黑龙江省哈尔滨市中医医院150076
〔摘要〕目的观察肠炎安治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将60例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，治疗组30例，肠炎安灌肠；对照组30例，口服柳氮磺吡啶片。结果:治疗组和对照组总有效率分别为86.8%和68.4%，二者差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组在改善肠黏膜病变方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:肠炎安灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效可靠，安全易行。
〔关键词〕溃疡性结肠炎；肠炎安；柳氮黄吡啶片；临床观察
Clinicalobservationonthetreatmentofulcerativecolitiswithenteroclysis
Jian-fengdong
HarbinhospitaloftraditionalChinesemedicine,heilongjiangprovince,150076
[abstract]objectivetoobservetheclinicaleffectofenteritisanonulcerativecolitis.Methods:60casesofulcerativecolitiswererandomlypidedintotwogroups,30casesofthetreatmentgroup,enteroclysis;Controlgroup,30cases,oralsalazosulfopyridinetablets.Results:thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupandthecontrolgroupwas86.8%and68.4%,respectively,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroupinimprovingintestinalmucosallesions,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:enteroclysisforulcerativecolitisissafeandeffective.
[keywords]ulcerativecolitis;EnteritisAnn;Salazolyellowpyridinetablet;Clinicalobservation
1资料与方法
1.1一般资料
60例患者随机分为治疗组34例，对照组26例。两组患者在性别、年龄、病程、病情分级方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2诊断标准
西医诊断标准:按照2000年全国炎症性肠病学术研讨会成都会议制订的溃疡性结肠炎诊断标准进行诊断[1]中医诊断标准:参照《实用中医内科学·泄泻》第1版拟定[2]以反复腹泻、腹痛、便频、里急后重、大便夹带粘液或脓血为主要临床表现
1.2.1临床表现
主证:腹泻、黏液脓血便、腹痛。次证:里急后重、肛门灼热、发热、食少纳呆、口干口苦、大便臭秽。舌脉:舌苔黄腻,脉滑数。具备主证3项加次证2项或2项以上者可诊断。
1.2.2结肠镜检查:病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为:①粘膜血管纹理模糊、紊乱，粘膜充血、水肿、出血及分泌物附着，可见颗粒状突起;②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡;③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假性息肉等根据以上临床表现、结肠镜所见①②③三项中之一项，可以诊断本病。
1.3治疗方法
治疗组用肠炎安灌肠治疗，该方由黄芩、黄连、黄柏、白芨、当归、五倍子、白术、甘草等组成。肠炎安由哈尔滨市中医院制剂室提供。150毫升/次，每晚睡前保留灌肠。对照组服用柳氮磺胺毗陡片(SASP)，上海三维制药有限公司生产，将SASP1000mg(4片)研粉温开水冲服，每日3次。治疗20d为1个疗程，一般治疗1个疗程，重症患者可连续治疗2-3个疗程。
1.4统计学处理
数据均用SPSS11.0统计分析软件进行处理。计量资料采用±S进行统计描述,采用t检验比较组内前后差异,两组治疗前后的变化采用t检验和Wilc-oxon秩和检验进行比较。计数资料采用频数(构成比)进行统计描述,两组治疗前后的变化采用卡方检验或非参数检验进行比较。
2结果
3讨论
目前对UC的治疗，西医存在一定缺陷。临床寻找一种疗效好、价廉且副作用少的药物成为当务之急。中药灌肠是常用的治疗方法之一，灌肠可以使药物直达病所，药物利用率高，且副作用少。在祖国医学中本病应隶属于“泄泻”、“下利”、“痢疾”等范畴，临床上大肠湿热内蕴是最常见类型。由各种致病因素导致脾胃受损,湿聚不化,蕴而成热,壅阻气机,伤及肠络脂膜,血败肉腐,混杂而下,而见腹痛、黏液脓血便。湿热与脾虚相互影响、互为因果,湿邪黏滞,久羁难化,故病情缠绵反复,经久难愈。根据本病发病的机制及中医病因病机,将清热利湿解毒，活血化瘀，祛腐生肌是关键，同时兼以健脾等方法合用,经过临床进一步对药的筛选而研制成肠炎安灌肠制剂。方中的方中黄连、黄柏、黄芩同具有清热燥湿、泻火解毒的功效，都可治疗脾胃湿热壅滞之滞泻，黄连和黄柏又可治疗热毒疮疡，此三味药为君药。白及，此药质极粘腻，性极收涩，味苦辛而气寒，苦寒能泻，辛能散结，能消痈肿，托溃败，去死肌，洁脓血。并且此药涩中有收，补中有破，有托旧生新之妙用，为消肿生肌之要药。邪毒去后需要生新，故作为臣药。因本病为本虚标实，故需佐以补气健脾之药以治本。白术主入脾经，能和中益气，健运脾胃，为治脾虚证之要药。甘草补中益气，泻火解毒，缓和药性，缓急止痛，为使药。五倍子：涩肠，止血，解毒。当归补阴养血活血;
本方可谓为对症治疗本病的最佳组合。柳氮磺胺吡啶为目前治疗溃疡性结肠炎的常用药,将其作为对照药进行比较观察。治疗结果显示肠炎安灌肠治疗溃疡性结肠炎总有效率明显高于柳氮磺胺吡啶。总之肠炎安疗效确切,使用安全,药物利用率高，价廉且副作用少。
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