导读:本文包含了心脏机械瓣膜置换术论文开题报告文献综述、选题提纲参考文献及外文文献翻译，主要关键词:瓣膜,机械,心脏,置换术,尿酸,流行病学,综合征。
心脏机械瓣膜置换术论文文献综述
王俊华,吴光航[1]（2019）在《术前营养风险指数对心脏机械瓣膜置换手术后患者临床结局的影响》一文中研究指出目的探讨术前营养风险指数(NRI)对心脏机械瓣膜置换术后4周临床结局的影响。方法采用连续抽样法选取汉中市中心医院2016年1月至2019年1月间进行心脏机械瓣膜置换手术的成年患者148例,依据术前营养风险指数分为高营养风险组(HNRI,n=15)、中营养风险组(MNRI,n=31)、低营养风险组(LNRI,n=47)和无营养风险组(NNRI,n=55)。收集患者术后至4周医院内感染、急性肾损伤(AKI)、谵妄、低心排综合征(LCOS)、机械通气>24 h发生率及ICU住院时间。评价术前NRI对心脏机械瓣膜置换患者术后4周临床结局的影响。同时将所有患者按照有、无营养风险分为有营养风险组93例和无营养风险组55例,比较两组间上述各指标的差异。结果高、中、低和无营养风险组患者医院内感染发生率分别为20.00%、16.13%、6.38%和5.45%;AKI发生率分别为20.00%、6.45%、6.38%和5.45%;LCOS发生率分别为33.33%、19.35%、4.26%和3.64%;术后机械通气>24 h发生率分别为66.67%、48.39%、34.04%和18.18%;ICU住院时间分别为(10.3±2.1) d、(7.3±1.9) d、(5.7±2.1) d和(3.1±1.1) d,差异均有统计学意义(P<0.05)。有营养风险组的机械通气>24 h、LCOS、谵妄、AKI、医院内感染发生率及入住ICU平均时间分别为44.09%、13.98%、6.45%、8.60%、11.83%和(6.7±1.9) d,明显高于无营养风险组患者的18.18%、3.64%、3.64%、5.45%、5.45%和(3.1±1.1) d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随着营养风险指数的增高,心脏机械瓣膜置换成年患者医院内感染、机械通气>24 h、LCOS、谵妄、AKI发生率及ICU住院时间逐渐增加。(本文来源于《海南医学》期刊2019年21期）
陈信步,付红英,李业涛,张永春,龙娟[2]（2019）在《国内心脏机械瓣膜置换病人自我管理干预措施的文献分析》一文中研究指出[目的]分析国内心脏机械瓣膜置换术病人自我管理干预措施的文献特点,总结心脏机械瓣膜置换术后协助病人自我管理的干预措施及效果,为临床护士提供参考与借鉴。[方法]以"心脏机械瓣膜置换术、心脏瓣膜置换术、瓣膜置换术""抗凝自我管理、抗凝管理、自我管理"为检索词在中国知网、万方数据库和维普数据库检索2010年1月—2018年8月的文献,运用内容分析法和文献计量法对检索文献进行分析。[结果]最终检索文献52篇,其中核心期刊占23.08%,量性研究占73.08%,通过医护人员的相关干预,心脏机械瓣膜置换术病人抗凝知识掌握度、服药依从性、护理满意度等方面均得到提高,术后并发症发生得到较好的控制。医护人员给予的干预措施主要包括电话随访、发放相关知识手册、面对面健康宣教、微信或短信发送提醒信息、便携式血凝仪抗凝自我检测等方式。[结论]目前提高心脏机械瓣膜置换术后病人自我管理能力的干预措施种类多样,但尚且存在不足,受到诸多因素制约而不能更好地服务病人。研究人员应寻求更加便捷、经济、实用、持续的干预方法,以便更好地协助病人做好自身的抗凝管理工作,提高病人的生活质量。(本文来源于《全科护理》期刊2019年31期）
代远香[3]（2019）在《心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗及护理》一文中研究指出目的探讨综合护理应用于心脏瓣膜病患者术后抗凝治疗的干预效果。方法选取行心脏机械瓣膜置换术(MHVR)治疗的62例患者为受试对象,按照随机数表分为综合组与对照组各31例,对照组仅实施常规随访干预,综合组在其基础上采取综合护理干预。比较干预3个月后两组患者自我管理能力[心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理量表(SMS-MHVR)]及3个月内抗凝治疗不良事件发生情况差异。结果干预3个月后综合组SMS-MHVR各维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预3个月内综合组患者抗凝治疗不良事件总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对行MHCV患者采用综合护理,能有效促进其术后自我管理能力及抗凝治疗的安全性增高。(本文来源于《血栓与止血学》期刊2019年05期）
龚勋,李江,徐灵源,蔡丽萍,廖露琴[4]（2019）在《心脏机械双瓣膜置换术后抗凝治疗中并发颅内出血1例》一文中研究指出华法林相关脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)是华法林治疗最严重的并发症,在接受华法林治疗使国际标准化比值(INR)控制在2.0～3.0的患者中,ICH的每年发生率约0.3%～0.6%~([1,2]),由于其可引起血肿增大、神经系统功能恶化、再出血风险升高而增加死亡率和致残率,导致90%的华法林相关死亡~([3])。本文对1例心脏机械双瓣膜置换术后华法林治疗中发生颅内出血的患者进行分析,探讨华法林相关ICH后维生素K1用量及其他快速逆转抗凝药物、重新开始抗凝时间及低强度抗凝目标等治疗问题,积累了相关的临床经验。1病例(本文来源于《中国循证心血管医学杂志》期刊2019年09期）
易一乐,万艳平[5]（2019）在《心脏机械瓣膜置换术后切口感染金黄色葡萄球菌流行病学研究》一文中研究指出目的研究心脏机械瓣膜置换术后切口感染金黄色葡萄球菌流行病学,指导临床治疗。方法收集535例接受心脏机械瓣膜置换术的患者临床资料,检测患者感染病原菌类型。采用K-B法分析菌株耐药性,并用PCR检测金黄色葡萄球菌的耐药基因。结果 535例调查患者中,感染患者104例,感染率为19.44%。其中,男、女性感染率为18.43%和20.66%。住院时间≥15 d和<15 d患者感染率为24.88%和15.84%。合理使用、不合理使用抗菌药物患者感染率为15.11%和24.12%。合并骨髓炎、不合并骨髓炎患者感染率为23.51%和15.85%。104例感染者中分离出77株病原菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别为40、35和2株。金黄色葡萄球菌27株,表皮葡萄球菌9株,其他革兰阳性菌4株;鲍曼不动杆菌15株,铜绿假单胞菌11株,大肠埃希菌5株,其他革兰阴性菌4株。27株金黄色葡萄球菌对克拉霉素、诺氟沙星、环丙沙星、头孢唑啉、氨苄西林的耐药率分别为14.81%、33.33%、22.22%、51.85%和62.96%,未产生对万古霉素耐药。27株金黄色葡萄球菌株中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 16株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 11株。MRSA中同时检测到erm+mecA基因、aac(6')/aph(2'')+erm+mecA基因、aac(6')/aph(2'')+aph(3')基因、aac(6')/aph(2'')+aph(3')+erm+mecA基因的有13、10、8和3株。MSSA中同时检测到erm+mecA基因、aac(6')/aph(2'')+erm+mecA基因、aac(6')/aph(2'')+aph(3')基因的有6、4和7株,未发现同时检测到aac(6')/aph(2'')+aph(3')+erm+mecA基因的MSSA。结论金黄色葡萄球菌是心脏机械瓣膜置换术后切口感染主要病原菌,临床治疗可优先考虑万古霉素,应高度重视MRSA的多药耐药问题。(本文来源于《中国病原生物学杂志》期刊2019年08期）
易一乐,李业涛,柏晓玲,谢贵华,张永春[6]（2019）在《心脏机械瓣膜置换术后抗凝复查依从性现状及影响因素分析》一文中研究指出目的了解心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝复查依从性现状及影响因素。方法对92例患者采用电话回访或邮寄方式调查心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝复查依从性现状,采用Logistic回归分析影响因素。结果 92例患者中,复查依从性好有54例(58.70%),复查依从性差有38例(41.30%)。Logistic回归分析显示,复查依从性差的影响因素为学历低、每次复查耗费高、非贵州省人民医院复查及非固定医生复查。结论心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝复查依从性一般,由多种因素引起。(本文来源于《护理与康复》期刊2019年07期）
李素艳[7]（2019）在《奥马哈系统在心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗患者延续护理中的应用》一文中研究指出目的在心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗过程中,实施基于奥马哈系统的延续护理方案,确定患者出院后现存或潜在的护理问题,分析问题并进行个体化的干预措施,评价干预前后护理问题的变化情况;探讨该方案对心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗认知、依从性及相关并发症发生情况的影响。方法1.采用便利抽样法,对云南省某叁甲医院心脏大血管外科106例心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗患者进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表、抗凝治疗现状及需求状况调查叁个版块。运用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。2.在充分评估和分析心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗过程中的护理问题的基础上,根据奥马哈系统理论,结合心脏机械瓣膜置换术后患者生理及疾病特点,初步构建以奥马哈系统为框架的心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的延续护理方案。以此方案为指导,进行类实验研究;采用随机数字表法,将纳入研究的心脏机械瓣膜置换术后患者分为干预组和对照组,各组46例。对照组实施常规延续护理方式,将编制的《心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗延续护理宣教内容》进行2次/周且10-15min/次的知识宣教,共48次微信干预,循环推送,持续6个月。干预组实施基于奥马哈系统的延续护理方案,该方案在干预时间上分为叁个阶段,分别为:出院当天至出院后第1个月末、出院后第2个月初至出院后第3个月末、出院后第4个月初至出院后第6个月末;干预方式为:每个阶段干预前后均进行14个护理问题的认知—行为—状况叁方面评估或评价,针对总评分≤9分的护理问题,依据《心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗延续护理宣教内容》实施个体化的延续护理服务,微信指导2次/周且10-15min/次,干预6个月。干预效果的评价为:干预前、干预后第1个月、3个月和6个月对所有研究对象的奥马哈系统护理问题结局评价得分、抗凝治疗相关知识得分、华法林服药依从性、INR值达标率及相关并发症发生情况进行两组间的比较。运用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。结果1.心脏机械瓣膜置换术后患者对抗凝治疗相关知识的认知程度偏低(低于认知水平评价分界值70%的条目数占4/5);抗凝治疗依从性欠佳(得分为8.68±1.159,低于依从性评价的分界值9分);心脏机械瓣膜置换术后患者对抗凝知识的需求比例高(约占88.68%)。2.针对心脏机械瓣膜置换术后患者的抗凝治疗,构建并形成以14个护理问题为导向、实施阶段性的个体化干预方式、并从认知—行为—状况进行护理结局评价的延续护理方案,借助微信平台为心脏机械瓣膜置换术后出院患者实施为期6个月的抗凝治疗延续护理服务;运用该方案后研究结果显示:(1)干预后干预组患者的奥马哈系统护理问题结局评价得分、抗凝治疗相关知识得分、华法林服药依从性方面比干预前均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者干预前的奥马哈系统护理问题结局评价得分、抗凝治疗相关知识得分、华法林服药依从性、INR值达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预结束后干预组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.基于奥马哈系统的延续护理方案适用于心脏机械瓣膜置换术后患者出院抗凝治疗的护理服务中。2.基于奥马哈系统的延续护理模式能够以全面评估问题为导向,通过实施个体化干预措施,从而改善患者认知、行为、状况的护理结局。3.实施基于奥马哈系统的延续护理方案能够提高心脏机械瓣膜置换术后患者的抗凝治疗认知和华法林服药依从性,降低相关并发症发生率。(本文来源于《云南中医药大学》期刊2019-04-01）
李鑫[8]（2019）在《术前血尿酸水平对心脏机械瓣膜置换术后发生机械通气时间延长的预测价值》一文中研究指出目的机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)是心脏手术后的一种常见并发症,可导致患者术后的死亡率和各种并发症发生率明显增加。最近的研究显示,术前血清尿酸(uric acid,UA)水平升高可能与手术后PMV的发生有关。因此,本研究的主要目的是探讨在行心脏机械瓣膜置换手术(mechanical heart valve replacement,MHVR)的患者中,术前血清UA水平与PMV之间的关系,以及UA对其相应的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月间在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科二病区行MHVR手术的患者的临床资料。记录患者的基线资料,包括性别、年龄、体重;是否合并有高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病;既往有无心脏手术史、吸烟史;术前血清UA、血肌酐(serum creatinine,SCr)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平、估测的肾小球率过滤(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、超声心动图测定的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP);术中的手术类型、有无同期行其他相关手术、主动脉阻断(aortic cross clamp,ACC)时间及体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间。根据患者术后的气管插管时间是否大于48h,将患者分为PMV组(>48h)和对照组(≤48h)。采用Spearman等级相关系数研究术前血清UA水平与术后PMV之间的关系,然后将在单因素分析中有统计学意义的变量纳入到多因素Logistic回归分析模型中,以筛选PMV的独立危险因素。在本研究中,血清UA分别表示为连续型变量和二分类变量(>6.11mg/dL vs.≤6.11mg/dL)。UA对于PMV的预测效能评价使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)完成,结果使用曲线下面积定量描述。采用双侧检验,以P值小于0.05认为差异有统计学意义。结果311例患者入选,其中男性164人,平均年龄为55.6±11.4岁;女性147人,平均年龄为54.2±9.8岁。38例发生术后PMV,发生率为12.2%。所有患者术前血清UA平均浓度为6.11±1.94mg/dL,其中PMV组UA平均浓度为7.48±2.24mg/dL,对照组UA平均浓度为5.92±1.82mg/dL,两者间差异具有统计学意义,P<0.001。秩相关分析显示术前血清中UA的浓度与术后PMV的发生呈正相关关系,r=0.205,P<0.001。所有纳入的术前及术中指标的单因素分析结果表明:患者的年龄(P=0.016),UA水平(P<0.001),SCr水平(P<0.001),LVEF<45%(P<0.001),eGFR<60ml·min~(-1)·1.73m~(-2)(P<0.001),CPB时间>120min(P=0.001)和同期行冠脉搭桥术(P=0.017)与PMV的发生有关。将上述指标纳入到多因素Logistic回归分析模型中,结果显示术前血清UA浓度增加(OR=1.44,95%CI:1.15-1.81,P=0.002),LVEF<45%(OR=5.52,95%CI:2.04-14.92,P=0.001)和CPB时间>120min(OR=4.81,95%CI:1.79-11.91,P=0.002)与PMV的发生独立相关。以血清UA的平均浓度6.11mg/dL为截断值,将UA转换为二分类变量后,结果显示高尿酸组(UA>6.11mg/dL)比低尿酸组(UA≤6.11mg/dL)术后仍更容易发生PMV(20.5%vs.4.8%,P<0.001),将UA再次纳入与前相同的Logistic回归模型中,结果显示术前血清UA水平增加(OR=4.99,95%CI:1.95-12.81,P=0.001)、LVEF<45%(OR=6.68,95%CI:2.43-18.32,P=0.001)和CPB时间>120min(OR=4.38,95%CI:1.63-11.81,P=0.003)仍与PMV的发生独立相关。经ROC曲线分析显示术前血清UA水平对预测术后PMV的曲线下面积为0.721,95%CI为0.635-0.806。取敏感性和特异度之和最大时对应的6.40mg/dL作为最佳截断值,此时敏感性为76.3%,特异度为63%。结论(1)术前血清UA水平升高是MHVR患者发生术后PMV的独立危险因素,且具有较好的临床预测价值。(2)术前LVEF<45%和术中CPB时间>120min也是PMV的独立危险因素,因此,术前尽量改善患者的心功能、术中减少心肺转流时间也是预防PMV的一项重要措施。(3)本研究是一项回顾性观察研究,上述结论需要大样本的前瞻性的随机对照试验加以验证。(本文来源于《安徽医科大学》期刊2019-03-07）
董辉燕,徐筱倩[9]（2019）在《心脏机械瓣膜置换围手术期患者应用健康教育路径图表的效果观察》一文中研究指出目的观察接受心脏机械瓣膜置换患者在围手术期应用健康教育路径图表的临床效果。方法随机抽样法选择2016年1月～2017年1月在我科接受心脏机械瓣膜置换的30例患者作为对照组,按照常规执行健康教育。随机抽样法选择2017年2月～2018年3月,在我科接受心脏机械瓣膜置换的30例患者作为观察组,按照健康教育路径图表进行健康教育。比较两组患者的平均住院天数,平均住院费用,疾病知识知晓分数及患者满意度分数。结果观察组疾病知识理想值达标率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院满意度达标率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院天数(19.37±1.67)d,平均住院费用(55656.71±4405.48)元,均低于对照组的平均住院天数(22.5±3.95)d,平均住院费用(65788.83±3515.10)元,统计学意义显着(P<0.01);观察组患者疾病知识知晓分数(8.33±1.27)分,出院患者满意度分数(98.60±2.40)分,均高于对照组的疾病知识知晓分数(6.80±1.89)分,出院患者满意度分数(95.10±4.358)分,统计学意义显着(P<0.01)。结论健康教育路径图表的应用有助于缩短疾病恢复进程,节省住院费用,减轻患者压力,提高了出院患者满意度达标率,相关知识掌握程度的提高,对疾病远期恢复有正面影响。(本文来源于《医学信息》期刊2019年05期）
夏梅,李薇娜,杜高丽[10]（2019）在《综合护理干预对心脏机械瓣膜置换术后患者服药依从性及生活质量的影响》一文中研究指出目的探讨综合护理干预对心脏机械瓣膜置换术后患者服药依从性及生活质量的影响。方法收集行心脏机械瓣膜置换术的60例患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组实施综合护理干预,对照组给予常规护理。观察并随访采用两种不同护理措施患者的服药依从性、抗凝药物不良反应发生率、患者术后生存质量及患者对瓣膜置换术的了解程度等指标。结果观察组患者术后6个月服药依从性为90%显着高于对照组的50%,术后2年的服药依从性高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月和术后2年生存质量的各项内容(心理、独立性、社会关系、环境、生理)评分均明显高于对照组;观察组患者对瓣膜置换术及术后抗凝药物服用的重要性的知晓率(100%)明显高于对照组(86.7%);观察组术后6个月及术后2年服用抗凝药物的不良反应发生率却明显低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏机械瓣膜置换术后给予患者综合性护理干预,可以增强患者对瓣膜置换术及术后服用抗凝药物的必要性的认识,主动坚持服药,有效减少服用抗凝药物后的不良反应发生,提高患者的生存质量。(本文来源于《河北医药》期刊2019年04期）
心脏机械瓣膜置换术论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
[目的]分析国内心脏机械瓣膜置换术病人自我管理干预措施的文献特点,总结心脏机械瓣膜置换术后协助病人自我管理的干预措施及效果,为临床护士提供参考与借鉴。[方法]以"心脏机械瓣膜置换术、心脏瓣膜置换术、瓣膜置换术""抗凝自我管理、抗凝管理、自我管理"为检索词在中国知网、万方数据库和维普数据库检索2010年1月—2018年8月的文献,运用内容分析法和文献计量法对检索文献进行分析。[结果]最终检索文献52篇,其中核心期刊占23.08%,量性研究占73.08%,通过医护人员的相关干预,心脏机械瓣膜置换术病人抗凝知识掌握度、服药依从性、护理满意度等方面均得到提高,术后并发症发生得到较好的控制。医护人员给予的干预措施主要包括电话随访、发放相关知识手册、面对面健康宣教、微信或短信发送提醒信息、便携式血凝仪抗凝自我检测等方式。[结论]目前提高心脏机械瓣膜置换术后病人自我管理能力的干预措施种类多样,但尚且存在不足,受到诸多因素制约而不能更好地服务病人。研究人员应寻求更加便捷、经济、实用、持续的干预方法,以便更好地协助病人做好自身的抗凝管理工作,提高病人的生活质量。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
心脏机械瓣膜置换术论文参考文献
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[2].陈信步,付红英,李业涛,张永春,龙娟.国内心脏机械瓣膜置换病人自我管理干预措施的文献分析[J].全科护理.2019
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[8].李鑫.术前血尿酸水平对心脏机械瓣膜置换术后发生机械通气时间延长的预测价值[D].安徽医科大学.2019
[9].董辉燕,徐筱倩.心脏机械瓣膜置换围手术期患者应用健康教育路径图表的效果观察[J].医学信息.2019
[10].夏梅,李薇娜,杜高丽.综合护理干预对心脏机械瓣膜置换术后患者服药依从性及生活质量的影响[J].河北医药.2019
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