铁力市人民医院152505
摘要：目的研究分析阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的影响因素。方法此次研究的对象是选择我院2015年1月～2016年6月收治的老年冠心病患者引起上消化道出血患者57例，将其临床资料进行回顾性分析，并将所获相关数据作总结。结果高龄、服药时间（≥3个月）、大剂量用药、消化道病史、未用胃黏膜保护剂与上消化道出血率呈正相关。结论高龄、服药时间（≥3个月）、大剂量用药、消化道病史、未用胃黏膜保护剂的老年冠心病患者经阿司匹林肠溶片治疗时极易发生上消化道出血，临床治疗时需高度重视老年冠心病患者的各项上消化道出血独立危险因素
关键词：阿司匹林肠溶片；老年冠心病患者；上消化道出血；影响因素
ObjectivetostudytheinfluentialfactorsofAspirinEnteric-coatedTabletsintreatinguppergastrointestinalbleedinginelderlypatientswithcoronaryheartdisease.Methodstheobjectofthisstudywastoselect57casesofuppergastrointestinalbleedingfromtheelderlypatientswithcoronaryarterydiseasefromJanuary2015toJune2016.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectively，andtherelateddataweresummarized.Resultsage，medicationduration（over3months），high-dosemedication，historyofgastrointestinaltract，andnogastricmucosalprotectiveagentswerepositivelycorrelatedwithuppergastrointestinalbleedingrate.Conclusionolderage，medicationtime（morethan3months），largedosemedication，digestivetractdiseasehistory，andnogastricmucosalprotectiveagentinelderlypatientswithcoronaryheartdiseasearepronetouppergastrointestinalbleedingwhentreatedwithAspirinEnteric-coatedTablets.Clinicaltreatmentshouldattachgreatimportancetotheindependentriskfactorsofuppergastrointestinalbleedinginelderlypatientswithcoronaryheartdisease.
[Keywords]AspirinEnteric-coatedTablets；elderlypatientswithcoronaryheartdisease；uppergastrointestinalbleeding；influencingfactors.
阿司匹林具有极佳的血小板聚集抑制作用，并具有良好的抗凝效果，临床上多用此药治疗各种心脑血管疾病，对患者卒中、心肌梗死发生率降低有着积极作用，亦可有效避免患者出现静脉血栓。阿司匹林治疗冠心病的效果虽佳，但患者长期用药时则极易出现上消化道出血的不良情况，故本次研究纳入我院近一年半收治的阿司匹林肠溶片治疗造成上消化道出血老年冠心病患者57例为研究对象，对患者的各项临床资料作回顾性分析总结，旨在探讨阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的影响因素，现将基本情况报道如下
1资料与方法
1.1一般资料
此次纳入我院2015年1月～2016年6月收治的老年冠心病患者引起上消化道出血患者57例为研究对象：其中男女占比为32：25；年龄为50～80岁，平均年龄为（75.19±3.75）岁；阿司匹林肠溶片治疗到上消化道出血时间为7～60天，平均时间为（42.57±10.39）天；排除合并肝、肾等重大器官疾病患者，排除需长时间用非甾体类抗炎药患者；患者对本次研究相关内容均知晓，并签署了知情同意书。
1.2方法
回顾性分析57例患者的各项临床资料，包括年龄、消化道病史、烟酒史、各项临床症状及检查结果，并将所获相关数据作总结[1]。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对患者的各项研究数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1不同年龄冠心病患者上消化道出血情况分析
57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：51～60岁10例（17.5%）、61～70岁26例（45.6%）、70岁以上36例（63.2%）；提示：上消化道出血率随着患者年龄增长而升高。
2.2不同服药时间冠心病患者上消化道出血情况分析
57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：服药时间≤3个月9例（15.8%）、服药时间>3个月48例（84.2%）；提示：上消化道出血率随着患者服药时间延长而升高。
2.3不同服药剂量冠心病患者上消化道出血情况分析
57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：服藥1天100mg10例（17.5%）、服药1天300mg47例（82.5%）；提示：上消化道出血率随着患者服药剂量增加而升高。
2.4有无消化道病史冠心病患者上消化道出血情况分析
57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：有消化道病史12例（21.1%）、无消化道病史45例（78.9%）；提示：有消化道病史的患者上消化道出血率高。
2.5有无使用胃黏膜保护剂冠心病患者上消化道出血情况分析
57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：有使用胃黏膜保护剂14例（24.6%）、未使用胃黏膜保护剂43例（75.4%）；提示：未使用胃黏膜保护剂的患者上消化道出血率高。
3讨论
阿司匹林为解热镇痛类药物之一，可用来治疗感冒、头痛、发热、关节痛等类疾病，其血小板聚集抑制效果佳，临床上多用来防治缺血性心脏病、心肺梗塞、脑血栓形成等[2]。用阿司匹林肠溶片治疗冠心病时，主要是患者用药后可达到降低环氧化酶活性的效果，并起到抑制血栓形成的作用。而有研究结果显示：环氧化酶活性降低时，会引起人体胃肠道黏膜前列腺素合成抑制，导致黏膜细胞蛋白、表面磷脂被严重干扰，这时胃肠道黏膜屏障功能被弱化；其抑制血浆血栓素合成时，可达到抑制血小板聚集的作用，导致患者上消化道出血率升高；同时阿司匹林会经胃酸去离子化而产生高脂溶性生成物，此物质侵入人体黏膜上皮细胞中并转为离子形式，对黏膜上皮细胞具有极大的损伤性，随之患者上消化道出血率增加。故探讨阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的影响因素，对冠心病患者的临床治疗及预后有着积极作用。
本次研究对我院近一年半收治的阿司匹林肠溶片治疗造成上消化道出血老年冠心病患者57例各项临床资料进行回顾性分析，结果显示：7例老年冠心病患者上消化道出血患者中：63.2%患者70岁以上、84.2%患者服药时间>3个月、82.5%患者服药剂量为1天300mg、75.4%患者未使用胃黏膜保护剂，提示：上消化道出血率随着患者年龄增长、服药时间延长、服药剂量增加而升高，有消化道病史及未使用胃黏膜保护剂的患者上消化道出血率高。
综上所述，高龄、服药时间（≥3个月）、大剂量用药、消化道病史、未用胃黏膜保护剂的老年冠心病患者经阿司匹林肠溶片治疗时极易发生上消化道出血。
参考文献：
[1]冯怡，张焕鑫.泮托拉唑防治冠心病患者PCI术后消化道损伤的临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，9（07）：840-841.
[2]白鹏，周丽雅.抗血小板药物所致消化道损伤及其防护研究进展[J].中国实用内科杂志，2011，31（08）：654-656.