黑龙江省鹤岗市惠民医院154101
摘要：目的研究分析凝血功能检验质量控制分析。方法此次研究的对象是选择80位体检者的血样。将其放到三个试管内，不同的时间段对血清进行分离，运用普利生血凝分析和相关试剂进行血凝试验，分别对凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原和凝血酶时问4项进行测试，比较4项不同时间段内测定的数据，结合临床实践分析凝血功能检验质量的影响因素。结果通过对血浆进行一系列的质量控制，分析结果显示APTT和PT在不同的时间内测定结果和随时测定结果数据相比没有明显差异（P>0.05）；FIB和TT在规定的时间内测定的结果数据没有实际性差异（P>0.05）。结论通过数据对比显示，影响凝血功能质量控制的因素有很多，时间本身就是一个因素，血样标本的检测需要在规定的时间内进行检测，才能保证结果的准确性。在凝血功能的质量控制方面需要检验人员对每个环节进行严格的把关，对难以把握环节进行加倍控制，最大程度上保证凝血功能的质量。
关键词：凝血功能；质量控制；分析
Objectivetostudythequalitycontrolanalysisofbloodcoagulationtest.Methodstheobjectofthisstudywastoselectbloodsamplesfrom80physicalexaminees.Putitintothreetubes，differenttimeforseparationofserum，usingprecilbloodcoagulationanalysisandrelatedreagentswererespectivelyonhemagglutinationtest，prothrombintime，partialthromboplastintime，fibrinogenandthrombintime4testscomparing4differenttimemeasurementdata，combinedwiththeclinicalpracticeanalysisoffactorsinfluencingthequalityofbloodcoagulationtest.ThequalitycontrolofaseriesofplasmaanalysisshowedthatAPTTandPTweremeasuredatdifferenttimeandthedeterminationresultsofthedataatanytimehadnoobviousdifference（P>0.05）；FIBandTTwithinthestipulatedtimedeterminationdatahasnorealdifference（P>0.05）.Conclusionthroughthecomparisonofthedatashowsthattherearemanyfactorsaffectingthequalitycontrolofthebloodcoagulationfunction，timeitselfisafactorindetectingthebloodsamplesneedtobemonitoredwithintheprescribedperiodoftime，inordertoensuretheaccuracyoftheresults.Inthequalitycontrolofthecoagulationfunction，theinspectorsneedtocarryoutstrictchecksoneachlink，doublecontrolofdifficulttograspthelink，tothegreatestextenttoensurethequalityofcoagulation.
Keywords：coagulationfunction；qualitycontrol；analysis
随着我国医学的不断发展，对凝血功能的检验在很大程度上已经延伸到治疗中的每个领域，并且在各个领域中起到了很大的积极作用。在临床中使用凝血检测项目主要包括凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原和凝血酶时间等。在对其进行检验的时候保证检验结果的准确性是非常重要的。以上4种检测项目中的血浆的主要依靠国外提供。由于进口血浆价格不但昂贵，而且不能进行多次使用。所以，在此基础上进行混合血浆的自制。在进行自制血浆时，要把握好检验中每一个环节，做到标注化，准确无误，采取必要的保证措施。把检测过程中的误差最大程度上使之降低到检测允许的范围内，最大程度上提高检验结果的准确性，用检测结果的精密度来验证实验内容的稳定性，为此更好的为患者服务。凝血功能检测中质量控制分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料对我院收治的80位凝血功能障碍患者进行治疗，远园例患者资料。50位常规手术患者，5位例血栓患者，10位肝病患者，15位门诊患者。对所有患者凝血功能进行检测对比[1]。
1.1.2仪器仪器使用的是CA-7000型全自动血凝分析仪，STACompact、STA-R（PT、APTT、FiB、TT）。
1.2统计学处理对两组患者对比数据进行分析，采用PEMS3.1统计学软件对患者数据进行分析。数据统计具有统计学意义（P<0.05）[2]。
2结果
2.1通过对血浆进行一系列的质量控制，分析结果显示APTT和PT在不同的时间内测定结果和随时测定结果数据相比没有明显差异，（P>0.05）；FIB和TT在规定的时间内测定的结果数据没有实际性差异（P>0.05）。
2.2通过对血清的检测，结果显示，很多因素能够降低凝血功能，由多年临床经验发现，降低血凝质量的因素有：患者身体状况、标本处理环节、抗凝剂的使用、仪器和方法等，实验技术对此也有一定影响[3]。
2.3个体状态患者身体差异严重影响凝血功能检测质量，患者身体状况出现不稳定时，检测结果和标志值有很大差异性，直接导致凝血检测的准确度，出现这样的例子很多，比如剧烈运动、大量体力活等，大大增加了纤溶活性增高。
2.4标本采集在对患者采集血清时采集者由于没有使用合适的工具，导致凝血指在分析对比时出现差异。在进行采集时，首选选用无法激活凝血因子的器具，一般选用特殊玻璃器具和塑料器具。普通玻璃器具在一定程度上会影响凝血因子。在对血清进行离心处理时不能去掉器具塞子，因为去掉塞子会使二氧化碳含量下降，增高ph值，大大延长凝血酶原时间[4]。
2.5操作流程凝血实验操作流程对凝血检验质量控制也会产生一定的影响，实验者如果不按照规范的程序进行实验，导致操作失误很大程度上会干扰实验结果，致使实验结果和标准值不想吻合。
3讨论
3.1通过对血浆进行自制和一系列的质量控制，分析结果显示效果和德国的冻干质控血浆很接近，血浆质量控制部分功能良好。
3.2凝血功能质量控制血浆中PT的检测不仅能够在很大程度上体现出血浆中的凝血酶原水平，还能够体现出血浆中的凝血因子水平。血浆中APTT的测定主要是用作内源性凝血系统中的凝血因子的筛选试验，体现出了血浆中凝血因子水平。FIB和TT的测定主要是用来体现肝素、AT和FIB分别在血浆中的水平。这四种形式的组合在凝血功能检验中有其他检验不可替代的临床意义，在临床诊断和治疗中起着非常重要的作用。但是在很多情况下血浆中的一些因子之间很容易产生干扰现象，很多程度上对检测结果的准确性和精确造成了干扰，所以，在日常的临床治疗中对血浆进行质量控制和标注化是重中之重。
3.3凝血实验检测标准程序随着我国经济的发展，医疗技术的不断进步，为了降低各种不利因素造成的凝血功能的破坏，需要根据实际情况对实验操作程序进行改进或者重新编制，预防凝血功能障碍造成的不利影响。
3.4拟定方法在实验检测方法中一定要进行严格规范实验标准，根据具体实验情况来采取不同的实验标准，对各种实验方法进行完善[5]。
3.5专业培训为了避免实验在过程中受到操作流程干扰，需要对实验操作者进行必要的相关培训，参加相关培训课程，全面掌握凝血相关理论知识，使实验操作者技术更加精湛。
3.6通过数据对比显示，影响凝血功能质量控制的因素有很多，时间本身就是一个因素，血样标本的检测需要在规定的时间内进行检测，才能保证结果的准确性。在凝血功能的质量控制方面需要检验人员对每个环节进行严格的把关，对难以把握环节进行加倍控制，最大程度上保证凝血功能的质量。
参考文献：
[1]张际阳.浅析凝血功能相关检验的方法[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（1）：259-259，253.
[2]李健，侯军华.标本因素与凝血功能试验质量保证[J].中华检验医学杂志，2013，36（3）：286-288.
[3]王蕴端，王晶晶，何桂儿，等.新鲜冰冻血浆用于凝血功能检验室内质控的探讨[J].检验医学与临床，2012，09（10）：1265-1266.
[4]李远波.毒蜂蛰伤凝血功能检验126例结果分析[J].中国伤残医学，2014，（10）：193-194
[5]马双双，王红艳，杨俊，等.血常规检验的质量控制及注意事项[J].重庆医学，2006，35（18）：1694-1695，1699.