范娟董金梅肖二艳董笑一郝士蒙（河南平顶山第152医院急诊科河南平顶山467099）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0253-02
【摘要】探讨静脉留置针在急诊工作中的应用效果。急诊科是急、危、重症患者抢救的重要场所。静脉留置针作为一种新技术，广泛的应用在我院的临床护理工作中。留置针的使用，为危重患者的抢救赢得了时间，方便了患者的搬运。也确保了输液、输血速度，达到及时、合理、安全用药，提高抢救成功率；不但能长时间留置，而且保证静脉通道的快速畅通，又能减轻反复穿刺给患者造成的痛苦，进而保护血管，有助于危难患者的抢救和提高护理工作的效率和质量。同时在使用过程中减轻了护士的压力与负担，提高了护士抢救技术与实际操作水平，保证了医疗及护理质量。已成为急诊急救首选输液途径，值得推广应用。
【关键词】静脉留置针急诊应用护理体会
随着社会的发展，交通事故伤、高处坠落伤、自然灾害以及心脑血管疾病等突发事件的不断增加，急、危、重症患者抢救也越来越多，在对危重患者的抢救过程中，是否能快速有效的建立静脉通路是抢救成功的关键。静脉留置针又称套管针，在临床护理中广泛应用，它既解决了患者反复穿刺的痛苦，又减轻了护士的护理工作量，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率，有利于临床用药和紧急抢救，为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”，已成为临床输液的重要工具。尤其在抢救危重患者等方面更发挥着重要作用。2010年3月－2011年12月我院急诊科对180例急诊危重及急性失血性休克患者将静脉留置针应用于患者的抢救中，取得了满意效果，现报道如下。
1.临床资料
一般资料
选择2010年3月－2011年12月在急诊抢救的患者应用静脉留置针为危重病人建立有效静脉通路,取得了满意效果。180例患者,年龄15～70岁,平均42.5岁，其中严重复合伤80例,骨折伴胸部伤30例,急性酒精中毒30例,消化道出血25例,宫外孕伴失血性休克15例。
2.使用方法
2.1穿刺前准备根据患者不同年龄、病情、血管情况分别选用18～24G等型。选择合适的静脉留置针,以及选择相对粗直、有弹性、血流丰富、卧位不易受压、避开关节和静脉瓣且易于固定的静脉。穿刺前向患者做好解释工作,以取得患者的合作,使其处于最佳穿刺状态。备好输液的药液,连接一次性输液器,排净空气备用。
2.2穿刺方法选择血管：在穿刺点上方10cm处扎止血带,按常规进行局部皮肤消毒，待干。取出导管针，去除针套，旋转松动留置针针心使针头斜面向上，嘱患者握拳，操作者左手拇指和食指绷紧穿刺静脉两端皮肤,以固定静脉防滑脱,右手持检查好的套管针,针尖斜面向上,沿静脉方向与皮肤成15～30°进针,见针头内回血后,降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。将针芯稍退出约1～2mm,调整穿刺角度，右手持针翼不动。左手将套管针全部送入血管内。拔出针芯，松止血带，嘱患者松拳，连接已排净空气的输液器或三通管。以无菌透明胶贴固定后,注明患者姓名、穿刺日期及时间。封管方法:输液完毕后用5-10mL生理盐水或肝素盐水采取脉冲式冲管，边推注边旋转式提退出针头的正压封管方法，使封管液充满整个导管腔，将延长管上的小夹子靠近前端夹紧不要夹住敷贴，延长U型固定，肝素帽高于留置管内导管前端。留置时间:留置时间为3～5天，最好不超过1周。
3.护理体会
3.1静脉留置针的应用，能满足危重患者抢救需快速补液的要求，保证生命通道,为危重患者争取抢救时机的首要保证是迅速建立静脉通道,并保持通道通畅。静脉留置套管针的可保留性及随时可使用性,满足了急救的需要,保证了输液治疗的安全性,对创伤性休克等血容量减少的危重患者在单位时间内可快速输注扩容液体,保证生命体征的平稳,为危重患者的后期抢救治疗奠定了基础。
3.2静脉留置针能满足不同年龄不同病种患者的输液，减少了病人穿刺的痛苦，减少了工作量，有效解决了患者因体位改变、躁动不安时脱出等难题,而且输液速度快,病人在搬动过程中不易脱出血管,不影响肢体活动[1],同时又能快速给药,减少了穿刺的次数,有效防止药物外渗,保证了药物畅通,减少了对静脉的破坏,而且提高了护理工作的效率，保证了抢救工作顺利进行,赢得了抢救时间,提高了抢救成功率[2]。
3.3方便手术用药，确保手术安全创伤患者中需急诊手术者占大多数。在术前建立有效的静脉通道，方便了术中及时用药、补液，节约了时间，提高了手术效率。为紧急救治赢得了宝贵的时间,而且减轻了护士的工作量,减轻了护士的压力与负担，提高了护士抢救技术与水平[3]，提高了护理质量。
4.讨论
医院急诊科是抢救急危重症患者的重要场所。对于急诊患者的抢救，尤其是创伤失血性休克患者，迅速建立有效的静脉通路是抢救成功的关键。静脉留置针对血管壁的刺激性小且不易刺破血管，可保证抢救输液的安全性。静脉留置针为双通管，可满足一些危重患者同时多种用药治疗或多次静脉给药，减轻了护士的工作量，从而提高了工作效率，减少护士操作中针刺伤的发生率，减低职业伤害[4]。同时，减少了急救病人因滴速过慢、液体外渗以及针头堵塞等检查运送途中不能及时给药的问题，还使病人减少了反复穿刺的痛苦。综上所述，急诊科使用静脉留置针,不仅减轻患者穿刺的疼痛感，利于紧急抢救，减轻患者的负担，还能够减少护士穿刺的次数，提高工作效率，明显提高抢救成功率，因此，我们认为在急诊科应该推广使用静脉留置针。
参考文献
[1]张红.静脉留置针的临床应用和体会.实用护理杂志,1994,10(2):36.
[2]陈爱群,方素琴,吴燕容.静脉留置针的应用与护理[J].护理研究,2009,23(suppl.2):26-27.
[3]董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志，2003，38(9)：719-721.
[4]王春玲,崔玉顺.急诊科护士发生针刺伤的相关因素及防护措施[J].中国实用医药,2007,2(5):122.