王天刚崔立军王琦王迪
（松原市前郭县医院泌尿外科吉林松原138000）
【摘要】本文主要对男性不育的原因及预防分析给予探讨。近年来，现代化自动化发展很快，环境气候发生了很大变化，由于各种物理因素和化学因素，使现代人类的生殖能力受到较大影响，尤其是男性生殖能力，男性不育的现象越来越多，社会各界对男性不育的原因、影响因素及预防分析都比较重视，其实只要患者及时到医院治疗，保持良好的生活习惯，改掉一些不良嗜好，男性不育就可以得到有效预防。
【关键词】男性不育；精子；精液异常；内分泌
【中图分类号】R698+.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0019-02
男性不育主要是由男性因素引起的。男性不育症是指婚后同居2两年以上，且没有采取任何避孕措施，但是女性并未怀孕，或是女性有过妊娠，但是均为死产、流产者。根据相关资料显示，不育症的发生率约为15%，其中由单纯男方因素引起不育症的发生率为30%左右，由女性因素造成的不育症为50%左右。
1.男性不育的原因
造成男性不育症的疾病因素有很多，甚至是在男性生殖的各个环节，都有各种因素和疾病出现，造成男性不育症的原因如下所示：（1）性功能障碍：性功能健全对生育具有重要的积极作用。如果男性出现阳痿现象，将会致使性交无法完成。对于具有射精功能障碍的患者，虽然能够完成性交，但是在配偶的阴道内是没有精液射入的，导致妻子无法受孕；（2）精液异常：主要包含以下三个方面的原因：一是精子过少或是无精子，比如严重病变睾丸输精管功能障碍、先天性睾丸发育障碍等，这种病变带有永久性，患者必须及时到医院治疗；对于性生活过于频繁患者来说，也会出现生精功能衰竭，但是这种情况只是暂时的，只要对夫妻生活进行适度调节，此病症便很快就可以自愈了；二是畸形精子过多，精子具有较多的活力与存活率；三是精液出现理化性状异常。对于男性来说，如果精液正常，射出后，精液会在较短时间内凝固成胶冻状，过15-30分钟后，胶冻状的精液将会出现液化现象。如果精液射出后，没有出现凝固，或是液化现象不全，表示患者可能存在的病变为前列腺或精囊腺等。除此之外，男性生殖道出现病毒或细菌感染，也会改变精液成分，引起不育现象；（3）精子生产障碍：生精细胞受损对生育能力具有严重影响，引起生精细胞受损的因素不要有隐睾病变、睾丸局部病变等，如果男性在青春期时，曾患有腮腺炎性睾丸炎，也会损伤生精细胞。另外，男性如果患有性染色体异常，比如克氏综合症等，都会是生殖器官，比如睾丸出现发育不良等病变，致使精子生成出现障碍；（4）精子与卵子结合障碍：精液在排出过程中，必须经过附睾、输精管、射精管与尿道，任何一个环节出现障碍，对精子的正常运行都有一定阻碍，引起不育。比如上述生殖器官出现炎症或先天性畸形，都将会引起不良后果，像射精阻塞、外生殖器畸形、逆行射精等，外生殖器畸形主要是指尿道上下裂、两性畸形、阴茎过小及阴茎缺如等，出现上述病变将会造成射精异常或性交困难，进而引起男性不育；（5）内分泌及其他因素：像存在精子免疫抗体、长期高温作业、重症营养不良、全身性疾病、长时间接触放射性物质、药物中毒、脑垂体机能减退、长期食用粗制棉籽油等，均会导致不育现象。
2.男性不育症的诊断
在诊断男性不育症时，主要的参考依据就是精液检查。在精液采集时，应该注意以下几项，方能保证精液检查结果的正确性。（1）采集精液之前，性生活应该停止3-5天，切忌出现手淫或梦遗现象；（2）两周之内不能出现发热情况，也不能进行桑拿浴或盆浴。禁止服用影响生精功能的相关药物，必须禁烟戒酒；（3）最佳采精时间为晨起后，采集精液之前，阴部和双手都必须用温水洗干净，特别注意应该将龟头洗净，采精方法主要有电动按摩射精法和手淫法，进而获得精液。采精时，所收集的精液必须是整份，禁止使用避孕套或体外受精法；（4）盛放精液的容器必须保持干燥、无菌、洁净，采精之前，容器温度应该与室温一致。容器不能过大，瓶口也不要太小，防止精液射出容器外。精液采集好后，容器必须贴上标签，标明取精时间和姓名；（5）采集到标本后，必须在1小时内送往化验室。如果天气比较冷，在送检时，要注意保温，可以将容器放在贴身衣袋内，且不可出现倒置或倾斜现象。
3.男性不育症的预防
引发男性不育症的原因有很多，除了先天性因素无法预防之外，其他后天疾病都是可以预防，预防措施如下：（1）男性泌尿生殖系统感染的预防：根据文献资料显示，在男性不育症中，由于泌尿生殖系统受到感染所引起的不育症约为14%-16%，因此，男性泌尿生殖系统感染的预防是极其关键的。男性如果存在尿道感染时，应该及时到医院进行有效治疗，避免生殖器官受到感染。再者夫妻生活应该保持健康，提倡避孕措施以避孕套为主，不能出现婚外性交情况，避免传染上不良疾病，比如非淋性尿道炎、尖锐湿疣及淋病等。如果被性传播疾病感染了，夫妻双方必须彻底治疗；（2）免疫的预防：免疫因素也是造成不育症的主要因素。各种感染都会对生殖系统的免疫屏障造成破坏作用，尤其是泌尿生殖系统受到感染，使生殖系统出现局部免疫反应，比如睾丸炎，主要是由流行性腮腺炎引起的。因此，在儿童时期，男孩应该积极注射流腮疫苗，如果一旦传染，应该积极采取有效措施进行治疗，有效避免睾丸炎的出现；（3）养成良好的生活习惯：作息时间应该保持正常，确保拥有足够的睡眠，更改饮酒、喝浓茶、抽烟、洗桑拿浴、穿紧身裤、用电热毯等不良嗜好，生殖器官应该时刻保持清洁；（4）在日常生活中，禁止沾染中毒物。比如除草剂、化肥、化学毒物、有毒塑料制品、杀虫剂等，避免对精子质量产生影响。总之，根据不同的原因，实施具体的治疗方法，做到对症用药，具体方法如下：具体治疗方法有：（1）药物治疗：常用绒毛膜促性腺激素1500～2000U肌注，每周3次；克罗米芬50mg口服，每日1次，连用3个月；（2）手术治疗：伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。
总之，本文通过对男性不育原因及男性不育症的诊断进行分析，针对具体情况，提出了几点预防措施，在日常生活中，为了确保男性生殖系统健康，应该做到泌尿生殖系统感染预防、免疫的预防等，保持良好的生活习惯，一旦出现病变，必须及时到医院进行有效的诊治。
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