连云港市第二人民医院十七病区江苏连云港222023
【摘要】目的：分析自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的影响。方法：纳入本院2018年1月至2019年5月收治的48例恶性肿瘤放化疗患者，随机平均分为2组，对照组24例患者采纳传统护理，实验组24例患者采纳自我效能干预，对比两组癌痛程度、生活质量。结果：实验组癌痛程度明显低于对照组，实验组生活质量明显高于对照组，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：自我效能干预可显著减轻恶性肿瘤放化疗患者癌痛症状，提升生活质量，值得借鉴。
【关键词】自我效能干预；恶性肿瘤；放化疗；癌痛；生活质量
近年来，在我国社会经济飞速发展下，人们生活方式、行为、环境等改变，恶性肿瘤的发生率明显增高。放化疗是临床治疗恶性肿瘤的常用手段，可有效杀灭癌细胞，防止癌细胞繁殖、扩散，降低死亡率，延长患者生存期。但大部分放化疗患者普遍存在不同程度的癌痛症状，明显加重了患者生理、心理痛苦，降低了生活质量，进一步影响了放化疗效果。自我效能是指对人们实现自身既定的目标，拥有的必胜决心、信念，对疾病治疗方面表现出对健康的强烈追求以及战胜疾病的强大信念，进而控制疾病发展[1]。王燕娜[2]等学者认为，对恶性肿瘤患者放化疗期间实施自我效能干预，可有效缓解患者癌痛感，护理效果显著。基于以上背景，本文纳入本院2018年1月至2019年5月收治的48例恶性肿瘤放化疗患者研究，具体细则如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2018年1月至2019年5月为研究时段，医院伦理委员会已批准本研究，研究对象是本院收治的48例恶性肿瘤放化疗患者，随机平均分为2组。实验组（24例）：12例女性、12例男性；年龄在40-78岁，年龄均值为（59.62±6.84）岁；疾病类型：6例直肠癌、9例胃癌、4例乳腺癌、5例原发性肺癌。对照组（24例）：10例女性、14例男性；年龄在42-77岁，年龄均值为（59.69±6.81）岁；疾病类型：5例直肠癌、10例胃癌、6例乳腺癌、3例原发性肺癌。两组相比P>0.05，可比较。
1.2方法
对照组：护士应加强对患者生命体征观察，严格遵医嘱进行放化疗治疗，告知患者化疗期注意事项。
实验组：①激励与心理支持：护士应在患者入院时向其发放“癌痛宣传手册”，以集体宣教方式或个体化指导进行，告知患者癌痛发生的原因，促使其正确看待癌痛症状，树立正确的自我效能观念。全面评估患者心理状况，了解患者不良情绪出现的原因，指导患者通过音乐疗法、冥想疗法、放松疗法等方式，达到全身心放松的目的。治疗期间多加鼓励患者，积极向患者介绍过去成功治疗的案例，同时鼓励、开导患者，向患者介绍一些自我激励的方法。②疼痛护理：以VAS（视觉模拟自评）量表评估患者疼痛感，3分以下者通过看电视、听音乐、玩手机等形式转移注意力，3分以上者严格遵医嘱予以吗啡等镇痛处理。③社会支持：及时与患者家属、亲朋好友取得联系，告知其家庭支持对患者病情恢复的重要性，鼓励家属予以患者真诚的照顾和关心，陪伴患者参与社会活动，为患者及早回归社会奠定基础。④培养自我管理能力：以任务式目标激励患者积极锻炼、合理饮食等健康生活方式，根据患者生活习惯、性格特点等制定个性化的自我管理计划书，积极引导式纠正错误认知，对患者复查、用药、疼痛监测、运动等多方面进行有效指导，最大限度提高患者生活能力、精神状态。⑤定期随访：对患者每2周电话随访1次，每1月家庭访视1次，及时评估患者自我管理效果，根据患者具体情况及时调整管理计划。
1.3观察指标与判定标准
对比两组癌痛程度、生活质量。（1）癌痛程度评价标准以WHO癌痛标准为主[3]：不痛为0度，间歇性疼痛为I度，持续性疼痛为II度，持续剧烈疼痛为III度，剧烈疼痛无法忍受为IV度。（2）生活质量：QL-Index（生活质量指数量表）[4]包括生命观、外界支持、健康意识、日常活动、运动能力，每项总分为10分，分值越高，护理越有效，生活质量越高。
1.4统计学方法
数据处理选择SPSS26.0软件，独立样本t检验计量资料（生活质量），以形式表述，检验计数资料（癌痛程度），以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。
2结果
2.1两组癌痛程度对比
实验组癌痛程度明显比对照组低，P<0.05，见表1。
表1两组癌痛程度对比[n/（%）]
2.2生活质量评分两组对比结果
实验组生活质量评分为（41.26±2.64）分、对照组生活质量评分为（20.06±1.14）分。实验组生活质量评分明显高于对照组，P<0.05（t=36.117P=0.000）。
3讨论
近年来，随着我国人们生活方式、环境不断变化，恶性肿瘤的发生率明显升高，恶性肿瘤已成为目前全球极为严重的一项公共卫生问题。目前治疗恶性肿瘤的方法有放化疗、手术等，但疾病发展至晚期患者普遍存在严重的疼痛症状，癌痛是恶性肿瘤患者常见症状，严重影响了患者休息、饮食、生活等，对其生理、心理均构成了一定挑战。据调查：将近40%的恶性肿瘤患者癌痛症状经过非药物、药物治疗后仍旧无法缓解[5]。放化疗期间恶性肿瘤患者受到放化疗药物毒副作用的影响，保守心理、病痛的折磨，部分患者丧失生活的信念，一定程度上影响了治疗效果。
本研究示：实验组癌痛程度明显低于对照组，实验组生活质量明显高于对照组，P<0.05。提示自我效能干预可有效减轻放化疗恶性肿瘤患者癌痛症状，提高生活质量。纪英[4]等研究结果与本研究结果接近，针对本次研究结果分析如下：自我效能干预是指为了实现既定目标的必胜决心和信念，对于恶性肿瘤患者，则表现为对健康的强烈追求以及战胜疾病的信念，在患者入院后多途径、多方法的进行激励、安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，且患者受到自我效能的影响，做出可以控制疾病的行为，利用VAS量表评估患者疼痛程度，尽可能通过转移注意力缓解疼痛，避免盲目使用镇痛药物而增加毒副作用，达到缓解癌痛症状，提高生活质量的目的，促使患者生命观、外界支持、健康意识、日常生活、运动能力等多方面均达到良好状态。
综上所述：癌痛患者放化疗期间采纳自我效能干预，可有效减轻患者疼痛感，改善生活质量，临床价值较高，值得进一步推广该护理模式。
参考文献：
[1]纪英，王倩，宋萍.自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的护理效果[J].中国医药导报，2017，14（8）：171-174.
[2]王燕娜，殷玉娇.自我效能干预对恶性肿瘤患者放化疗期间癌痛的影响[J].护理实践与研究，2018，15（1）：89-91.
[3]刘萍，刘利，郑炜，等.规范化癌痛护理干预对肿瘤内科晚期放化疗癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（5）：671-673.
[4]鞠进，何静，黄兴兰.个体化疼痛管理对癌痛患者生活质量的影响与效果评价[J].检验医学与临床，2016，13（19）：2725-2727.
[5]纪英，王倩，宋萍.自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的护理效果[J].中国医药导报，2017，14（8）：171-174.