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【摘要】目的：探讨社区康复治疗腰椎间盘突出症的护理体会。方法：48例在社区门诊LIDP患者作为研究对象，在综合保守治疗期间，给予针对性护理，观察治疗效果。结果：2个月后，总有效率为97.9%；腰背伸肌群生物力学性能相关指标如AP、PT和F/E均有显著改善（P均<0.01）。结论：对于在社区门诊行保守治疗的LIDP患者给予针对性护理干预，对于改善病情具有积极意义，值得临床考虑。
【关键词】社区；康复治疗；腰椎间盘突出症；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）01-0236-02
腰椎间盘突出症（LIDP）是临床常见慢性疾病，由于保守治疗周期较长，而且治疗过程中也需要进行一定的生活调理，治疗期间的护理工作非常重要。我们对患者实施针对性的护理干预，取得较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2011年7月到2013年1月在社区门诊接受保守治疗的48例LIDP患者，均经X光和肌力测评等检查确诊。入选标准[1]：无严重腰椎创伤史和腰椎手术史，无腰椎结核、骨肿瘤、骨质疏松和椎间盘脱垂等，无马尾神经功能障碍，直腿抬高>40°。男32例，女16例。年龄（48.1±13.5）岁。病程（8.3±2.1）个月。
1.2方法
1.2.1综合评估包括每位患者的年龄，性别，性格，生活方式等，重点关注以下几个方面的问题：（1）患者对LIDP的认识，以及对于目前正在采取的治疗方式的态度和信心。（2）治疗期间生活方式，包括饮食、运动等情况。根据每位患者的具体情况，制定针对性的护理措施。
1.2.2病情宣教对患者进行健康教育，增强患者对LIDP的了解。治疗过程中患者会出现一些复杂的生理感受，要耐心为患者解答，注意询问是否有不适感，如果强烈或者持续的不适感，一定要及时配合医生进行检查。此外，对于患者在治疗过程中出现的焦虑、抑郁等情绪，我们给予适当的鼓励，安慰和开导，告知患者治疗的重要性，使其积极配合治疗。
1.2.3生活指导主要包括以下几方面：①睡眠。对患者进行强化心理支持，同时指导患者调整作息时间。②体位。主要包括两个方面。一是避免久站或久坐，保持正确的站位和坐位。二是尽量避免负重和剧烈运动，注意劳逸结合。③饮食。避免辛辣，刺激的食物，并尽量少抽烟喝酒，以免加重炎症；同时注意补充一些富含骨胶的食物[2]，以便能较好的改善椎间盘细胞外基质的退行性病变。
1.2.4锻炼指导①俯卧两头起。采取俯卧位，腹部贴床，吸气时两臂尽量后伸，同时抬起上身和双腿，呼气时放下，每次10～30个回合，每天2～3次。②仰卧抬腿。双手放身体两旁，放松全身肌肉，采取仰卧位，吸气时伸直双腿并拢抬起，呼气时放下，每次10～30个回合，每天2～3次[3]。③退步走路。连续向后退步走路，每次走5min，每天2次。④头颈部运动。头颈向前、左、后、右旋转，然后反方向旋转。
1.3效果评价
显效[4]：临床症状基本或完全消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作。有效：临床症状有明显改善，腰椎活动基本恢复正常。无效：临床症状无明显改善或病情加重。显效率加有效率为总有效率。统计两组治疗2个月后显效率和总有效率，以及腰背伸肌群生物力学性能相关指标：包括：腰背伸状态下平均功率(AP)、峰力矩(PT)和腰背屈/伸比值(F/E)。采用美国Biodex公司的多关节等速测试仪器，统计两组等速向心收缩（60°/s）角速度的上述指标值。
1.4数据处理
以P<0.05为有显著性差异，t检验计量资料，SPSS17.0软件进行数据处理。
2.结果
治疗期间两组均未发生意外，未出现因为心理因素而中止治疗者，患者均对护理服务表示满意。显效33例（68.7%），有效14例（29.2%），无效1例（2.1%），总有效47例（97.9%）。腰背伸肌群生物力学性能相关指标统计如表1所示，经过治疗和护理，患者AP、PT和F/E均有显著性改善（P均<0.01）。
3.讨论
鉴于LIDP治疗周期较长，见效时间较慢，患者除了病情本身容易引起焦虑，抑郁等情绪外，还容易对治疗效果产生怀疑。因此，给予患者健康教育极为重要，这对于更好的配合治疗是很有意义的，但同时也对护理人员提出了更高的要求，要求能跟根据患者的疑问进行相应的解答，促使护理人员不断加强专业知识，这对于提高护理质量也是很有意义的。而且不同的患者差异性较大，其病情，生活方面的指导需求也呈现出较大差异，这也同时需要护理人员有较好的沟通技巧，在以患者为中心的护理理念下，能够对患者的疑问给予合适的回应，对于健康咨询给予合适的建议，使护理内容更加精细化和贴合患者。
从临床统计来看，2个月后，治疗显效率为68.7%，总有效率为97.9%，AP、PT和F/E均有显著性改善。本试验结果表明，患者的心态对治疗效果会造成一定的影响，患者必须要有较好的配合，保证良好的心理状态。而这些都有赖于合适的护理干预。我们认为，对于在社区门诊行保守治疗的LIDP患者给予针对性护理干预，对于改善病情具有积极意义，值得临床考虑。
【参考文献】
[1]覃兴乐.腰椎间盘突出症保守治疗进展[J].浙江中西医结合杂志，2007，17(7):461-463.
[2]梁来德.壮医经筋推拿手法治疗腰椎间盘突出症208例临床体会[J].中国民族民间医药，2012，15(1):5.
[3]杨鑫华.腰椎间盘突出症的康复护理体会[J].健康必读杂志，2011，4(4):195-196.
[4]郑启新，邹枕纬，郭晓东等.腰椎间盘退变性疾病的研究进展及展望[J].中华实验外科杂志.2010，27(11):1573-1576.