云南省昆明市官渡区人民医院
摘要：目的：对溶血标本影响肝功能检验结果准确性进行分析与研究。方法：资料选自2012年12月—2013年12月在我院门诊部进行体检的健康人66名，将其随机分为两组，每组各33例，将两组体检者血液标本作为本次研究的对象。其中，实验组为溶血标本，对照组则为非溶血性标本。以全自动生化分析仪对两组标本进行检验，检验对象为肝功能的相关代谢指标，再对比分析两组体检者检验后的结果。结果：经检验之后发现，实验组体检者在ALP、GGT、DBIL、TBIL等方面的浓度明显比对照组体检者的低，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。而实验组体检者在ALB、ALT、AST、TP等方面的浓度明显比对照组体检者的高，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：溶血标本会在一定程度上影响肝功能检验结果准确性，而为了控制标本溶血情况的发生，提升检验结果准确性，要求医护人员不断规范自身操作，严格控制采血程序，并不断规范分离、运送以及检验血标本等环节，确保肝功能检验结果能够符合临床实际。
关键词：溶血标本；影响；肝功能检验结果；准确性；分析
笔者将66名在我院门诊部进行体检的健康人作为研究对象，将其随机分为两组，分别为溶血标本和非溶血性标本，对所有的血样标本实施生化检验。于检验之后，发现溶血标本直接影响肝功能检验结果准确性，取得了一定的研究价值，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2012年12月—2013年12月在我院门诊部进行体检的健康人66名，男女比例为35：31，年龄在20-61岁之间，平均年龄为（38±4.21）岁。所有受检者均已排除了肝炎患者，或应用过对肝功能造成影响的相关药物。将66名受检者随机分为两组，每组各33例，两组受检者在年龄、性别等一般资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1仪器选择
本院所选仪器为全自动生化分析仪，7020型日立，所用试剂为7020型的专用试剂。
1.2.2检测对象
本次检测的对象为66名受检者的ALP、GGT、DBIL、TBIL、ALB、ALT、AST、TP等指标。
1.2.3检验方法
⑴于受检者空腹时，给予全部受检者同时抽取4ml静脉血液，分别将其注入至试管中，确保试管的干燥度，并对试管进行标记。
⑵于抽取5分钟之后，把对照组体检者的血样标本送至检验室进行分离，同时检验肝功能的相关指标。
⑶给予实验组体检者的血样冻结半小时，保持温度为-40℃，将其取出之后放置于常温下融化，并于5分钟之后予以进行分离，再检验肝功能的相关指标。
1.3统计学分析
所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
经检验之后发现，实验组体检者在ALP、GGT、DBIL、TBIL等方面的浓度明显比对照组体检者的低，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。而实验组体检者在ALB、ALT、AST、TP等方面的浓度明显比对照组体检者的高，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
溶血标本属于干扰和影响肝功能检验结果准确性的主要因素之一，指标本未满足检验要求。出现溶血标本现象的因素非常多，往往是受各种要素的共同影响而致。溶血标本即指机体血细胞因各种因素而受到破坏，使某些成分进入到血清与血浆当中，从而导致血液标本呈现出红色，且血细胞当中所释放出的白细胞、红细胞以及血小板等胞内成分都会对干扰与影响肝功能检验结果[1]。究其原因，多是由于机体红细胞出现严重破裂现象，促使酶类因此而被释放，并迅速进入至血液中，进而影响到机体血清中相关物质的最终检验结果。
通常情况下，如果红细胞例外浓度值的差异非常大，加之血样长时间处于体外环境，就可能会造成溶血现象[2]。除此之外，采血操作不规范、试管整体清洁度低、运送与保存不严格、分离不当、检测措施缺乏谨慎等因素可能会导致溶血标本现象的发生。而导致这一现象出现的最主要责任方通常是医疗机构，所以极易引起医疗纠纷，以至于影响医疗机构的声誉，致使其不能正常运营，从而造成极大的经济损失。鉴于此，为了降低溶血标本情况的整体发生几率，确保肝功能检验结果准确性，必须采取措施控制溶血标本影响肝功能检验结果准确性的各种不利因素。而为了达到这个目标，必须对整个检验过程进行严格监管[3]。处理采血环节禁止过度的束缚血带之外，在把血液注入至试管的过程当中，还应严格控制血液注入速度，严禁剧烈震荡标本。而在采血设备的消毒方面，应采取隔离消毒，严禁采取酒精消毒，且保证采血设备始终都有处于干燥、清洁的环境中。此外，在检测环节，还应控制标本运输的合理性与检测速度的有效性，从根本上防止溶血现象的出现。
笔者将66名在我院门诊部进行体检的健康人作为研究对象，将其随机分为两组，分别为溶血标本和非溶血性标本，并对两组血样标本同时实施生化检验。经检验之后发现，实验组体检者在ALP、GGT、DBIL、TBIL等方面的浓度明显比对照组体检者的低，而在ALB、ALT、AST、TP等方面的浓度明显比对照组体检者的高。由此可见，溶血标本会在一定程度上影响肝功能检验结果准确性，而为了控制标本溶血情况的发生，提升检验结果准确性，要求医护人员不断规范自身操作，严格控制采血程序，并不断规范分离、运送以及检验血标本等环节，确保肝功能检验结果能够符合临床实际。
参考文献：
[1]杨鹏，吕波，吕秀波，张文砚，王晓涛，吴杨，刘杨.标本溶血对肝功能检验结果的影响[J].山东医药，2014，54（04）：96-97.
[2]伊拉木江·沙吾尔.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响研究[J].当代医学，2013，19（21）：24-25.
[3]陈金有.对溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].当代医药论丛，2014，12（01）：198-199.