七台河七煤医院有限公司154600
摘要：目的：探讨高效辐射烧伤治疗仪对于烧伤患者体温的影响以及临床护理要点。方法：64例烧伤患者随机分为观察组与对照组各32例，对照组予以常规治疗，观察组在对照组的基础上加用高效辐射烧伤治疗仪进行治疗，比较分析两组的体温变化情况。结果：观察组的发热率为46.9%，显著低于对照组的78.1%；观察组的发热程度显著轻于对照组；观察组的发热持续时间平均为（2.33±0.57）d，较对照组的（3.02±0.57）d显著缩短（P<0.05）。结论：对烧伤患者在常规治疗的基础上，应用高效辐射烧伤治疗仪进行辅助治疗，可有效降低发热率及发热程度，并缩短发热持续时间，有利于促进患者的康复，值得推广应用。
关键词：烧伤；体温；高效辐射烧伤治疗仪；护理
[abstract]Objective：Toexploretheeffectofhigh-efficiencyradiationburntherapeuticinstrumentonbodytemperatureofburnpatientsandthekeypointsofclinicalnursing.Methods：64casesofburnpatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，32casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinetreatment.Theobservationgroupwastreatedwithhigh-efficiencyradiationburntreatmentinstrumentonthebasisofthecontrolgroup.Thetemperaturechangesofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results：Thefeverrateoftheobservationgroupwas46.9%，significantlylowerthan78.1%ofthecontrolgroup；thefeverdegreeoftheobservationgroupwassignificantlylighterthanthatofthecontrolgroup；theaveragefeverdurationoftheobservationgroupwas（2.33+0.57）days，whichwassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup（3.02+0.57）days（P<0.05）.CONCLUSION：Onthebasisofroutinetreatment，theapplicationofhigh-efficiencyradiationburntherapeuticinstrumentcaneffectivelyreducethefeverrateanddegree，andshortenthedurationoffever，whichisconducivetopromotingtherehabilitationofpatients，andisworthyofpopularizationandapplication.
[Keywords]Burn；Bodytemperature；High-efficiencyradiationburntherapeuticapparatus；Nursingcare
全身侵袭性感染是烧伤患者死亡的主要原因原因，虽然临床通过清创处理、早期抗休克、抗感染治疗以及营养支持等，在一定程度上降低了感染率，但仍未得到显著控制。发热是发生感染的重要征象之一，同时也是烧伤患者最为常见的症状。长时间发热而不退可造成机体耗氧量增加，代谢速度加快，脂肪代谢紊乱等而引起酮血症。同时还可造成消化酶的活力降低，消化液的分泌量减少等，引发胃肠道功能紊乱，进而造成病情加重[1]。近年来，我科应用高效辐射烧伤治疗仪辅助治疗烧伤，有效降低了其发热率，并缩短了其发热持续时间，现将治疗及护理报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年1月至2018年12月，我院收治的烧伤患者64例，随机分为观察组与对照组。观察组男22例，女10例，年龄在10个月-58岁之间，平均为（25.2±4.3）岁；烧伤面积在13%-82%之间，平均为（24.6±3.3）%；烧伤深度：4例浅Ⅱ度，16例浅Ⅱ度-深Ⅱ度，7例深Ⅱ度，5例深Ⅲ度。对照组男21例，女11例，年龄在1-62岁之间，平均为（24.9±5.5）岁；烧伤面积在17%-89%之间，平均为（25.5±3.7）%；烧伤深度：6例浅Ⅱ度，15例浅Ⅱ度-深Ⅱ度，6例深Ⅱ度，6例深Ⅲ度。两组年龄、性别、烧伤面积和烧伤深度均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
本组常规进行体液复苏，并予多脏器功能支持治疗，予以静滴抗生素进行抗感染治疗。以0.1%的新吉尔对烧伤创面进行消毒处理，并以0.1%的新吉尔加磺胺嘧啶银粉调治成为糊状均匀敷于创面，予以无菌纱布包扎，根据创面渗出情况进行换药。治疗过程中发生高热者予以物理或者药物降温处理。
1.2.2观察组
本组在对照组的基础上加用河南华灯牌GSX型高效辐射烧伤治疗仪对患者的创面进行直接照射治疗，仪器距离创面的距离在0.4-0.8m左右，1h/次，2-4次/d，连续治疗10d。
1.3疗效标准
按照口腔温度作为标准温度对患者的体温进行评价，36.5-37.4℃表示体温正常，37.5-37.9℃表示低热，38.0-38.9℃表示中度发热，39.0-40.9℃表示高热。自患者入院起直至治疗10d，分别于上午6：00、中午12：00、下午18：00以及晚间22：00测量患者的体温以及发热持续时间。
1.4统计学分析
数据以SPSS19.0软件分析，以（）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1发热率及发热程度
观察组的发热率显著低于对照组，高热率显著低于对照组（P<0.05）。
2.2发热持续时间
观察组的发热持续时间平均为（2.33±0.57）d，对照组的发热持续时间平均为（3.02±0.57）d，观察组较对照组显著缩短（P<0.05）。
3讨论
在烧伤后，患者的皮肤受到不同程度的损伤，皮肤屏障功能减弱甚至丧失，极易发生感染风险。在伤后2-10d，极易发生急性感染，严重威胁患者的生命安全[2]。因此，早期有效控制感染对于改善患者的临床预后至关重要。而发热是患者发生感染最主要的征象，故及时控制发热对于有效控制感染非常重要。
高效辐射烧伤治疗仪主要是利用高生物效应电磁波谱对创面进行大面积的生物波照射，可有效活化细胞，调节体内元素均衡，促进血液循环，从而减少渗出[3]。同时，其可促进营养物质的吸收以及废物的排出，有效预防并且控制感染，促进组织的再生愈合能力。此外，其可减少创面渗出血以及坏死组织中毒性物质的回收，有效减轻患者的发热等症状，同时还可促进肉芽组织以及上皮组织的生长[4]。创面予以外涂磺胺嘧啶银可起到强效杀菌作用，与高效辐射烧伤治疗仪联合应用，有利于提高局部药物有效浓度，提高抗菌效力，更好地控制感染，减少因感染所致发热[4]。本研究结果显示，观察组的发热率为46.9%，较对照组的78.1%显著降低。此外，观察组15例发热患者总，86.7%为中度发热，仅13.3%为高热，而对照组有44.0%为中度发热，高热率高达56.0%。观察组的发热持续时间平均为（2.33±0.57）d，较对照组的（3.02±0.57）d显著缩短，研究结果与蒲晓英[4]报道结果一致。认为高效辐射烧伤治疗仪辅助治疗烧伤可有效降低发热率及发热程度，缩短发热时间，疗效显著。
在应用高效辐射烧伤治疗仪治疗过程中，严密的护理观察和配合非常重要。在治疗前应以40℃左右预热处理10-20min，然后再设置为所需温度，确保辐射治疗顺利进行。治疗过程中，应合理调节照射距离以及角度，使照射仪正对创面，并维持适宜距离，以免距离过近导致辐射伤或者过远影响疗效等[1，3]。治疗过程中应保注意为患者保暖并保护其隐私。密切观察皮肤状况以及患者的感受，一旦发现心慌、过热、头昏等症状时，应立即停止照射治疗，并及时报告医生予以对症处理。由于治疗仪主要利用热能激发电磁波进行辐射治疗，在治疗过程中，患者的皮肤水分将快速蒸发，故在照射前后均应及时补充水分，以免患者发生脱水。由于患者的机体代谢水平增加，极易出现营养障碍，故应视患者的具体情况予以营养支持，以增强其免疫能力，促进创面修复[5]。
总之，在严密护理观察的基础上，应用高效辐射烧伤治疗仪辅助治疗烧伤，可有效降低患者的发热率及发热程度，并缩短发热持续时间，有利于促进患者的康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]胡雪峰.高效辐射烧伤治疗机在临床中的应用[J].基层医学论坛，2008，（34）：1151.
[2]张晓平，蔡平，陈雪英等.GSX高效辐射烧伤治疗机在烧伤患者护理中的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（10）：487-488.
[3]祝红娟，王淑君，申传安等.烧伤患者头部供皮区行红光治疗护理的效果观察[J].中华护理杂志，2012，47（9）：784-785.
[4]蒲晓英，陈晓霞.应用GSX高效辐射烧伤治疗机治疗大面积表皮缺损性疾病患者的疗效观察[J].四川医学，2010，31（1）：133-134.
[5]黄儒，葛琳.红外辐射治疗仪应用于特殊部位烧伤创面的护理观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：385.