西南医科大学附属中医医院四川泸州646000
摘要：目的：探究分析脑室引流术治疗高血压脑出血的护理方案及效果。方法：2018年1月至2019年2月，本院收治应用脑室引流术治疗的高血压脑出血患者96例，按照不同的护理方法将96例患者分为两组，对照组48例采用基础护理，观察组48例采用针对性护理，对比两组的护理有效率与术后不良反应发生情况。结果：观察组高血压脑出血患者的护理有效率高于对照组（P<0.05）。观察组术后再出血、脑部感染、消化道出血发生率小于对照组（P<0.05）。结论：高血压脑出血应用针对性护理，安全性更高，疗效更为确切，能够促进术后康复。
关键词：脑室引流术；高血压脑出血；基础护理；针对性护理；再出血
高血压脑出血是一种非外伤性的脑实质内出血，起病较快，死亡率偏高，是一种严重的急性脑血管疾病[1]。导致高血压脑出血发生的原因有很多，高血压动脉粥样硬化、抗凝治疗、溶血栓治疗、血液疾病或是动脉瘤等等均会造成脑出血。脑室引流术是治疗高血压脑出血的有效方案之一，能够降低颅内压、改善脑循环、消除血肿，促进受压脑组织恢复。但有研究[2]认为，辅以护理能够更好的提高高血压脑出血的治疗效果。本研究对比分析了针对性护理与基础会理高血压脑出血的效果，报道如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2018年1月至2019年2月，本院收治应用脑室引流术治疗的高血压脑出血患者96例，按照不同的护理方法将96例患者分为两组，每组48例。观察组48例中男33例，女15例，年龄34-78岁，平均（56.73±5.58）岁，出血量在14ml-76ml，平均（45.30±5.72）ml。对照组48例中男30例，女18例，年龄33-75岁，平均（54.39±5.12）岁，出血量在20ml-74ml，平均（47.65±6.73）ml。对比两组高血压脑出血的一般资料，无差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组48例采用基础护理，观察组48例采用针对性护理：（1）病情严密监测，在患者术前术后，均要密切监测患者的体征与症状，在术后患者若有意识恶化现象，则为脑受压表现。血压变化会引发术后再出血，因此要控制患者血压，做到测量与监测工作。若患者体温过高（38.5℃至40℃），及时给予物理降温，可使用冰袋冷敷，电子冰毯降温，将患者的温度降到37℃以下。（2）引流管护理，术后患者多数留置引流管，留置期间保证管道通畅，遵照无菌操作原则开展护理操作。引流袋最高处需与引流管保持一定水平，避免引流液反流现象。护理期间，避免引流管出现脱落、堵塞、扭曲等不良现象，帮助患者翻身时注意引流管的摆放，避免引流管受压。引流口需要定期更换敷料，并保持局部干燥。（3）病房环境维护：保证病房的整洁、干净、安静、舒适等，室内温湿度适宜，空气流通顺畅，能够为患者塑造优良的病房缓解，从而缓解患者的不良情绪。定时使用消毒液在室内消毒液，定时通风。（4）心理疏导：高血压脑出血的发生严重影响患者生活质量，多数患者生活无法自理，因而产生大量负面情绪。因此，护士要加强与患者的沟通交流，阶段性、持续性的哮喘患者的负面情绪，给予患者更多安慰、关爱、理解、认同，及时解答患者疑问，鼓励患者积极乐观的面对疾病，接受治疗。
1.3观察指标
两组高血压脑出血患者的（1）护理有效率，参照文献3制定，应用神经功能缺损评分评估，痊愈：患者的评分降低90％以上，病残程度0级。显效：评分降低46％至90％，病残程度1级。有效：评分降低18％至46％。无效：评分降低18％以下，或评分增加18％。（2）再出血、脑部感染、消化道出血发生率.
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组有效率
观察组高血压脑出血患者的护理有效率高于对照组（P<0.05）。见表一。
2.2两组不良反应发生情况
观察组术后再出血1例、脑部感染1例、消化道出血1例，总不良反应发生率6.25％。对照组术后再出血3例、脑部感染4例、消化道出血2例，总不良反应发生率18.75％。观察组不良反应发生率小于对照组（P<0.05）。
3·讨论
高血压脑出血是一种难治的、病程较长的外科疾病。若患者的全身小动脉硬化现象严重，未有效控制血压，血肿范围较大或合并严重疾病（糖尿病、冠心病、肝硬化、凝血功能障碍等），术后心态不佳等，术后的再出血几率较大[4]。从本研究结果可以看出，开展针对性护理，能够进一步提高临床疗效（95.8％），能够减少患者的不良反应发生几率（6.25％）。开展针对性护理，加强病情监测、引流管护理，能够及时发现患者的生命体征与临床症状变化，能够及时给予处理，缓解患者的症状，改善患者的体征，减少不良反应的发生。通过心理疏导，能够不断消除患者的心理不良症状，激发患者的治疗信心，促使患者积极面对治疗。开展环境护理，能够提升患者对于医院病房的感官，能够通过服务消除患者对于医院的排斥感[5]。
综上可知，在脑室引流术治疗高血压脑出血患者的围手术期应用针对性护理，疗效显著。
参考文献:
[1]吴开丽,梁晓娟,万芳等.脑室出血脑室外引流术后的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(17):142.
[2]李小卉.延续性护理对高血压脑出血手术患者术后再出血率的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):4-6,10.
[3]陈君霞,王慧梅,刘杨君等.综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复和心理状态的影响研究[J].中国现代医生,2016,54(8):146-149,153.
[4]秦小霞,冯扣兰,韩慧等.侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血破入脑室患者的针对性护理[J].齐鲁护理杂志,2018,24(20):23-25.
[5]钟凤,骆立新.高血压脑出血患者延续护理干预效果的研究[J].浙江医学,2016,38(12):1031-1032.