循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用价值分析

循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用价值分析

(安徽省合肥市安徽中医药大学第一附属医院内科ICU安徽合肥230031)

【摘要】目的:分析循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用价值。方法:选取2015年1月-2016年12月我院ICU病房患者344例作为观察目标,按照数字表法分为两组,即参照组(n=172)和干预组(n=172),分别予以常规护理和循证护理干预,分析并比较两组护理效果。结果:干预组压疮发生率为1.7%,其与参照组压疮发生率6.4%统计比较结果显示,组间存在的显著性差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU压疮高危患者中应用循证护理干预方案,可有效预防压疮,提高护理质量,值得临床采纳和推广。

【关键词】ICU压疮高危患者;循证护理干预方案;应用价值

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2017)17-0258-01

压疮是ICU患者的常见并发症之一,由于患者长期处于卧床状态,局部皮肤受压会影响血液循环,皮肤软组织在严重缺氧、缺血时会出现组织溃烂或坏死。压疮会直接影响临床治疗效果和康复效果[1]。相比于普通病房的患者,ICU患者更易发生压疮。因此,在积极治疗疾病的同时需要做好压疮的观察及预防。相关文献报道[2],循证护理应用于ICU病房压疮护理中,可有效控制压疮,提高临床护理质量。本文选取我院ICU病房患者344例作为观察目标,现将护理效果作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年12月我院ICU病房患者344例作为观察目标,按照数字表法分为2组,即参照组(n=172)和干预组(n=172)。参照组男138例,女34例,患者年龄43~95岁,平均年龄(78.5±3.1)岁。干预组男100例,女72例,患者年龄44~94岁,平均年龄(79.6±3.2)岁。在一般资料对比上,2组差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。

1.2方法

参照组予以常规护理,包括加强病情观察,做好不良反应预防,遵医嘱严格执行无菌操作等。对患者日常饮食、用药等加强指导。补充营养,尽量避免对组织施加压力,增强皮肤抵抗力,定时翻身等。干预组予以循证护理干预,对相关资料进行查询和收集,明确ICU压疮常见危险因素,提出正确变换体位、预防压疮、治疗、准确评估压疮高危人群等有关问题。对有关文献进行查阅,确定活动受限、体位不当、营养不良、局部皮肤长时间受潮、受压等是导致压疮的主因。对文献真实性进行核对,制定针对性循证护理方案,核实和评估患者一般资料,要求护理人员高度重视,保证临床护理工作顺利开展。具体护理措施:①基础护理及减压护理:基础护理主要包括帮助患者整理床单,使其始终保持干燥、整洁状态;及时更换潮湿的衣物和床单,对患者皮肤水肿情况进行密切观察;减压护理主要包括,定时为患者翻身,将床头抬高30度左右,控制好高度,以免造成骶尾部严重受压的情况。定时充放气垫床,以免皮肤受压,指导意识清醒的患者在床上适度活动。②皮肤按摩护理:为患者翻身时可为其按摩受压处皮肤,间隔2h进行1次即可。此外,还要对患者皮肤颜色和临床症状变化进行密切观察,对患者体位和衬垫进行适当调整,在受压部位喷洒赛肤润等皮肤保护液,按摩至保护液吸收为宜。③加强营养护理:因为ICU患者多数为昏迷患者,不能经口进食,故指导家属为患者制作流质饮食,根据病情调整饮食的种类,保证充足的营养摄入,也可以予肠内营养液。同时可以静脉输注氨基酸,白蛋白,血浆等血液制品,禁止食用生冷、辛辣、刺激性食物,帮助患者增强免疫力和抵抗力,使其尽快康复。④压疮预防护理:皮肤受压部位予康惠尔透明贴或泡沫服帖外贴以达到减压的作用,使用前清洁皮肤,使用时保持干燥,根据情况打开敷料观察皮肤情况,根据皮肤情况决定是否继续使用该敷料。除骶尾部外,双足踝及脚后跟垫软枕,防受压。保持肛周皮肤清洁干燥,及时清理大小便,避免大小便对肛周皮肤的刺激。5对于已经发生的压疮,根据情况进行换药,选择合适的敷料,换药时注意无菌操作。

1.3观察指标

对两组患者的皮肤情况进行观察,并对压疮发生率进行统计。

1.4统计学处理

使用统计学软件包SPSS22.0分析并统计涉及到的数据,并发症发生率以(%)表示并予以χ2检验,以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。

2.结果

参照组压疮发生率为6.4%;干预组压疮发生率为1.7%。组间比较,干预组显著低于参照组(P<0.05),见下表。

3.讨论

多数长时间卧床的IUC患者都会出现压疮等一系列并发症,从而对其康复效果和病情产生不利影响。因此,做好压疮预防和护理干预非常有必要[3]。循证护理又被临床称为实证护理,其主要通过对价值显著的临床研究结果进行充分分析,结合临床实践和患者具体情况进行护理干预,帮助护理人员不断提高护理技巧和能力,控制并发症或其他不良事件发生,切实提高临床护理服务质量。循证护理改变了常规护理的主观性和盲目性,有利于提高护理满意度,增进医患间良好关系[4]。

本次研究发现,干预组压疮发生率低于参照组(P<0.05),可见在ICU压疮高危患者中应用循证护理干预方案,可有效预防压疮,提高护理质量,值得临床采纳和推广。

【参考文献】

[1]徐洁.ICU压疮高危患者施行循证护理的价值探析[J].心理医生,2016,22(19):166-167.

[2]高广.循证护理在ICU患者压疮预防与治疗中的应用体会[J].中国医药指南,2014,35(36):354-354,355.

[3]陈雯.循证护理方法预防及治疗ICU压疮的临床效果[J].心理医生,2016,22(12):198-199.

[4]张洁.ICU患者压疮预防中循证护理的应用体会[J].母婴世界,2015,19(22):127-127.

[5]石正娟.探讨循证护理干预方案在ICU压疮预防中的作用[J].中国医药导刊,2016,18(6):644-645,648.

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