杭州市萧山区蜀山街道社区卫生服务中心浙江杭州311200
摘要：目的：讨论健康辅导及心理护理对晚年糖尿病抑郁症病人的预后改进效果。方法：本院挑选于2016年3月至2017年3月承受医治的晚年糖尿病抑郁症病人98例作为调查对象，随机分为健康辅导及心理护理组（调查组）和惯例护理组（对照组），每组49例。对两组的护理质量负面心情及病人的生活质量等状况进行比较。结果：调查组的归纳护理质量明显高于对照组，生活质量评分在护理后3个月和6个月也明显高于对照组，在医治环节与医治后的负面心情评分明显低于对照组，上述区别均具有统计学含义（P<0.05）。结论：健康辅导及心理护理能够有效地减轻晚年糖尿病抑郁症病人的焦虑抑郁心情，提高病人的生活质量和综合护理的质量，具有一定的临床效果。
关键词：健康指导；心理护理；老年糖尿病合并抑郁症患者
引言
抑郁症是临床常见的一种精神疾患，其发病原因不仅与生物因素有关，同时也与患者自身的心理、社会因素等密切相关。抑郁症患者常表现为情绪低落、思维迟缓、兴趣消失等，严重者可有轻生、自杀的念头和行为，给家庭和社会带来了沉重的负担和压力。临床常采用药物治疗来改善患者的症状，虽然效果显著，但病情易反复，因此抑郁症患者常常需要进行预防性治疗。心理治疗和社会支持治疗系统在预防抑郁症复发中具有十分重要的意义和价值。
1资料与方法
1.1临床资料
经本院医学伦理委员会审核批准，选取2016年3月至2017年3月接受治疗的老年糖尿病抑郁症患者98例作为观察对象，随机分为健康指导及心理护理组（观察组）和常规护理组（对照组），每组49例，年龄为64岁-85岁，平均（69.1±4.4）岁。纳入标准：⑴符合WHO通过的《糖尿病诊断标准》老年糖尿病抑郁症的诊断标准，临床资料齐全；⑵抑郁自评量表（SDS）标准评分＞53分；⑶自愿参与研究，配合临床检查；⑷年龄＞60岁；⑸体征比较平稳。排除标准：⑴有严重心肺肝肾功能障碍者、I型及特殊类型的糖尿病患者；⑵临床检查资料不全；⑶伴有严重的并发症或者其他躯体疾病；⑷患有精神疾病或意识不清晰。两组患者一般临床资料等差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1认知干预
不少研究中提到，将认知干预应用于老年糖尿病合并抑郁病人，能显著降低病人的抑郁程度，提高病人的治疗依从性。护理人员要制订详细的健康教育计划，有步骤地进行疾病治疗、并发症预防、预后康复的知识普及，逐步提高他们对糖尿病知识的正确认知，及时纠正病人的错误认知，防止产生不必要的焦虑、抑郁情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，从而能积极配合治疗。
1.2.2与患者建立良好的护患关系
抑郁症患者多缺乏主动性，因此护士应积极主动地与患者进行交流和接触，帮助患者缓解陌生感和恐惧感，多使用语言和非语言技巧，鼓励、安慰患者，诱导患者表达内心的真实想法，认真倾听其内心的诉求，并表达充分的理解和同情，注意保护患者的隐私，并尊重其人格。
1.2.3饮食护理服务
详细了解患者的治疗方案，严禁烟酒，做好饮食卫生，禁食刺激性食物，多饮食易消化清淡的食物，搭配营养饮食，少食多餐，给予高纤维、高维生素、优质蛋白、低脂肪的饮食。
1.3观察指标
本研究的观察指标：⑴采用临床护理质量评价表对两种护理的综合质量，指标主要包括护理技能、护理态度、病房管理及健康教育等方面的综合评估，每项评分为1-100分，满60分设置为指标达标线；⑵采用糖尿病特异性生存质量量表评价患者的生活质量情况，包括患者躯体功能、生理功能、心理功能及社会功能等指标4个维度，共20个题目，单题评分标准为0-3分，分值越高表明患者的生活质量越好。
1.4统计分析
在入院时、入院1周、2周、3周、1个月、2个月、3个月及6个月时进行随访。采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料予以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验；计数资料以率表示（n，％）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后护理综合质量比较
统计两组患者各个护理指标达到60分以上的患者百分率作为护理综合质量的评估指标。两组患者护理前护理综合质量无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组的综合护理质量显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
2.2两组患者护理前后的生活质量比较
两组患者护理前的生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后不同时间段两组患者在生活质量方面较护理前均有改善（P<0.05）；观察组患在护理后1个月评分稍微高于对照组，但不具有统计学意义（P=0.081）；护理后3个月和6个月后均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.033；0.018），结果见表2。
3讨论
心理护理在治疗心理疾病中的重要性已经得到普遍的认可，抑郁症患者的临床症状主要以精神症状为主，心理护理首先与患者建立良好的护患关系，对患者进行疾病相关知识的讲解，给予患者充分的心理支持。通过倾听患者的倾诉，帮助其正确认识自己，树立良好的观念，通过增强患者的家庭和社会支持，帮助患者重新回归到社会中。通过对有自杀倾向的患者进行安全干预，能够有效保证患者的生命安全。综上所述，在糖尿病医疗工作和护理服务中，对患者实施健康指导及心理护理服务，可以减少患者的抑郁情绪，提高患者的生活质量，提高医护人员的工作质量，具有较高的临床价值。
综上所述，在常规治疗的基础上，给予抑郁症患者心理护理干预，能够显著提高患者的治疗效果，改善其生活质量，值得在临床广泛应用。
参考文献：
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