湘西自治州永顺人民医院湖南湘西416700
【摘要】目的：讨论高危前列腺增生患者实施经尿道前列腺电切术后并发精神障碍原因以及护理干预效果。方法：选取110例高危前列腺增生的患者为研究对象，分为常规组和护理组。结果：护理组的患者护理后各项情况均明显优于常规组。结论：实施护理干预可以有效的降低精神障碍的发生率，有利于患者的恢复。
【关键词】高危前列腺增生；经尿道前列腺电切术；并发精神障碍原因；护理干预
前列腺增生症也称前列腺肥大，是临床中常见的疾病之一，且发病率较高，是前列腺的一种良性病变。该疾病的发病人群主要集中在中老年男性，由于该年龄段的患者其体质较差，因此为高危患者，而引起该病的主要原因为雄性激素和雌性激素平衡失调，患者在发生病变后，首先显示尿道粘膜组织、结缔组织以及平滑肌出现混合型的圆球状结节，然后突入膀胱或者尿道内，导致下路梗阻[1]。该病的发病初期，患者会出现尿频、尿急等情况，随着病情的加重会逐渐出现排尿困难、尿失禁等情况，严重会导致患者出现肾功能障碍以及泌尿系统感染等并发症，危及患者的生命安全[2]。因此有效的治疗方式是保障患者生命的关键所在，临床中常见的治疗方式为经尿道前列腺电切术，但是该方式术后患者会出现精神障碍，因此必须在治疗的过程中予以相应的护理干预，才能保障患者的健康，所以，为了研究护理干预的效果，现选取2015年4月至2016年5月，110例高危前列腺增生的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月至2016年5月，110例高危前列腺增生的患者为研究对象，根据护理方式将以上患者分为常规组和护理组，其中常规组患者为55例，年龄49至87岁，平均年龄为（62.4±3.1）岁，增生Ⅰ度的患者为11例。增生Ⅱ度的为25例，增生Ⅲ度的为19例。其中伴有高血压的患者为9例，伴有冠心病的为11例，伴有糖尿病的为10例，伴有慢性支气管炎的为12例，患有上尿路结石的患者为10例，其他疾病的为3例；而护理组患者为55例，年龄50至84岁，平均年龄为（60.1±2.9）岁，增生Ⅰ度的患者为12例，增生Ⅱ度的为26例，增生Ⅲ度的为17例。其中伴有高血压的患者为10例，伴有冠心病的为9例，伴有糖尿病的为例，伴有慢性支气管炎的为12例，患有上尿路结石的患者为10例，其他疾病的为3例。所有患者的病程均在1年以上，每晚的小便次数为4~8次，通过对患者进行直肠指检得出，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组，本组患者采用常规的护理干预进行护理，既包括治疗、药物、日常生活等方面。
1.2.2护理组，在常规组的基础上实施预防精神障碍的针对性护理干预，具体操作如下：（1）心理护理，由于该疾病的病程较长，同时发病人群又多为老年人，患者长期受到疾病的折磨，其心理会出现焦虑、不安等不良情绪，护理人员就应积极的进行引导，耐心的讲解患者所提出的问题，热情招待患者，告知患者和家属手术治疗的效果，缓解患者的不良情绪，增加其对手术的信心，并对患者的问题积极解答，满足患者的各项合理需求，达到其积极配合治疗的目的。（2）病情护理，提高患者的抵抗力，积极治疗基础疾病，由于老年人多数都合并其他疾病，因此在术前应对患者的身体做好检查，有高血压患者术前控制血压、糖尿病患者术前降糖、心肺功能障碍的患者术前应做好相应的呼吸锻炼。术后严密的观察患者的病情，严密的检测患者的各项生命体征变化，避免电切综合症的发生，降低精神障碍发生率[3]。（3）并发症护理，术后为了预防脑缺氧，护理人员应保持患者的呼吸通常，清除呼吸道分泌物，并定时予以翻身拍背等治疗，改善患者的呼吸功能；并且术后要严密观察患者膀胱洗出液的颜色和性质，避免出现膀胱痉挛的发生；（4）安全护理，对于躁动的患者，护理人员应做好安全护理，要求专人进行看管，必要情况下可实施约束带，避免患者因过度活动而出现的导管脱落、出血等安全事件。（5）精神护理，术后也应积极的对患者进行心理干预，并告知其治疗效果，针对于出现幻听、幻视的患者，应用亲切的语言进行沟通，告知患者现在真实的情况，缓解其症状。
1.3观察指标
观察两组患者术后精神障碍发生率以及患者焦虑抑郁评分情况。
1.4统计学方法
采用spss18.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者术后精神障碍发生率，常规组发生率为23.64%，护理组发生率为9.09%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.
2.2对比两组患者术后抑郁评分情况，护理组患者的分值明显优于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.
3讨论
3.1精神障碍发生原因
3.1.1年龄因素，由于患有该疾病的患者多数为中老年人，因此与老年人中枢神经系统功能减退有关，随着年龄的增长，其中枢神经中的乙酰胆碱的含量也降低，使中枢神经功能也降低，进而出现精神障碍。
3.1.2基础疾病，大多数患者均患有不同程度的基础疾病，如高血压、糖尿病等，导致患者在术后会出现内分泌改变、缺氧、乏力等情况，导致其慢慢形成小血栓，对脑部功能造成损害，增加精神障碍的发生率。
3.1.3应激因素，在手术后，老年人由于身体机能较差，因此恢复时间较长，导致患者会出现精神状态失代偿的情况，使其处于应激状态，导致儿茶酚胺、肾上激素等升高，出现幻视、幻听等情况[4]。
由于高危前列腺增生会导致患者术后出现精神障碍，所以在治疗的过程中必须要实施相应的护理干预，对心理、治疗、并发症等方面实施针对性的护理干预，让患者保持良好的心态，治疗基础疾病，提高患者的抵抗力，预防并发症的发生[5]。
通过本文研究结果可得出，护理组患者护理后情况明显优于常规组，说明实施护理干预可以有效的改善患者焦虑和抑郁情况，降低精神障碍的发生率，有利于患者的恢复，具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]张瑞丽，魏素芳，刘建梅．高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术的术中风险评估及护理对策［J］．中华现代护理杂志，2013，19（34）：4280－4283．
[2]刘水英，陈云仙，徐文仙.高危前列腺增生经尿道前列腺电切术后并发精神障碍原因分析与护理[J].护士进修杂志，2012，27（24）：2254—2257.
[3]瞿海红，周花仙．前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术围手术期观察和护理［J］．河北医学，2011，17（9）：1255－1257．
[4]张秋华.护理干预在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（11）：61—62.
[5]刘茹檬，黄长云．经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者行护理干预的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2011，27（33）：26－27．