徐婷婷
（天津医科大学总医院保健医疗部；天津300052）
【摘要】目的研究多样化护理在糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用效果，旨在探讨糖尿病合并冠心病的有效护理模式。方法按照随机数字表法将2017年1月～2017年6月期间我院收治的26例糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者分为对照组和观察组，分别给予常规护理及多样化护理模式，比较和分析两组患者的血糖水平、不良事件发生情况和护理满意度评分｡结果:观察组患者护理后的血糖水平及不良事件发生率均显著低于对照组，同时观察组的护理满意度评分明显高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)｡结论:在糖尿病合并冠心病患者中多样化护理模式的有效应用，可有效控制患者的血糖水平，减少不良事件的发生率,改善护患关系，值得临床推广和应用｡
【关键词】糖尿病合并冠心病;多样化护理；优质护理
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0159-01
糖尿病为具有遗传倾向且发病率较高的终身性疾病，我国糖尿病患者人数高居世界第二[1]。糖尿病会导致并加重血管病变，使患者在临床上产生冠脉动脉粥样硬化性心脏病，且随着糖尿病患者数量日渐增加，糖尿病合并冠心病患者也随之上升。糖尿病控制不佳会增加冠心病的发展并影响治疗的远期效果。多样化护理是一种以满足患者多样化需求为目的的服务方案，为了改善糖尿病合并冠心病患者血糖和心功能指标，提升护理满意度，本研究将多样化护理引入我院此类患者的临床护理工作中，并取得了一定的研究成果，特将其总结如下：
一．一般资料
按照随机数字表法将2017年1月～2017年6月期间我院收治的26例糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者分为对照组和观察组，其中对照组男8人，女5人，平均年龄（70.3±6.2）岁，平均病程（5.7±2.4）年；观察组男7人，女6人，平均年龄（70.5±6.0）岁，平均病程（5.9±2.2）年。并排除严重的冠心病三支病变需行介入患者；排除其它重要脏器功能不全者；排除不能配合调查者。两组患者一般情况无显著差异性。
二．护理方法
2.1。对照组给予常规护理，观察组对照组基础上采用多样化护理模式，具体如下：
2.1.1心理护理
护理人员应多关心患者，与患者及其家属多交流，及时解答患者的疑问，向患者讲述疾病的相关知识，密切关注患者的心理状况，针对患者不良情绪给予及时疏导，劝导患者平常心对待疾病，把疾病当做慢性病来对待，积极控制疾病可预防并发症的发生，患者可多参与社交活动，减少焦虑等不良情绪的发生，从而提高患者治疗的依从性。
2.2.2用药指导
即对患者及其家属讲解遵医嘱的重要性，向其讲解一些较为常用的治疗药物的相关作用原理、服用方法与不良反应等，帮助患者合理用药，确保药物疗效达到最佳，按时按量进行治疗，不可擅自改变剂量。同时根据医嘱为患者制定个体化的用药时间表，及时提醒患者
及其家属按时服药，提高用药依从性，降低发生不良反应的概率。如心绞痛时，口服硝酸甘油；胸闷时，间断吸氧2-4L/min。
2.2.3饮食护理
对于糖尿病合并冠心病患者而言，饮食指导十分关键[2]，不当饮食会加重病情，甚至加速病情进展。综合糖尿病与冠心病的饮食禁忌，采取低盐低脂糖尿病饮食，遵循少吃多餐原则，多进食清淡、易消化食物，减少便秘发生[3]。
2.2.4其它
健康教育：通过开展健康宣教活动、一对一健康指导活动等对患者实施健康教育，内容包括控制血糖水平的重要性、此类疾病的发展方向、控制方法等；延续性服务：设置健康热线，建立公共微信群，随时为患者提供指导。
三．评价指标
糖尿病治疗效果：在比较两组患者12周对空腹血糖即FPG以及餐后2h血糖即2hPBG加以检测；冠心病治疗效果：治疗后患者呼吸困难、咳嗽以及心悸等症状得以控制，其心脏功能改善大于2级为显效；上述症状有明显改善，心脏功能改善介于l级与2级之间为有效；上述症状无改善甚至有加重迹象则为无效。观察和比较两组患者的不良反应，包括低血糖、心绞痛。采用自制的调查问卷评分表评估患者的护理满意度情况。
四．数据统计
采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，进行两组患者的计数资料与计量资料（）的统计计算，并分别给予χ2和t检验，P<0.05以表示组间的计算差异具备统计学意义。
五．结果
观察组患者护理后血糖水平、不良事件发生率均明显低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)；同时观察组患者的护理满意度明显高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)｡
六．讨论
糖尿病合并冠心病是糖尿病大血管严重并发症，由于大部分患者血糖控制差、饮食控制差、运动控制不理想、药物治疗依从性差等诸多因素，大血管病变现逐渐成为糖尿病患者的主要死因[4]，因此对糖尿病合并冠心病患者实施积极有效的治疗与护理具有重要意义。本研究结果显示,对糖尿病合并冠心病患者实施多样化护理措施,不但可以减少不良不良事件的发生率，还可以更好的控制血糖水平，同时还可以提高护理满意度，值得临床推荐使用。
参考文献
[1]王小群.多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用[J].中外医学研究,2016,14(4):100-101.
[2]范聪聪,汪敏.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(6):149-150.
[3]廖群英.糖尿病合并冠心病护理中多样性护理的临床应用[J].当代医学,2016,22(35):115-116.
[4]李雅莉.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2017(83).