马双寅(新疆福海县人民医院836400)
【摘要】高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。随着生活水平的提高和膳食结构的改变以及人口老龄化，我国高血压患病率呈持续上升趋势。高血压病的发生与多种因素有关，而其中主要是精神神经因素，精神长期紧张、抑郁、焦虑，使大脑皮层功能紊乱，血管运动中枢失调，交感神经兴奋性升高而导致外周小动脉收缩，外围阻力升高而血压升高。所以，心理因素在一定程度上可影响药物的作用，不良情绪可使机体的免疫机能和代谢发生紊乱，从而影响药物的吸收，而对高血压病人进行心理护理就是在掌握了病人的心理特征和心理状态后有目的地制定护理措施，加强心理护理，使病人病情稳定;不同心理特征采取不同的心理护理，用良好的语言、态度和表情耐心做好解释工作，使病人有一个心理准备，树立起勇气和信心，保持心情轻松愉快，在最佳的心理状态下接受治疗，同时给病人创造一个整洁、安静、舒适的环境。笔者运用应健康教育及心理护理,对高血压病患者的进行了分析,现报告如下。
【关键词】高血压心理护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）11-0317-01
1、资料与方法
一般资料我科2008年1月至2014年3月收治的680例高血压病患者,其中男410例,女270例,年龄最大73岁,最小26岁;汉族127例，哈萨克族553例；第一次住院的197例，多次住院的483例；合并脑梗死242例,脑出血182例,冠心病128例,肾衰13例；眼底出血59例；鼻出血56。经过积极的治疗与精心的护理,患者血压得到良好的控制。
2、高血压的诊断标准
正常血压收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg;
正常高值收缩压120～139mmHg和舒张压80～89mmHg;
高血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg:
1级高血压（轻度）收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg;
2级高血压（中度）收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg;
3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg;
单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。
3、生活方式指导
3.1养成早睡早起的生活习惯合理安排生活,注意劳逸结合,防止过度紧张和疲劳,以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。
3.2合理膳食
3.2.1限盐：食盐摄入应逐步减至每日6g以下(普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1平盖食盐约为6g)。这里所指的食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。
3.2.2多吃新鲜蔬菜水果：每日食新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两。
3.2.3增加膳食钙摄入：常见的高钙食物有鲜奶，豆类及其制品，宜多吃新鲜深绿色蔬菜，海带，木耳等。
3.2.4减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质：选择鱼类，禽类，瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品。
3.3适度加强体育锻炼:每天从事一些户外活动,并持之以恒。散步、练气功、打太极拳均有好处。运动能预防和治疗高脂血症,尤其是脑力劳动者每天早晚可以跑步或散步,逐步地增加运动量。
3.4避免过度紧张,生活要有规律,以保持正常的高级神经活动;过度兴奋、过度紧张、情绪波动都不利于高血压病的防治。
3.5限制饮酒,提倡戒烟:长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白高,易引起高脂血症,应戒酒、戒烟。告诉病人吸烟对心血管系统的毒害作用,对已吸烟者劝其戒烟。
4、心理护理方法
4.1抑郁的护理抑郁是以苦闷的情感与心境为代表症状，以生活兴趣减少，动力缺乏，寡言少语，活力丧失等特征来反应失望、悲观以及与抑郁相关的认知和身体方面的感受。对抑郁病人应利用各种方式促使病人倾诉，或主动找病人谈心、提问等方式让病人把压抑在内心的想法倾诉出来。另外，护理人员还要帮病人搞好家庭关系，多给病人安排一些有益的活动，如看电视、下棋、看报纸、听音乐等方式来摆脱疾病的困扰，帮助他们从心理上树立战胜疾病的信心。
4.2焦虑的护理一般指那些心烦易怒、坐立不安、神经过敏、紧张，以及由此产生的躯体征象，如震颤，抽搐，要耐心安慰、解释，转移病人的注意力，使其摆脱焦虑情绪。事后帮助病人分析焦虑的原因，对病人进行疏导，帮助病人用理智和成熟的思维方式去克服幼稚的情感和行为，从而达到解除焦虑的目的。
4.3强迫症状护理指那些明知没有必要，但又无法摆脱无意义的思维冲动和行为的病人，护士应用和病人屈膝谈心的方式，引导其恢复注意力，记忆力和理解能力，以及时间和地点的定向能力，还可对忘性大的患者告之其亲属提醒或使用备忘录等。
4.4敌对情绪护理敌对情绪从三方面来反应表现、思想、情感和行为，包括厌烦的感觉、摔物、发脾气争吵直到不可控制的地步，易烦恼激动，护士应十分耐心、体贴、理解这类病人，不要批评。责备要用诚恳的态度，亲切的语言抚慰病人。注意调整病人的情绪，帮助病人解决困难和问题，给病人营造一个舒适安逸的环境，帮助病人维持家庭和谐，社会融洽，利用病人间的交叉影响，改变思维角度，通过病人间的较多接触，改变其原来的思维，避免任何对病人身心上的刺激，尽可能使病人的要求得到满足，使病人情趣稳定，血压稳定。
5、积极开展健康教育
应用护理程序开展健康教育使健康教育工作有别于以往的卫生知识宣教，从而使健康教育不仅作为宣传教育手段，而且也成为一种护理和治疗手段。而这一目标的实现，正是由于应用了护理程序。
总之，高血压病是一种慢性心血管疾病，病后均有心理状态的改变，所以，在药物治疗的同时，必须进行有效地心理护理，建立可行的护理方式和方法，寻找疾病康复的心理护理措施。由于个体性格心理素质不同，不稳定的心理状态表现也不一样，在心理护理上必须采取针对性的有效措施方法，但总的原则是通过对病人在心理上的安慰、支持、劝解、保证、疏导和环境的调整等方法，灵活运用，以达到治疗疾病的目的。
参考文献
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