喻蕾
（辽宁省辽阳市中心医院111000）
【摘要】目的：观察舒马普坦及利扎曲普坦治疗偏头痛的临床治疗效果。方法：选取我院在2013年2月至2014年2月收治的120例偏头痛患者，随机分为治疗组和对照组，每组60例，治疗组采用利扎曲普坦进行治疗，对照组采用舒马普坦进行治疗，对比观察两组临床疗效。结果：观察组的总有效率显著高于对照组，组间比较存在显著差异，具有统计学意义（χ2=5.1752，P＜0.05）。结论：利扎曲普坦治疗偏头痛，起效时间更短，疗效更佳，对改善患者的生活质量具有重要意义。
【关键词】偏头痛曲坦类利扎曲普坦舒马普坦
【中图分类号】R747.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0142-02
偏头痛是临床常见的慢性神经紊乱性血管疾病，以颅上部双侧或单侧疼痛为主，且女性患者（3.3～32.6%）多于男性（0.7～16.1），尤其是青少年时期为高发期，发病率约占5～10%左右[1]。偏头痛具有反复发作的特点，治愈困难，患病时患者头痛剧烈，常伴发呕吐、恶心，注意力难以集中，对患者的生活质量构成了严重影响。本研究通过对我院收治的120例偏头痛患者分别采用舒马普坦及利扎曲普坦进行治疗，并比较两组的临床治疗效果，以期望为偏头痛治疗时的药物选择提供参考。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2013年2月至2014年2月收治的120例偏头痛患者，其中男性48例，女性72例；年龄18～69岁，平均年龄（38.1±9.3）岁；病程3个月～16年，平均（6.3±4.2）年；头痛持续时间1h～42d，平均（15.4±5.6）h；疼痛程度：中度（影响正常生活）84例，重度（需卧床休息）36例。所有患者均符合国际头痛协会对偏头痛的诊断标准，且排除滥用药物及器质性病变患者。随机分为治疗组和对照组，每组60例，经统计学分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法治疗组采用治疗组采用苯甲酸利扎曲普坦片（欧力停：湖北制药，5mg）进行治疗，口服，一天一次；对照组采用琥珀酸舒马普坦片（予尤舒：先声制药，25mg）进行治疗，口服，一天一次。两组患者分别于服药后0.5h、1h、2h及4h观察镇痛效果以及相关症状等。
1.3疗效判定[2]：显效：患者的呕吐、恶心等症状基本消失，疼痛减轻2度及以上；有效：患者的呕吐、恶心等症状有所改善，疼痛减轻1度；无效：患者的呕吐、恶心等症状及疼痛程度等均无显著变化或严重。
1.4统计学方法应用SPSS19.0计量软件处理数据，计量数据用来表示，数据差异采用两样本t检验，组间差异采用组间t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P<0.01时具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同时间点镇痛效果比较
治疗组患者在0.5h、1h、2h及4h的镇痛效果显著优于对照组，组间比较存在显著性差异，具有统计学学意义（分别χ2=5.5021，4.8485，4.6584，3.9273，均P＜0.05）。见表1。
表1两组患者不同时间点镇痛效果比较（%）
分组例数0.5h1h2h4h
对照组5515.0035.0068.3386.67
治疗组5533.33#55.00#85.00#96.67#
注：与对照组相比，#P<0.05。
2.2两组患者临床疗效比较
观察组的总有效率显著高于对照组，组间比较存在显著差异，具有统计学意义（χ2=5.1752，P＜0.05）。见表2。
表2两组患者临床疗效比较例
分组例数显效有效无效总有效率（%）
对照组6026231181.67
治疗组6032*25395.00#
注：与对照组相比，#P<0.05。
3结论
偏头痛与饮食习惯、季节及气候变化、吸烟及喝酒、精神心理因素等有关，且偏头痛患者容易产生焦虑及抑郁情况的发生，并且患者脑内结构改变及脑卒中的发生率相对较高。但其发病机制不详并存在多种学说，其中主要有：三叉神经血管反射学说、血管源学说以及皮层扩布性抑制学说，且尤以第一种学说为主流。三叉神经血管反射学说认为，偏头痛患者的三叉神经节受到损伤，并进一步刺激神经纤维而致神经元性炎症，进而释放P物质及降钙素相关肽（CGRP）等，并与周围的脑细胞壁发生反应而出现搏动性头痛，同时患者血管通透性增加及血浆蛋白渗出，诱发无菌性炎症反应，患者因中枢受到持续刺激而使疼痛时间延长。
目前，偏头痛的治疗药物主要分为两种，即非特异性及特异性药物，前者诸如布洛芬、阿司匹林、哌替啶、丙氯拉嗪等，后者诸如麦角碱类及曲坦类药物。曲坦类药物史针对为靶点的激动剂，能够作用于患者的脑膜及大脑动脉平滑肌细胞，并进一步刺激5-羟色胺受体介导的三叉神经兴奋，从而引起血管收缩的效果；另外曲坦类药物也可以作用于三叉神经传入纤维的突触前受体，进一步发挥抑制神经冲突的作用，并进一步抑制CGRP的释放，近年来已经广泛应用于临床偏头痛的治疗，并取得了较为确切的效果。本研究采用舒马普坦及利扎曲普坦治疗偏头痛，均取得了较为显著的治疗效果，但利扎曲普坦较舒马普坦的起效时间更早，服药后4h的镇痛有效率更高，且各种并发症状的发生率也相对较低，与研究报道基本一致[3]。有研究报道，利扎曲普坦较舒马普坦的生物利用度高（分别45%和14%），提示增加舒马普坦的服药剂量，使其生物利用度提高，从而可以增加其临床疗效，但这也会增加急性心血管及并发症的风险发生，临床实施困难而缺乏可行性。
综上所述，在偏头痛的治疗中，利扎曲普坦较舒马普坦的起效时间更短，且疗效更佳，显著改善了患者的临床症状及疼痛程度，值得临床推广。
参考文献
[1]刘军，易海波，李莹.佐米曲普坦对偏头痛的临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2012,21(3):25.
[2]李舜伟,李焰生,刘若卓,等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(2):65-86.
[3]张春驰，董艳娟，贺昕，等.利扎曲普坦与舒马普坦治疗偏头痛的临床对照研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013,7(9):4049-4051.