张丽苹
（四川省人民医院.温江区医院骨科；四川成都611130）
【摘要】目的探讨分析预见性护理引导在骨科护理中的临床应用效果。方法回顾性分析本院骨科自2017年05月至2018年05月收治的124例骨科患者，按照完全随机的方法分成观察组和对照组，对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理模式外加用预见性护理引导，比较两组患者的护理满意度、并发症发生率。结果观察组护理满意率为96.8%，对照组护理满意率为83.9%，其差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组的并发症发生率为95.2%，对照组的并发症发生率为80.6%，其差异具有统计学意义（p<0.05）。结论在骨科患者的护理中采用预见性护理引导能够明显减少患者住院期间并发症的发生率，提高患者的满意度，临床优势明显，值得推广。
【关键词】预见性护理；骨科护理；临床效果
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0140-01
随着我国经济的快速发展，人们的健康意识不断提高，对于高质量的医疗服务要求也越来越迫切。这就使预见性护理模式应运而生，这种模式的目的就是在问题出现之前就进行及时有效的预防，尽量降低患者可能受到的伤害。而在骨科中，大部分的患者都是由于外伤等原因导致需要进行手术治疗，同时可能需要进行石膏固定、牵引等一系列的处理，这可能会导致患者出现紧张、焦虑、恐惧等不适，同时住院期间患者对于很多注意事项认识不足，导致并发症发生率增加[1]。本文通过采取预见性护理模式来提高护理质量取得了满意效果；现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院骨科自2017年05月至2018年05月收治的124例骨科患者，按照完全随机的原则分成观察组和对照组，每组62例。观察组：男39例、女23例，年龄6岁～77岁，平均年龄为（39±5.5）岁。对照组：男36例、女26例，年龄4岁～78岁，平均年龄为（41±4.3）岁。两组患者在年龄、性别等资料上对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组：采取骨科常规护理模式；观察组：
（1）患者在手术之前都有一定的心理障碍，由于骨科患者都有一定的疼痛，患者需要
长期卧床休息，在这一过程中很可能出现一些并发症。因此，护理人员需要对患者实施心理健康辅导，全面了解患者的病情，让患者尽快适应治疗，尽可能满足患者的合理意见，舒缓病患的紧张心理，不断地增强患者对手术的信心。除此之晚，还应该协助患者进行手术之前的各项检查工作。护理人员还应该在手术之前指导患者进行肺部训练和关节活动。
（2）利用音视频，落实入院宣教和健康教育：将入院宣教和骨科各种疾病术前术后注意事项及功能锻炼指导，分别录制成视频，让患者及家属更容易理解和掌握。
(3)疼痛评估及护理：按照无痛病房管理要求，正确对每位患者进行疼痛评估，制定并落实个性化镇痛方案，保证患者在无痛或轻微疼痛的状态下进行康复锻炼。
（4）跌倒/坠床风险评估：正确进行跌倒/坠床风险评估，对高风险患者，做好健康宣教，给予床档保护，并悬挂警示标识，并落实相关护理措施。
（5）预防肺部并发症
许多老年患者都有很长的吸烟史，在入院之前护理人员应该告知患者。在患者住院期间严格要求患者戒烟，并且通过指导患者如何进行有效的咳嗽、咳痰以及一些相关活动。在住院期间应该对患者加强保暖防寒工作，避免患者呼吸道感染。另外，护理人员还应该告知患者积极预防口腔疾病，加强口腔的清洁，保持口腔健康。引导患者进行深呼吸活动、多喝水、多食用易消化的食物。如果患者出现痰多情况，必要时可以给患者实施雾化处理，帮助患者及时缓解病情。
（6）骨科患者手术以后，往往因为长期无法下床活动而发生尿路感染，并且在手术之后长期卧床无法进行正常的排尿，需要依靠留置尿管排尿，这种方式进一步增加了患者尿路发生感染的可能性。在手术之后，护理人员应该注意观察尿液的颜色，确保患者手术之后的排尿量和排尿次数正常。对于腰椎骨折的病人在手术之后，护理人员应该对患者进行尿管加管，控制患者的导尿时间，指导患者进行膀胱的收缩锻炼，逐渐增强患者的排尿质量，尽早帮助去除导尿管，让患者可以自然排尿。
1.3观察指标（1）护理满意度：采用问卷调查法，调查两组家长的满意度，分为满意、基本满意及不满意，满意率=(满意+基本满意)/总人数*100%。（2）患者并发症发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验进行比较，以a=0.05为检验水准，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意率对比观察组的护理满意率为96.8%，对照组的护理满意率为83.9%，经对比其差异具60/62）
3讨论
骨科患者通常都是突发性的事件，往往伴有剧烈疼痛和肢体功能障碍，患者一般都会伴有十分明显的心理压力，同时对于手术治疗带有严重的恐惧、焦虑心理，导致患者处于一种惊恐状态；此外，患者术后仍有疼痛，而且需要制动，这就导致患者容易出现压疮、深静脉血栓、肺部感染等各种并发症，这都对患者的康复产生了十分不利的影响；因此，临床上及时有效的干预十分必要[2]。随着医疗水平提高，医学水平的进步，预见性护理模式已经成为改变这种情况十分重要的措施。临床医护人员通过分析患者自身的情况，结合所学的相关专业知识，从而及时查找和发现患者所潜在的问题，然后进行超前的干预，在改善患者心理状态、降低术后各种并发症上意义重大[3]。
通过采取预见性护理模式能够针对性的给予患者有效的处理措施，同时激发护理人员的工作和学习热情，这对于提高护理质量和患者满意度，降低并发症发生率具有重要意义。本文通过相关研究发现观察组在护理满意度和并发症发生率方面明显优于对照组，其差异具有统计学意义，与相关报道结果一致[4]，充分说明和验证了预见性护理模式的可行性。
参考文献
[1]浦媛婷,段旎妹.预见性护理应用于骨科护理中对提高护理服务质量及降低不良事件的作用[J].中国初级卫生保健,2018,32（02）:79-80+88.
[2]钟赛琼,朱燕妮,郑彬娜.预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析[J].中国医药科学,2018,8（03）:128-130+176.
[3]刘宏.临床骨科护理中采用预见性护理干预的价值探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36（25）:3885-3886.
[4]杨艳.临床骨科护理中采用预见性护理干预的价值探讨[J].中国社区医师,2017,33（22）:135-136.