黎益文
(广西岑溪市人民医院543200)
【摘要】目的观察前列腺炎汤治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效。方法随机选取2013年1月～2013年11月在本院男科门诊进行治疗的90例慢性非细菌性前列腺炎患者，根据患者的个人意愿将这90例患者分成对照组和治疗组，两组各45例，对照组的患者采用前列舒乐胶囊进行治疗，治疗组给予前列腺炎汤进行治疗，观察和对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者的治疗总有效率为82.22%，治疗组的治疗总有效率为95.56%，治疗组的总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论采用前列腺炎汤进行慢性非细菌性前列腺炎的治疗，取得了良好的治疗效果具有临床推广的意义和价值。
【关键词】前列腺炎汤慢性非细菌性前列腺炎中医药疗法
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0352-02
慢性前列腺炎，是一种常见的男性生殖系统疾病，年龄50岁以下的中年男性当中多见，慢性前列腺炎是男科门诊当中最常见的疾病，病发率高达30%。也有报道达到或超过50%，其中尤以慢性非细菌性前列腺炎所占比例较高，其患病率是细菌性前列腺炎的8倍[1]。前列腺炎的主要临床表现有盆骶疼痛、排尿异常、性功能障碍等，其中盆骶疼痛的主要疼痛部位是在耻骨、腰骶部和会阴部，其中放射痛的主要部位在尿道、精索、睾丸、腹股沟、大腿根部内侧等部位。本病因症状复杂、病程迁延、并发症较多且易反复发作的缘故，对大多数患者的精神、体力、工作、学习和日常生活造成了严重的影响[2]。为了改善前列腺炎患者的日常生活质量，文章以2013年1月～2013年11月在本院男科门诊进行治疗的90例慢性非细菌性前列腺炎患者作为本次研究的主要对象，对采用前列腺炎汤治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果进行研究和分析，取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取本院在2013年1月～2013年11月收治的90例慢性非细菌性前列腺炎患者，这90例患者均符合《吴阶平泌尿外科学》中慢性非细菌性前列腺炎(CNPS)的诊断标准[3]：尿频、尿急、夜尿多、尿痛，感觉骨盆区、耻骨上或会阴生殖区疼痛不适，时有射精后痛和不适，前列腺液细菌培养阴性。且这90例患者的慢性前列腺炎症状指数均≥10，前列腺按摩液中的WBC>10个/HP。中医辩证分型标准参考《中药新药临床研究指导原则》(试行)[3]中慢性前列腺炎的湿热瘀阻型的诊断标准：尿频、尿急、尿不尽，小腹、会阴、睾丸腹痛不适，射精疼痛不适，舌质淡暗，苔黄腻，脉濡数。在这90例患者中，排除了泌尿系统感染、前列腺增生患者，排除了结石、结合以及前列腺癌患者，排除了合并有心脑血管疾病、肝功能、造血系统功能障碍患者。将这90例患者按其个人意愿分为对照组和治疗组两组，两组各45例。在对照组的45例患者当中，年龄为19～51岁，平均年龄为35.4±2.3岁，病程为6个月～4年，平均病程为2.34±1.23年；在治疗组的45例患者当中，年龄为18～53岁，平均年龄为36.2±3.1岁，病程为6个月～4年，平均病程为2.35±1.42年。两组患者在年龄、病程以及基本临床症状方面均无明显的差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
观察组的45例患者给予前列腺炎汤进行治疗。具体的方法为：将前列腺炎汤的方剂水煎，1剂/日，常规煎法取汁400ml，2次/剂，早晚各200ml温服。以2周为一个疗程，连续服用三个疗程。前列腺炎汤(为本院协定处方)组方：萆薢20g、土茯苓30g、川金钱30g、车前子15g、蒲公英30g、山甲珠6g、赤芍12g、丹参20g、王不留行10g、皂角刺10g、石菖蒲10g、甘草6g。
对照组的45例患者服用前列舒乐胶囊(江西银涛药业公司生产,批准文号:国药准字Z20080032,每粒0.4g),5粒/次，3次/天，以2周为一个疗程，连服用3个疗程。
1.3观察指标
对两组患者在治疗前后的前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)进行评分，其评分的项目包括疼痛评分、不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分以及总评分等。
1.4疗效判定标准
参考《中药新药临床研究指导原则》(试行)[4]。临床近期治愈：症状消失，NIH-CPSI(美国国立卫生研究院慢性前列腺症状指数评分)，症状分值减少>90%，前列腺压痛消失，质地正常或接近正常，前列腺液(EPS)检查正常；显效：症状基本消失，NIH-CPSI症状分值减少60%～90%，前列腺压痛及质地均有改善，EPS检查WBC较治疗前减少>2/3；有效：症状减轻，NIH-CPSI症状分值减少30%～59%，EPS检查WBC数量较治疗前减少1/3-2/3；无效：症状减轻，NIH-CPSI症状分值减少<30%或无变化或加重，前列腺指诊和EPS检查均无改善或加重。总有效率=痊愈+显效+有效。
1.5统计学分析
文章所有的数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计学处理，所有的计量资料采用(x-±s)进行表示，并采用x2对所有的计数资料进行检验，统计学差异值用P表示，当P<0.05时，统计学差异有意义。
2结果
2.1治疗前后NIH-CPSI评分
两组患者在治疗后的NIH-CPSI评分分值均有不同程度的改善，同时，治疗组患者的NIH-CPSI评分状况改善程度明显优于对照组，两组患者在治疗后的NIH-CPSI评分方面具有显著的差异，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者的治疗后具体NIH-CPSI评分情况如表1所示。
表1两组患者的治疗后具体NIH-CPSI评分情况对比(分)
3讨论
慢性非细菌性前列腺炎又称之为无菌性前列腺炎，指的是其诱发前列腺炎的病因不是细菌感染。慢性非细菌性前列腺炎的主要病因有衣原体、支原体、病毒的感染、前列腺充血、尿液反流等，另外，患者的心理因素、免疫性因素等也有可能导致慢性非细菌性前列腺炎的病发[5]。到目前为止，还没有显著有效的治疗方法和药物。
古代无“前列腺炎”病名，本病多属中医“精浊”、“劳淋”、“白浊”、“白淫”等范畴，多由先天不足，后天失调，或思虑过度，精气损耗；或久坐少动，气滞血瘀；或意淫、手淫频繁，或房劳过度，肾精亏虚，相火妄动，败精流注；或过食肥甘厚腻辛辣之品内生湿热下注等所致。又因其病程较长，“久病必瘀”而致瘀，故临床以湿热瘀阻为常见。本前列腺炎汤正是针对这一病机特点而组方。方中川金钱、车前子清热利湿；蒲公英清热解毒，萆薢、土茯苓、石菖蒲利湿；丹参、活血祛瘀，王不留行、皂角刺、活血通络并能引药到达病所；甘草调和诸药。诸药合用共奏清热利湿、活血通络之功。最近有学者指出[6]：前列腺炎通常伴随系列的病理改变，前列腺的腺泡周围呈慢性炎症改变，腺叶呈显著性的纤维增生，腺管被脓液及上皮阻塞不通，炎症分泌物潴留且难以排出，腺泡扩张，时间长久后导致腺体纤维化而缩小变硬，导致会阴部疼痛，排尿阻塞等病状，与中医湿热瘀阻的症候相符合。中医的活血化瘀法可以改善前列腺局部的血液循环，使药物更容易进入前列腺内，使药物容易起作用，从而促进炎症局部的吸收、炎症慢慢消退。现代中药药理研究还表明皂角刺能够有效的增强体液的免疫和细胞的免疫的功能；丹参具有能够扩张其周围血管，对改善前列腺局部的微循环具有一定的作用，在解除局部炎性梗阻方面也具有一定的作用，能够显著提高药物治疗的效果[7]。前列舒乐有淫羊藿、黄芪、蒲黄、车前草、川牛膝组成，有补肾益气、化瘀通淋之功。通过两组临床观察表明，采用前列腺炎汤治疗慢性非细菌性前列腺炎较前列舒乐胶囊具有更好的治疗效果。
从结果中可以明显的看出，采用前列腺炎汤的治疗总有效率(95.56%)明显高于前列舒乐治疗总有效率(82.22%)，因此，前列腺炎汤在慢性非细菌性前列腺炎中具有临床推广的意义。
参考文献
[1]郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：1485-1486.
[2]郭燕东，冯钢，何永忠，江先汉.症状慢性非细菌性前列腺炎的免疫因素的研究[J].《当代医学》无2012，07(19)：24-26.
[3]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M]济南：山东科学技术出版社，2004：583-584.
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[6]毕洁亮，陈益君.从湿热瘀阻论治慢性前列腺炎80例[J].新中医，2005，37(5)：72.
[7]赵国富，秦瑞华，王继成.综合治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察[A].中华医学会第八次全国男科学学术会议论文集[C].2010，21(14)：107-109.