王德志1李庭贵2邓文诚2（1河北省邢台县浆水中心卫生院邢台河北邢台054013;2河北省邢台县医院邢台河北邢台054001）
【摘要】目的探讨中西医结合预防糖尿病周围神经病变（DPN）等慢性并发症的方法。方法将103例糖尿病患者随机分为对照组51例，采用常规西药治疗；治疗组52例，在对照组基础上加服养阴活血方（丹参、红花、当归、黄芪、女贞子、麦冬、山药等）、阿司匹林肠溶片。疗程均为5年。结果治疗组并发症发生率8%，对照组并发症发生率38%,两组有显著性差异（p<0.05），治疗组优于对照组。结论养阴活血方并阿司匹林预防糖尿病周围神经病变等慢性并发症，疗效显著，安全可靠。
【关键词】糖尿病慢性并发症周围神经病变养阴活血方阿司匹林
糖尿病周围神经病变（DPN）、脑血管病、心肌梗死、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，是糖尿病主要的慢性并发症。
根据中医理论，我们采用自拟养阴活血方、阿司匹林肠溶片，常规西药治疗糖尿病，预防糖尿病慢性并发症，取得良好疗效，现报道如下。
1.临床资料
本组病例共103例，均为门诊及住院患者。临床诊断标准参照CCMD-3的诊断标准。按入院先后随机分为两组。治疗组52例，男性29例，女性23例，年龄26-66岁例，平均年龄46±20岁；对照组51例，男性31例，女性20例，年龄29-65岁，平均年龄47±18岁。两组在年龄、性别、病程等方面，经统计学处理，均无显著性差异（p>0.05）。
2.治疗方法
对照组予以常规西药治疗：常规降糖治疗（二甲双胍或达美康等），并进行健康教育[1]。治疗组除常规西药治疗、健康教育外，加用“自拟养阴活血方”：女贞子、麦冬、山药、丹参、红花、当归、各10g，黄芪20g，水煎服，日一剂；阿司匹林肠溶片100mg，每晚一次。每月复查血糖、心电图、尿蛋白；每半年复查肌电图、肾功能、脑血管多普勒超声。
疗效判定标准：根据两组糖尿病并发脑血管病、眼底病变、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变的几率，治疗组与对照组比较，判定治疗组的预防效果。
统计学方法：采用SPSS11.5统计学软件，计量资料以?x±S表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。p<0.05为有统计学意义。
3.治疗结果
治疗组、对照组并发脑血管病、眼底病变、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变情况见下表。
糖尿病并发症发生情况一览表
两组比较，治疗组并发症发生率8%，对照组并发症发生率38%,治疗组疗效优于对照组，有显著差异性（p<0.05）。
4.讨论
糖尿病本身不可怕，而糖尿病并发症很可怕。脑血管病、眼底病变、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等慢性并发症，瘫痪、失明、截肢等等病痛，让患者饱受精神、肉体双重折磨。2010年，据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率达98%。
糖尿病并发症的预防，与其病因病机息息相关。
糖尿病血管病变的基础是内皮细胞损伤[2],而高血糖引发的氧化应激,进而激活NF-KB、PKC等信号通路,对血管内皮细胞损伤起重要作用.针对抗氧化的病因学治疗是糖尿病并发症预防和治疗的关键。故常规降糖治疗至关重要。
阿司匹林的抑制血小板聚集、防止血栓形成作用，已被推荐用于糖尿病和非糖尿病心血管事件的一级预防和二级预防。阿司匹林对糖尿病血管病变的预防不容忽视。
阴虚是糖尿病、DPN的关键，气虚是DPN迁延不愈的症结，血瘀贯穿于糖尿病及其DPN发生的始终。瘀血阻络是导致糖尿病血管、周围神经病变发生和加重的根本原因[3]。故现代医家多将益气活血通络之法用于糖尿病始终[4,5]。
本方[6]选用女贞子、麦冬、山药以养阴；丹参、红花、当归以活血化瘀；黄芪益气，气行则血行，共奏益气养阴，活血化瘀之效。并联合阿司匹林用于临床。与对照组比较，治疗组并发症发生率8%，对照组并发症发生率38%,治疗组疗效优于对照组，有显著差异性（p<0.05）。值得临床应用推广。
参考文献
[1]陈晓晟，赵秀玲.糖尿病健康教育在糖尿病并发症预防中的应用，齐鲁护理杂志，2011,17（28）：113-114.
[2]段淑芳，叶真.糖尿病血管并发症与内皮细胞氧化应激的关系[J]，浙江中医药大学学报，2010，34（06）：944-946.
[3]李舒敏，糖尿病周围神经病变的中西医研究进展[J]，医学综述，2011，17（20）:3126-3128.
[4]薛俊，胡锋，华文进.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J]，现代中西医结合杂志，2010,19（18）：2228-2230.
[5]易建革.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床观察〔J〕，湖北中医杂志，2010，32（12）：28.
[6]邓文诚，自拟通络蠲痹方、针灸、常规西药联合治疗糖尿病周围神经病变52例[J]，陕西中医，2012,33(1)：48～49.