（贵州省黔西南州人民医院贵州兴义562400）【摘要】目的：观察PDCA护理管理程序在白血病患者PICC护理中的应用价值。方法：选取本院所收治的40例行PICC化疗的白血病患者，将采用PDCA护理管理程序前的20例患者作为对照组；采用PDCA护理管理程序后的20例患者作为研究组；对比两组患者的护理效果。结果：护理后，研究组患者在PICC置管一次穿刺成功率、导管位移与堵塞发生率以及导管留置时间中均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：PDCA护理管理程序在白血病患者PICC护理中具有良好的临床效果，能够有效改善PICC置管情况，降低患者并发症发生率，值得推广。【关键词】PDCA护理管理程序；白血病；PICC护理效果【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0158-02白血病属于临床中常见的一种恶性血液疾病，该病患者的生存率较低，在临床治疗中，通常会采用化疗的方式；而PICC化疗治疗虽然能够有效控制患者的病情发展，但会使得患者预后情况较差，因此，必须要采取有效的护理干预，提高PICC的护理效果，改善患者的预后情况[1]。本次研究了40例行PICC化疗的白血病患者，分析了PDCA护理管理程序在白血病患者PICC护理中的应用价值，具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院于2018年1月至2018年12月收治的40例行PICC化疗的白血病患者。其中，对照组20例患者中，男患者13例，女患者7例，患者的年龄在15～58岁；平均年龄（31.73±6.14）岁；研究组20例患者中，男患者12例，女患者8例，患者的年龄在15～56岁；平均年龄（28.65±5.82）岁；所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。1.2研究方法对照组患者采用常规护理管理；研究组采用PDCA护理管理措施：（1）计划：根据以往的临床经验，结合患者的实际情况，为患者制定有针对性的PICC护理计划。提高护理人员护理操作水平的同时，提高护理人员的安全意识与责任意识，促使其能够充分了解患者的问题，并严格按照护理计划进行护理工作；（2）实施：在使用PICC的过程中，需要注意保护导管，避免出现导管位移或堵塞的情况。在进行静脉注射后，为防止出现导管堵塞的情况，规范使用生理盐水进行冲洗；无菌敷料有无发生污染、潮湿或脱落；每日观察患者穿刺部位是否出现红肿、渗血的症状，对于出现的异常情况需要立即进行妥善处理；（3）检查：定期对PICC护理质量进行监督与评测，从多个方面了解PICC护理情况，检查患者并发症的发生情况，并对护理中的问题进行记录；（4）处理：每月定期举办讨论会，内容主要是针对这一阶段中存在的护理问题进行讨论，共同商讨问题的解决方法，并对护理计划进行改善。对于未能够解决的问题，则将其纳入下一个PDCA循环当中。1.3评定标准对比两组患者PICC置管情况。1.4统计学方法使用SPSS19.0统计学软件包，对患者的各项症状评分进行统计；计量资料均采用标识；计数与等级资料则使用频数标识；计量资料采用t检验，两组之间对比以X2进行检验。2结果护理后，研究组患者在一次穿刺成功率、导管位移堵塞率以及导管留置时间中均显著优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：表1两组患者护理效果对比（）组别（n=20）一次穿刺成功率（%）导管位移、堵塞率（%）导管留置时间（d）研究组100.00（20/20）0.00（0/20）103.87±8.24对照组80.00（16/20）25.00（5/20）115.48±10.35t4.44445.71435.5503p0.03500.01680.00003讨论白血病是临床中的一种常见血液系统恶性肿瘤，在该病的临床治疗中，主要是通过PICC置管来为患者化疗建立静脉通道[2]。而在进行PICC置管的过程中，需要对患者辅以良好的护理干预，以此来提高患者置管效果，降低患者并发症的发生率。现阶段，PDCA护理管理模式已经广泛的应用在临床中；PDCA循环法是一种新型的质量管理方法，其主要将质量管理分为四个阶段，即计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（act）[3]；在计划阶段，能够根据以往的工作经验与患者的实际情况，为患者制定一套有针对性的护理干预措施；在实施阶段，能够促使护理人员依照护理计划中的内容对患者进行护理工作，并以患者为护理的中心，注重患者的个人感受与细节护理；在检查阶段，能够对护理人员的各项护理操作进行监督与指导，帮助护理人员纠正护理过程中的不足之处；而在处理阶段，能够针对这一阶段中存在的问题进行改善，并将未解决的问题纳入到下一个循环中，以此来实现护理质量的持续改进[4]。在本次研究中：研究组患者采用PDCA护理管理后，患者在一次穿刺成功率显著高于对照组，导管位移、堵塞率与导管留置时间显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，相比于采用常规护理管理，PDCA护理管理程序能够有效提高患者PICC置管效果，降低导管堵塞等异常情况的发生，在行PICC化疗的白血病患者中具有较高的应用价值。参考文献[1]武瑞.PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响[J].中国卫生产业,2017,22(18):89-89.[2]王聪蕊,高丽,岳晶晶.PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,14(23):190+193.[3]王晓蓉,余海燕.PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响观察[J].中外医学研究,2018,7(15):28-29.[4]邬嘉梅.分析PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响[J].中国继续医学教育,2017,24(11):62-63.