费英（江苏省苏州市吴中人民医院东大街分院215007）
【摘要】目的：讨论研究对老年慢性阻塞性肺疾病患者实行系统护理干预的临床疗效与意义。方法：选取我院老年科老年慢性阻塞性肺疾病患者50例。随机分为综合组与常规组。综合组为患者实行完善优质的系统护理干预；常规组仅提供日常护理干预。比较两组患者不同程度护理后6分钟步行试验结果、肺功能等指标。结果：综合组6分钟步行试验及相关肺功能指标均显著优于常规组（P＜0.05）。结论：对老年慢阻肺患者实行护理干预既能够使其全面认识疾病，提能够有效帮助其缓解呼吸困难等不适症状，帮助其缓解痛苦，提高疾病治疗速度及效率，改善预后情况。
【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病；系统护理干预；临床疗效与意义【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0046-01
近年来，随着人口老龄化速度逐渐加快，各类老年疾病患者较往年显著增加。慢性阻塞性肺疾病目前已成为老年科常见病与多发病。
主要是由于肺部组织对有害气体及颗粒发生异常炎症反应所引起[1]。
目前，临床除进行针对性用药外，联合完善系统的护理干预能够在一定程度上提高患者治疗依从性，配合相关功能恢复及训练能够有效提高疾病治疗效率并改善预后。本实验为研究系统护理干预对治疗老年慢阻肺的临床疗效与意义，特选取50例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月-2014年6月老年科老年慢阻肺患者50例作为研究对象。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组指定的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南》诊断标准[2]。排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除恶性肿瘤患者；排除精神障碍及意识模糊患者。随即将患者分为综合组与常规组，各25例。综合组患者年龄75-88岁，平均年龄（81.1±8.1）岁。常规组25例患者年龄73-89岁，平均年龄（81.3±9.3）岁。所有患者临床资料无显著差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法所有患者完善相关检查并遵医嘱进行针对性治疗，包括吸氧、止咳平喘、控制感染等。常规组患者进行一般护理干预。综合组在常规组基础上进行系统性护理干预。包括（1）通过通俗易懂的语言为患者及其家属讲解疾病发病原因、治疗方式、预后情况及相关并发症等。
使其意识到积极配合治疗的重要性，自觉提高治疗依从性。（2）医护人员应主动、热情与患者进行交流，了解其内心真实想法并帮助其解决困难；同时，可嘱咐其家属多从语言及行为上对患者进行关怀与鼓励，帮助其树立积极面对疾病与治疗的信心，自觉调整心理状态，保持身心放松并缓解紧张、焦虑等不良情绪。（3）告知其治疗药物的具体使用时间，服用剂量及可能出现的不适症状。避免患者发生错服漏服影响药物疗效发挥，指导患者正确处理可能发生的不适症状。（4）饮食方面应多食用高热量、高蛋白及高维生素食物，减少糖分摄入。（5）指导患者深呼吸后进行短而有力的咳嗽将痰液咳出，尽量减少剧烈咳嗽次数。若痰液粘稠难以咳出，可多次饮水将痰液稀释后轻拍患者背部帮助患者排出，或可服用祛痰类药物促进痰液从体内排出。（6）指导患者取适当体位，可考虑将枕头垫高或身体略微前倾。指导患者学习腹式、缩唇式呼吸法及呼吸体操等，提高腹肌、膈肌等呼吸机群活动能力。
对于呼吸困难患者可适当进行氧疗，低流量给氧每日持续15小时。
（7）保持病房环境干净、整洁。每日定时通风及重组采光度并使用紫外线进行消毒。嘱患者不到空气污染较重场所，避免吸入粉尘及有害物质导致病情恶化。
1.3观察指标及疗效评价比较两组患者护理后6分钟步行试验结果、肺功能及生活质量评分等指标。
1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1两组患者护理后肺功能相关指标比较综合组6分钟步行试验331.7m±23.7m、肺活量2.57L±0.32L、第一秒用力呼气量1.87L±0.42L及第一秒用力呼气量占用力肺活量比率69.23%±7.21%，常规组6分钟步行试验273.2m±19.6m、肺活量2.10L±0.22L、第一秒用力呼气量1.51L±0.21L及第一秒用力呼气量占用力肺活量比率52.55%±7.13%，综合组指标均显著优于常规组（P＜0.05）。
3讨论慢性阻塞性肺疾病是临床上较为严重的呼吸系统疾病，由于本病治疗时间长且复发率较高，再加上治疗费用昂贵易使患者产生焦虑、失望、恐惧等不良心理。不良情绪与疾病相互发挥作用可能导致病情进一步恶化，对疾病治疗进度及治疗效果造成严重影响。对患者进行相关知识的宣传教育可有效提高患者对疾病的认知能力，意识到积极配合治疗的重要意义，主动调整生活方式，对降低疾病复发率及并发症发生概率具有重要意义。另外，对患者进行饮食指导及呼吸功能训练一方面能够为患者提供充足营养，保证机体细胞正常代谢并参与生理免疫功能调控及组织修复；另一方面能够有效改善患者呼吸困难、气逼症状，促进呼吸功能尽快恢复。本次实验结果显示，进行系统护理干预组患者其治疗后肺功能恢复情况及生活质量均显著优于日常护理组患者。另外，优质综合的预见性护理使患者更加愿意主动积极配合医务人员进行治疗，不仅使患者对自身疾病以及并发症更为了解，也能更好的缓和护患关系。
综上所述，对老年慢阻肺患者实行护理干预既能够提高患者治疗依从性，减缓不良情绪对治疗的影响。
参考文献[1]居朝霞，刘霞英，陆忠华，等.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用［J］.中国老年学杂志，2010，30(2):284－285．［2］王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能［J］.中华护理杂志，2012，47(1):25－27．［3］黄天雯，张小燕，成守珍，等.试论适合城市社区发展的老年慢性疾病患者出院后照护模式的构建［J］.中国实用护理杂志，2009，25(4):51－53.