狭窄最常见,为19例（27%）,支架断裂、移位各2例（3%）,粘痰附着5例（7%）,无气道穿孔发生。4.PNI与临床病理因素的关系:病人的PNI与年龄及性别有显着性统计学意义（P<0.05）,PNI与病理类型、阻塞部位、阻塞类型、阻塞程度及KPS评分无关（P>0.05）。5.PNI与支气管镜介入术后常见并发症的关系:介入治疗后常见的并发症为腔内组织增生导致的管腔再狭窄及粘痰附着。通过比较两组之间的并发症发生情况,我们发现,在管腔再狭窄的发生率中,高PNI组的发生率明显低于低PNI组（P<0.05）,有统计学意义。在粘痰附着发生率中,两组无显着性差异（P>0.5）。6.其他临床病理因素与管腔再狭窄的关系:我们发现,其他因素中,仅有阻塞类型（P=0.024）与管腔再狭窄相关,有显着性统计学意义（P<0.05）。年龄、性别、病理类型、肿瘤部位、KPS评分、阻塞程度与管腔再狭窄均无明显相关性（P>0.05）。结论:PNI对支气管镜介入治疗晚期NSCLC后发生的腔内组织增生导致的管腔再狭窄有较好的预测作用。对于较低的PNI患者,我们可以提前采取干预措施,如加强营养支持治疗、加入免疫疗法并及时复查气管镜,从而降低介入治疗术后此种并发症的发生率。创新性意义:1.本课题首次详细探讨了预后营养指数在晚期（ⅢB/Ⅳ期）NSCLC病人中的临床意义及预后机制,为晚期NSCLC病人较早选择更有效的治疗方案提供参考。2.本课题首次尝试性分析了 PNI对晚期NSCLC病人经支气管镜介入术后常见并发症（腔内组织增生导致的管腔再狭窄）的预测作用,为我们减少此种并发症的发生率、改善晚期NSCLC的临床预后提供了理论依据。
李佳伟[7]（2020）在《支架联合腹腔镜在左半结直肠癌伴急性肠梗阻中的应用研究》文中研究说明研究目的:评估肠道支架联合腹腔镜手术治疗左半结直肠癌伴急性肠梗阻患者的临床疗效。研究方法:本研究是回顾性分析,研究对象为2015年2月至2019年4月南昌大学第一附属急诊外科可根治性切除左半结、直肠癌伴急性肠梗阻的患者110例,根据诊治方式分为急诊开腹组32例,支架联合开腹组31例,支架联合腹腔镜组47例,收集基本信息,并从术中指标（手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目及造瘘率）和术后指标（术后肛门排气时间、术后并发症、术后转重症监护病房（intensive care unit,ICU）率、术后住院时间及总住院费用）比较三组手术方式的临床疗效。采用方差分析或秩和检验比较三组间连续性变量的差异,采用卡方检验或Fisher精确检验比较三组间分类变量的差异。研究结果:1.三组患者一般资料的比较三组患者的年龄、性别、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血白蛋白（blood albumin,ALB）、糖类抗原199（carbohydrate antigen 199,CA199）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、肿瘤最大直径、肿瘤所在位置、TNM分期和术前麻醉ASA分级等无统计学差异（p>0.05）。2.支架放置成功率和放置时间的比较支架开腹组和支架联合腹腔镜组的支架放置成功率为100%,支架放置时间无显着性差异（p=0.101）。3.三组患者术中指标的比较支架联合腹腔镜组的造瘘率低于另外两组（p<0.01）,支架联合腹腔镜组的手术时间和术中淋巴结清扫数目均较另外两组多（p<0.01）,而三组术中出血量的差异无统计学意义（p=0.934）。4.三组患者术后指标的比较支架开腹组和支架联合腹腔镜组的术后肛门排气时间、术后转ICU率和总住院费用均比急诊开腹组少（p<0.05）,而三组术后并发症和术后住院时间的差异无统计学意义（p=1.000;p=0.470）。结论1.肠道支架在左半结、直肠癌伴急性肠梗阻中的应用安全可靠。2.支架联合腹腔镜手术较急诊开腹手术具有造瘘率低、术后肛门排气时间短、术后转ICU率低、总住院费用少等特点,实现了微创及快速康复的临床疗效。
李政委,邓磊磊,姚学清,刘颖,剧永乐,伍锦浩,廖天佑,欧阳满照[8]（2020）在《支架扩张联合腹腔镜手术在梗阻性结直肠癌中的应用》文中研究表明目的:探究支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗梗阻性结直肠癌中的可行性.方法:将21例支架扩张联合腹腔镜限期手术患者和99例急诊I期手术患者主要临床资料进行回顾性对比分析.结果:梗阻性结肠癌支架扩张联合腹腔镜限期手术组（SL）手术时间（209.05±38.30）min少于急诊I期手术组（ES）（247.42±17.75）min,（t=-4.491,P=0.000）.SL组术中出血量（138.10±98.81）mL少于ES组（246.21±69.07）mL,（t=-4.773,P=0.000）.SL组术后住院时间（12.86±5.63）d少于ES组（17.74±9.59）d,（t=-3.124,P=0.003）.术前电解质缓解率SL组（100%）高于ES组（60.7%）,（χ2=7.498,P=0.006）.SL组切口感染1例,ES组30例,（χ2=5.899,P=0.015）.SL组吻合口瘘0例,ES组9例,（χ2=2.064,P=0.151）.SL组术后排气时间与ES组差异无明显统计学意义,（t=-1.729,P=0.086）.SL组淋巴结检出数与ES组差异无明显统计学意义,（t=1.251,P=0.213）.在随访中,SL组有3例复发、转移,ES组有29例复发、转移.结论:梗阻性结直肠癌行支架扩张联合腹腔镜限期手术可以改善患者电解质紊乱情况,减少手术时间及术中出血量,减少术后住院时间,可降低切口感染率的风险.支架扩张联合腹腔镜限期手术肿瘤切除及肠管吻合是可行的.
吴海山[9]（2020）在《支架置入后行腹腔镜与开腹手术治疗梗阻性结直肠癌疗效的Meta分析》文中指出目的:通过Meta分析对比自膨型金属支架置入后限期行腹腔镜手术与开腹手术治疗梗阻性结直肠癌的近期疗效和术后并发症。评估自膨型金属支架置入后限期行腹腔镜手术在治疗结直肠癌并癌性梗阻的优劣,从而为临床手术方式选择起参考作用。方法:检索科学引文索引（SCI）、斯普林格电子期刊（Springer Link）、PUBMED、OVID、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、维普中文期刊全文数据库、万方数据库、The Cochrane Library等数据库,检索从1991年1月至2019年12月期间发表的有关于自扩张金属支架（SEMS）联合腹腔镜手术与自扩张金属支架联合开腹手术治疗梗阻性结直肠癌疗效的中英文文献。严格按标准筛选目标文献,并评估文献质量,记录所需数据资料后用Rev Man5.3软件进行系统分析。结果:通过上述数据库总共检索到882篇文献,经过筛选后共纳入10篇中英文文献,总计624例患者（支架联合腹腔镜组299例,支架联合开腹325例）纳入本次研究。支架置入后行腹腔镜手术与开腹手术两组中年龄与性别差异无统计学意义。Meta分析结果提示支架联合腹腔镜组术中出血量比支架联合开腹组少[WMD=-33.22,95%CI（-61.52,-4.92）,P=0.02],支架联合腹腔镜造瘘率小于支架联合开腹组[OR=0.18,95%CI（0.04,0.82）,P=0.03],但术中操作时间[WMD=25.37,95%CI（-1.23,51.98）,P=0.06]、淋巴结清扫数量[WMD=1.71,95%CI（-2.95,6.38）,P=0.47]与支架联合开腹组差异无统计学意义;支架联合腹腔镜手术术后住院天数[WMD=-3.23,95%CI（-5.35,-1.11）,P=0.003]、术后肠道排气时间[WMD=-0.99,95%CI（-1.07,-0.92）,P<0.00001]均短于支架联合开腹组,支架联合腹腔镜组术后进食时间明显早于支架联合开腹组[WMD=-1.00,95%CI（-1.08,-0.92）,P<0.00001];支架联合腹腔镜组手术后总并发症少于支架联合开腹组[OR=0.38,95%CI（0.20,0.72）,P=0.003],在术后切口感染明显少于支架联合开腹组[OR=0.43,95%CI（0.20,0.90）,P=0.02],但支架联合腹腔镜组在术后肺部感染、术后炎性肠梗阻、吻合口瘘、围手术期死亡率与支架联合开腹组无明显统计学差异（P=0.68、P=0.28、P=0.57、P=0.62）。结论:对治疗结直肠癌并癌性梗阻患者,支架联合腹腔镜组相对比支架联合开腹组术中创伤更小,术后总并发症更少,患者术后康复更快。自膨型金属支架置入后限期行腹腔镜手术治疗结直肠癌并癌性梗阻是符合微创治疗理念的,并有效减少术后并发症,推荐临床使用。
邓磊磊,欧阳满照[10]（2019）在《支架扩张在梗阻性结直肠癌的临床应用进展》文中指出梗阻性结直肠癌（Obstructive colorectal cancer,OCRC）是临床常见的急腹症之一,常需急诊手术处理,单纯造瘘术可能使有根治希望的患者错失手术时机;急诊手术的死亡率及并发症发生率高;分期手术使患者承受多次手术,并可能导致永久性造瘘。因此,如何降低患者手术死亡率及术后并发症、提高术后生活质量是外科医师亟待解决的问题。而支架扩张作为手术的"过渡"阶段,已成为近年来关注的热点。本文就支架扩张在梗阻性结直肠癌的临床应用进展展开综述,以期提高临床对支架的合理应用。
二、梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用（论文提纲范文）
（1）取石球囊联合三腔切开刀在非X线透视内镜下结直肠支架置入术中的应用（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1临床资料 |
| 1.2术前准备 |
| 1.3操作方法 |
| 1.4术后观察和处理 |
| 1.5观察指标 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（2）癌性肠梗阻的外科治疗进展（论文提纲范文）
| 1 癌性肠梗阻中肠道内支架和手术治疗的主要应用范围 |
| 2癌性肠梗阻中肠道内支架使用和手术方式的选择 |
| 2.1肠道内支架使用的选择 |
| 2.2 手术方式的选择 |
| 3 癌性肠梗阻中肠道内支架应用和手术治疗的风险 |
| 4 癌性肠梗阻的其他外科治疗 |
| 5 总结与展望 |
（4）安置经肛肠梗阻导管与腔内支架治疗梗阻性结直肠癌的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究的优点与局限性 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词对照表 |
| 癌性肠梗阻的介入治疗进展(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文 |
| 致谢 |
（5）内镜联合X线肠道支架置入对结肠癌伴急性肠梗阻临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 手术者要求 |
| 1.6 手术设备 |
| 1.7 术前准备 |
| 1.8 操作流程 |
| 1.9 支架置入后并发症处理 |
| 1.10 统计学分析 |
| 结果 |
| 1.1 结肠金属支架置入对结肠癌伴急性肠梗阻临床疗效分析 |
| 1.2 支架置入后择期手术组与急诊手术组对比研究 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 英文缩略语对照表 |
| 附录B 个人简历 |
| 附录C 综述 结肠支架在结肠癌伴急性肠梗阻中的临床进展 |
| 参考文献 |
（6）预后营养指数在晚期非小细胞肺癌中的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一部分 预后营养指数在晚期非小细胞肺癌中的预后意义及机制研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 局限性及不足 |
| 附图 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 第二部分 预后营养指数对晚期NSCLC经支气管镜介入术后并发症的预测价值 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 局限性及不足 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文和着作 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 外文论文Ⅰ |
| 外文论文Ⅱ |
（7）支架联合腹腔镜在左半结直肠癌伴急性肠梗阻中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 入选标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 手术器械和方法 |
| 2.2.1 手术器械和设备 |
| 2.2.2 手术方式 |
| 2.3 评估指标 |
| 2.4 数据分析 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 研究对象的一般资料 |
| 3.2 三种手术方式术中指标的比较 |
| 3.2.1 手术时间的比较 |
| 3.2.2 术中出血量的比较 |
| 3.2.3 术中淋巴结清扫数目的比较 |
| 3.2.4 术中进行造瘘术的比较 |
| 3.3 三种手术方式术后相关指标的比较 |
| 3.3.1 术后肛门排气时间的比较 |
| 3.3.2 术后转ICU率的比较 |
| 3.3.3 术后并发症发生率的比较 |
| 3.3.4 术后住院时间和总住院费用的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 A 结直肠癌TNM分期(AJCC第7 版) |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）支架扩张联合腹腔镜手术在梗阻性结直肠癌中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床资料比较 |
| 2.2 支架放置前后腹部CT、支架及腹腔镜手术情况 |
| 2.3 两组临床指标的对比情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 支架扩张联合腹腔镜手术的安全性 |
| 3.2 支架扩张联合腹腔镜手术的有效性 |
（9）支架置入后行腹腔镜与开腹手术治疗梗阻性结直肠癌疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 缩略语 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究资料与方法 |
| 1.1 研究资料 |
| 1.2 文献纳入标准 |
| 1.3 文献排除标准 |
| 1.4 文献检索和检索策略 |
| 1.5 文献数据提取及质量评价 |
| 1.6 统计学分析 |
| 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 Meta分析结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 梗阻性结直肠癌的外科治疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（10）支架扩张在梗阻性结直肠癌的临床应用进展（论文提纲范文）
| 1 梗阻性结直肠癌的特点及自膨型支架简介 |
| 1.1 梗阻性结直肠癌特点 |
| 1.2 自膨型支架 (Self expanding metallic stent, SEMS) 简介 |
| 2 支架扩张在梗阻性结直肠癌的应用 |
| 2.1 OCRC中支架扩张的适应证[6] |
| 2.2 OCRC中支架植入的禁忌证[7] |
| 2.3 支架在OCRC姑息治疗中的应用 |
| 2.4 支架在OCRC手术治疗中的应用 |
| 2.5 支架联合新辅助化疗在OCRC治疗中的应用 |
| 3 支架扩张在梗阻性结直肠癌应用中的并发症 |
| 3.1 肠穿孔 |
| 3.2 支架移位 |
| 3.3 再次梗阻 |
| 3.4 增加远处转移风险 |
| 4 小结与展望 |
四、梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用（论文参考文献）
- [1]取石球囊联合三腔切开刀在非X线透视内镜下结直肠支架置入术中的应用[J]. 许选,马镇坚,郭燕环,陈雍. 现代消化及介入诊疗, 2021(08)
- [2]癌性肠梗阻的外科治疗进展[J]. 毛远天,陈俊强,吴向华. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2021(04)
- [3]FTS联合金属支架在梗阻性结直肠癌围手术期的应用[D]. 张有荣. 海南医学院, 2021
- [4]安置经肛肠梗阻导管与腔内支架治疗梗阻性结直肠癌的Meta分析[D]. 熊海波. 西南医科大学, 2021(01)
- [5]内镜联合X线肠道支架置入对结肠癌伴急性肠梗阻临床疗效分析[D]. 黄唯. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [6]预后营养指数在晚期非小细胞肺癌中的应用价值[D]. 李希丽. 山东大学, 2020(04)
- [7]支架联合腹腔镜在左半结直肠癌伴急性肠梗阻中的应用研究[D]. 李佳伟. 南昌大学, 2020(08)
- [8]支架扩张联合腹腔镜手术在梗阻性结直肠癌中的应用[J]. 李政委,邓磊磊,姚学清,刘颖,剧永乐,伍锦浩,廖天佑,欧阳满照. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2020(04)
- [9]支架置入后行腹腔镜与开腹手术治疗梗阻性结直肠癌疗效的Meta分析[D]. 吴海山. 海南医学院, 2020(01)
- [10]支架扩张在梗阻性结直肠癌的临床应用进展[J]. 邓磊磊,欧阳满照. 医学理论与实践, 2019(13)
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