张秀贞（吉林省通化市第二人民医院儿科134003）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）31-0190-02
【摘要】手足口病是一种由肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的疾病,以夏秋季节多见,多发于5岁以下的婴幼儿。多数患儿突然起病,可引起发热、手足、口腔、肛周等部位皮疹、溃疡,少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,个别患儿可引起病毒性心肌炎、无菌性脑膜炎、肺水肿等严重并发症。2010年1～8月我科共收治64例手足口病患儿,2011年又不定期收治了十几例，经精心的治疗和护理,取得满意效果,鉴于手足口病发病率高，那么除了治疗外，做好患儿的护理工作就十分重要。
【关键词】手足口病护理
1临床资料
本组男33例，女31例，年龄4个月～7岁，平均2岁±5个月。临床表现为手足、口腔、肛周出现丘疱疹。手部皮疹多在手心，足部皮疹多在足底，少数蔓延至膝部，口腔黏膜疱疹主要见于舌及两颊部，臀部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤；一般无疼痛及痒感，愈后不留痕迹，皮损在同一患儿不一定全出现，体温37℃～40℃。合并心肌炎1例，主要表现突然呼吸急促，心律快而不规则，有心肌酶学的特异性变化，体温在38℃以上；合并胃肠道症状者4例，主要表现为恶心、呕吐、腹泻。所有患者均给予抗病毒及其他对症支持治疗，绝大部分效果好，住院时间平均7.5天，全部治愈出院。
2护理措施
2.1消毒隔离将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内。限制患儿及家属出入。紫外线循环机定时消毒。加强床边隔离，护理不同的患儿前，要消毒双手。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等应消毒处理，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。
2.2心理护理根据患儿的性格特点，做好心理护理，要用温和的态度，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。
2.3发热护理患儿发热时，卧床休息，多饮温开水，高热时，可行物理降温，注意更衣，保持皮肤清洁，宜吃清淡半流质饮食。患儿口腔疼痛时，进食低温食物，疼痛严重不能进食时，要及时去医院输液，补充身体所需的热量和能量。
2.4皮肤护理家长发现手足口病症状时，要尽早带孩子到医院诊治，患儿的粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、足部的皮肤及被服清洁，避免污染破溃的皮疹，勤给患儿洗手、剪指甲，以防抓破皮疹造成皮肤感染。
2.5口腔护理口腔护理可以有效缓解疼痛，并促进溃疡面愈合。饭前、饭后用生理盐水给患儿漱口；对不会漱口的患儿，可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。对于口腔溃疡症状相对严重者，应根据医嘱适度采取药物治疗，例如将华素片研成粉末，用棉签沾上敷于溃疡面，此时，宜给患儿进食清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质饮食，切忌食用冰冷、辛辣、咸、酸等刺激性食物。
2.6重症患儿护理重症多见于5岁以下儿童，特别是3岁以下幼儿，评估患儿持续高热不退，精神差、呕吐、肢体惊抖、无力、抽搐，呼吸、心率增快，出冷汗、末梢循环不良，高血压或低血压，外周血白细胞计数明显增高，高血糖，具备以上情况者应收入PICU救治。
2.7密切观察病情变化，预防并发症发生手足口病主要是柯萨奇A16和E71两种病毒感染引起［2，3］。柯萨奇A16还可并发心肌炎，E71则可并发脑炎、脑膜炎等。在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，定时测量体温、脉搏、呼吸及心率。对于发热的患儿，要及时给予退热处理，如冰敷、温水擦浴或者口服小儿退热剂。若发现异常，及时报告医生，做好抢救准备。
2.8合理饮食给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，食物宜温凉、无刺激性。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。
2.9皮疹护理患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。手足部出现皮疹要注意保持皮肤清洁，防止抓破皮疹，出现二度感染。
2.10健康教育宣传防病知识,指导家长做好婴幼儿卫生保健,做到饭前、便后洗手;对玩具、餐具要定期消毒;家庭室内保持空气新鲜。还要注意孩子的营养、休息,提高机体抵抗力。流行期间儿童避免出入公共场所,以减少感染机会。
参考文献
[1]RobinsonCR.Reportofoutbreakoffebrileillnesswithpharyngeallesionsandaxanthem.CanadMedAssJ，1958，79：615.
[2]肖明华.天津市首次从手足口病人分离出CoxA16肠道病毒.天津医药，1985，13：355.
[3]ChonmaitreeT.Entervirus71infectionReportofoutbreakwithtwocasesofparalysisandareviewoftheliterature.Pediatre，1981，67：489.
[4]江载芳，诸福堂.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002:807.