肝细胞癌切除术后复发的原因与防治策略

肝细胞癌切除术后复发的原因与防治策略

论文摘要

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是临床上常见的恶性肿瘤之一,HCC切除术后3年复发率约为50%,5年复发率超过70%,居高不下的高复发率严重影响HCC患者手术疗效和长期生存,是导致HCC患者术后死亡的首要原因. HCC术后复发是一个多步骤、多环节、多因素和多分子参与的复杂过程,涉及机体、微环境和肿瘤组织三个方面因素,包括机体免疫力、局部p H值、间质压力、血管渗透压、炎性反应、肿瘤细胞黏附、细胞外基质降解、细胞迁移、细胞增殖和肿瘤血管形成等,与多个基因表达异常和相关分子功能改变密切相关,但HCC术后复发的分子机制仍未完全阐明,需要更深入的研究.HCC术后复发如何治疗直接影响HCC患者预后,涉及再次手术、肝移植、局部微创治疗、放疗、分子靶向药物、免疫和中医药治疗,单一治疗方法难以达到治愈或控制肿瘤进展,需要两种或两种以上治疗方法有机地联合,达到协同增效的治疗效果.针对患者的具体情况,分析其个体特性,结合临床医生的临床经验和最佳证据,采取个体化的治疗方案,选择合适的治疗方法是提高疗效的关键.对于存在高危复发因素的HCC患者,术后选择适当的治疗方法预防HCC复发,是降低HCC术后复发率,延长患者生存期的重要措施,才能使术后HCC患者最大程度获益.

论文目录

  • 0 引言
  • 1 HCC切除术后复发的原因
  •   1.1 患者因素
  •   1.2 肿瘤因素
  •   1.3 病毒因素
  •   1.4 复发转移相关分子
  •   1.5 治疗因素(术式、术中操作、术后治疗措施)
  •   1.6 其它
  • 2 HCC切除术后复发的治疗
  •   2.1 手术切除
  •   2.2 肝移植
  •   2.3 局部消融治疗
  •   2.4 肝动脉栓塞化疗
  •   2.5 TACE联合局部消融治疗
  •   2.6 放疗
  •   2.7 分子靶向药物
  •   2.8 免疫治疗
  •   2.9 中医药治疗
  • 3 HCC切除术后复发的预防
  •   3.1 术中处理
  •   3.2 门静脉化疗
  •   3.3 TACE预防治疗
  •   3.4 抗病毒治疗
  •   3.5 免疫治疗
  •   3.6 分子靶向药物
  •   3.7 中医药治疗
  • 4 结论
  • 文章来源

    类型: 期刊论文

    作者: 秦建民

    关键词: 肝细胞癌,复发,原因,治疗,预防

    来源: 世界华人消化杂志 2019年23期

    年度: 2019

    分类: 医药卫生科技

    专业: 肿瘤学

    单位: 海军军医大学第三附属医院普外科

    分类号: R735.7

    页码: 1407-1418

    总页数: 12

    文件大小: 1995K

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