（西平县中医院河南驻马店463900）
【摘要】目的：探讨妇科急腹症患者的整体护理方法。方法：对妇科急腹症患者采取精心整体护理。结果：本组依据病变性质和部位，12例行腹腔镜探查术，48例行剖腹探查术。结论：本组60例急腹症患者，及时抢救，治疗与精心整体护理，均痊愈出院，对护理工作满意。
【关键词】妇科急腹症；整体护理；效果观察
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）12-0200-02
妇科急腹症具有发病率高，发病急，病情重，及变化快等特点，需要及时的进行诊治，否则将会造成严重后果，甚至危及病人生命。根据病人的具体情况，采取整体护理，对病人的康复意义重大。本文选取我院自2010年1月～2012年1月收治的妇科急腹症病人60例，回顾性分析其病例资料，以便从中总结出整体护理的效果观察。
1.资料与病因
1.1临床资料
本院自2010年1月～2012年1有共行妇科急腹症手术60例，发病年龄18～55岁，平均年龄34岁，分别为异位妊娠46例，黄体破裂3例，卵巢囊肿蒂扭转7例，出血性输卵管炎21例，盆腔囊肿2例。
1.2病史
有腹腔内出血者均有急腹症病史。以输卵管妊娠破裂为多，常为撕裂样疼痛，依次减轻为黄体破裂、出血性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转。异位妊娠患者均有38～64天的停经史，尿HCG(+)，其余均无停经史，出血性输卵管炎近期有宫腔操作史：有人工流产史1例，取环1例。卵巢囊肿蒂扭转7例中发病前有明确的卵巢囊肿诊断5例。
1.3病因分析
炎症反应是异位妊娠的主要原因，积极治疗及预防炎症的发生可降低异位妊娠的发生率。提倡定期的身体检查，规范的计划生育手段。如异位妊娠未破裂时即确诊治疗，完全可以避免破裂后腹腔内大出血急腹症的发生。急性盆腔炎的发生，多数因宫腔内无菌操作不严格而引起。故减少宫腔内的操作可大大降低妇科急腹症的发生。
2.整体护理
2.1术前护理
大部分妇科急腹症患者均为急诊入院，部分入院时已处于休克状态，主要为失血性休克。护理人员需对病情密切观察，结合熟练的操作技能，给予针对性的抢救。入院后及时对患者的血压、脉搏、呼吸、体温进行测量，快速建立静脉通路，协助医生做好抢救前的准备工作。
2.2心理护理
妇科急腹症病人及家属均表现出强烈求医意愿，对医生的诊断和治疗抱有相当大的希望，特别是未有生育史的病人，对手术存有一定顾虑，担心手术会对以后的生育造成不利的影响，对医治配合不够。护理人员应表示同情与责任感，并结合专业知识与临床经验，耐心、和蔼、热情、体贴的与患者沟通。讲解手术的目的、安全性、必要性，使患者及家属消除紧张、恐惧的心理。针对未婚病人，要特别注意保护病人隐私，护士应主动和其进行充分交流和沟通，为病人保密，解除病人心理负担，增强对护理人员的信任感，从而积极治疗。
2.3术后护理
（1）严密观察生命体征及神志变化，尤其是血压和脉搏的变化情况（2）放置有引流管的要保持引流管的固定、通畅。术后放置有尿管的要记录尿液的颜色、性质及量。如有堵塞及时处理，术后24小时或遵医嘱拔除尿管。（3）阴道流血的观察：术后患者阴道会有少量血性分泌物流出，当流血过多超过月经量应密切观察生命体征，及时报告医生。（4）疼痛的护理：一般术后24小时内可用止痛药，缓解疼痛，术后12～24小时病人应半卧位，不仅有利于引流防止感染，而且半卧位时腹肌松弛张力下降可减轻伤口疼痛。（5）腹胀的观察；患者术后应适当的做床上、床下活动，尽早排气，促进肠蠕动的恢复。护士应密切观察患者术后腹胀的程度，术后3天以上未排气的或腹胀严重的，应给予指导。如：协助翻身、床旁活动、饮用萝卜汤等。必要时及时通知医生。（6）基础护理：术后麻醉未醒给予平卧位，如有恶心、呕吐，头偏向一侧；麻醉清醒4～6小时可协助翻身，保持床单元整洁，做好皮肤、会阴护理。（7）饮食护理：术后6小时或遵医嘱无恶心、呕吐可给少量温开水，以促肠蠕动的尽早恢复。术后一日可进清淡流食，排气后进半流食，拆线后进普食，但要少食多餐，进易消化、高营养高维生素饮食。禁食牛奶、豆制品、甜食等易产气食品。
2.4舒适护理
为病人创造清洁整齐、安静舒适的环境，采取适合患者病情的舒适卧位，关心和尊重病人，使其减少焦虑、恐惧和不安。创造良好的物理环境，适宜的温湿度，尽量满足病人的睡眠习惯，保证病人充足睡眠。
2.5出院指导
嘱患者下次妊娠时应及时就诊，且不易轻易终止妊娠，避免因人工流产、药物流产而导致感染的发生，养成良好的个人卫生习惯，积极预防炎症的发生。定期身体检查，采取规范的计划生育方法，注意适当锻炼，合理休息，增强自身免疫力。
3.小结
妇科急腹症病情急，变化快。只有对病情做出迅速和正确的诊断、治疗，才能提高抢救成功率。这就要求护理人员要有丰富的临床经验和扎实的实践操作能力，详细观察患者症状变化，客观准确评估患者危险因素，仔细观察和评估病情，实施预见性急救护理，为挽救患者生命赢取时间。本组60例急腹症患者，均得到及时抢救、治疗与精心整体护理，无死亡病例，均痊愈出院。期间实施的整体护理，是患者康复的保证。
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