甘肃省兰州市第二人民医院730046
【摘要】目的研究肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素分析及护理体会。方法回顾性分析2016.7-2017.7期间肝硬化腹水的88例患者作为研究对象，对所有研究对象一般资料进行收集，对比发生低钠血症与未发生低钠血症对象一般资料差异情况，有差异项带入Logistic回归方程，对其展开计算，分析发生低钠血症影响因素，并给予针对性预防措施及护理措施。结果所选取调查对象中共有27例患者发生低钠血症，占30.68%。在恶心呕吐、腹泻、多次反复放腹水、长期低钠饮食、利尿剂使用不当上，发生低钠血症与未发生低钠血症对象相比有差异，P＜0.05。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现，上诉情况均是患者发生低钠血症的影响因素。结论肝硬化腹水患者易受多种因素引起低钠血症，临床应给予针对性预防及护理，若患者依据发生低钠血症，可根据发生因素进行针对性有效控制。
【关键词】肝硬化腹水；低钠血症；相关因素；护理体会
肝硬化是临床常见的一种肝脏进行性、弥漫性病变。此病对人体造成重大伤害，严重威胁生命健康，是继恶性肿瘤、阻塞性肺病之后的重要死亡原因。肝硬化患者通常会并发多种严重并发症，尤其是在肝硬化晚期，患者易出现感染、肝性脑病、原发性肝癌等并发症[1]。低钠血症的发生与难治性腹水肝性脑病、黄疸、肝肾综合征均密切相关，是一种失代偿期电解质紊乱的明显表现，其发生率约为30％，患者一旦发生此并发症将严重影响患者生活质量和生存率。低钠血症不仅是肝硬化预后不良的重要指标，也是临床肝硬化治疗的重点和难点。当肝硬化腹水患者因门脉高压及肝功能受损引起内脏血管循环血量不足时，会激活压力感受器，刺激精氨酸加压素（AVP）分泌，致使机体对钠的主动重吸收增加，最终导致低钠血症的发生[2]。因此，在临床工作中要重视低钠血症的相关因素，对低钠血症要及时发现和纠正，现对我院肝硬化腹水患者患者进行研究，探讨引起低钠血症的影响因素，进一步为临床预防提供理论依据，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2016.7-2017.7期间收治的88例肝硬化腹水患者作为研究对象作为研究对象，其中男48例，女40例。
1.2方法及观察指标
对所有患者进行资料收集，根据参考文献中可能引起低钠血症的影响因素，分析发生低钠血症与未发生低钠血症对象一般资料差异性，将有差异项目带入Logistic回归方程计算，分析患者发生低钠血症的影响因素。
1.3统计学处理
采取SPSS18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取x2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。采用Logistic回归方程计算，以是否发生低钠血症为因变量，患者一般资料为自变量，a=0.05位逐步筛选变量的标准。
2结果
2.1患者术后低钠血症发生情况
所有研究对象中共有27例患者发生低钠血症，占30.68%，未发生低钠血症的有61例，占69.32%。
2.2一般资料
发生低钠血症与未发生低钠血症研究对象在恶心呕吐、腹泻、多次反复放腹水、长期低钠饮食、利尿剂使用不当均有差异，P＜0.05，见表1。
表1有无低钠血症发生一般资料情况对比（n=88）
2.3影响因素
表2发生低钠血症影响因素分析
3讨论
患有肝硬化后，以肝功能减退为主要临床表现，在全身症状上以消瘦乏力、营养差、肝病面容、皮肤干燥为主，可有夜盲、不规则低热、浮肿等表现，一旦发生低钠血症，将会严重威胁患者生命健康及生活质量，因此，临床预防及护理显得尤为重要[3-4]。
本文对我院患者进行研究，结果显示，所选取调查对象中共有27例肝硬化腹水患者发生低钠血症，占30.68%。发生低钠血症与未发生低钠血症研究对象在恶心呕吐、腹泻、多次反复放腹水、长期低钠饮食、利尿剂使用不当上均有差异，P＜0.05。使用Logistic回归方程将上述因素带入计算发现，上述情况均为患者发生低钠血症的影响因素。根据上述影响因素我们得出临床护理要点：（1）利尿剂的长期使用会造成患者发生电解质紊乱，发生低钠血症，患者在发生低钠血症之后应及时停止利尿剂的使用，给予静脉补充高渗钠，配合补钾措施，密切观察病情。（2）饮食护理：低盐、无盐饮食是患者发生低钠血症的诱因，应给予患者高蛋白、高维生素软食，注意患者有无肝性脑病前驱症状，一旦发生立即限制高蛋白饮食，必要时给予口服补钠盐。（3）预防继发感染：患者在发生肝硬化腹水后其抵抗力会持续下降，因此，临床在护理时应注意口腔、皮肤护理，保持室内空气流通，床单位干净整洁，确保室内温湿度适宜，预防呼吸道感染。（4）每日准确记录患者24h出入量，观察其生命体征、尿量、体重变化，每日定时测量患者腹围，为每日补液量提供依据；除此以外，密切观察患者体温及不适情况。
综上所述，引起低钠血症发生原因较多，临床应进行针对性预防措施，减少低钠血症发生率，对已发生低钠血症的患者，给予相应的护理措施，改善低钠症状。
参考文献
[1]杨彦.护理干预对肝硬化腹水合并低钠血症患者预后情况的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(11):92-93,94.
[2]张桂红.舒适护理干预在肝硬化腹水并发低钠血症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(7):29-31.
[3]刘建军,牛蓓.肝硬化腹水限钠治疗与终末期肝病低钠血症的关系和临床研究[J].肝脏,2015,20(11):899-900.
[4]池肇春.肝硬化腹水低钠血症药物治疗评述[J].中西医结合肝病杂志,2015,25(3):129-132