喀什地区第一人民医院康复科新疆喀什310006
摘要：目的：探究脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的训练与康复护理。方法：将52例脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者随机分为对照组（采取留置导尿、间歇性导尿法）26例；观察组（采取持续导尿法、间歇导尿法和挤压膀胱排尿法）26例，对两组患者的残余尿量、膀胱容量等指标进行监测。结果：观察组脊柱脊髓损伤伴膀胱功能患者在进行手术后残余尿量有所减少，膀胱容量显著增加，两组脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者治疗前后的疗效差异明显，具有统计学意义。结论：对脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者进行综合训练与康复护理，很大程度的改善了患者的病情，帮助恢复膀胱功能，提高了生活质量。
关键词：脊柱脊髓损伤；膀胱功能障碍；康复护理
脊柱脊髓损伤是临床上十分常见的疾病，由于各种外部原因作用在脊柱，造成脊髓受到压迫或断裂，神经支配在脊柱脊髓出现损伤后会出现功能障碍。膀胱功能障碍属于脊柱脊髓损伤的一种并发症，由膀胱功能障碍导致肾衰竭是脊柱脊髓损伤患者死亡的主要原因[1]。如何对脊柱脊髓损伤患者伴膀胱功能障碍患者进行全面有效的训练和康复护理一直是护理工作的重点，本次研究对我院52例脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者进行综合训练与康复护理，取得了不错的临床效果，现报告结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2013年5月~2014年5月期间收治的52例脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者，男性34例，女性18例，年龄19~65岁，平均42岁。52例脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者中完全性脊柱脊髓损伤患者27例，不完全性脊柱脊髓损伤患者25例；四肢截瘫患者12例，截瘫患者17例，脊髓协同型患者23例，患者都存在不同程度的膀胱功能障碍。
对照组脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者，采取间歇导尿以及康复护理。实验组脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者采取持续导尿法、间歇导尿和挤压膀胱排尿法进行治疗，并进行康复护理。
1.2方法
（1）持续导尿法：按常规留置导尿管，患者病情稳定后将尿管拔出。尿管需在留置导尿期间夹闭，每5h放尿1次，为了解患者膀胱充盈状态，可在进行放尿前对下腹部进行触摸，指导患者在放尿时有意识地增加腹肌压迫膀胱产生排空感及排尿感。
（2）挤压膀胱排尿法：患者在伤后1周将尿管拔出，每天定时进行挤压膀胱排尿法。在脐上约2cm处进行深按压，将拇指放于髂嵴处，其余手指放置于膀胱底，由膀胱底向体部进行环形按摩，再将双手重叠放置在膀胱上方，逐渐向耻骨后下方挤压，力度逐渐加大，直到将尿液排出。
（3）间歇导尿法：控制患者的饮水量，保持在每天2000ml以下，每4h进行一次导尿。自主排尿＞100ml，残余尿＞300ml时改为每6h排尿1次；残余尿低于20%的膀胱容量时停止导尿训练。
康复护理：
患者会出现不同程度的焦虑、抑郁、愤怒，护理人员需主动与患者进行沟通，给予精神上的鼓励；调整饮食，对患者进行静脉全营养和胃肠减压，少食多餐，多喝水；保持正确的卧床体位，帮助骨折部位正常排列，预防发生痉挛和褥疮；患者需置留尿管时可进行灭菌石蜡油和阿米卡星的注射，以防出现尿道感染。
出院后患者需坚持康复训练，定期来医院进行复查，对患者身体恢复情况进行记录。
1.3数据处理
采用SPSS16.5软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。
2结果
观察组脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者的恢复情况更佳，膀胱功能恢复快，残余尿量明显减少（表1）。
3讨论
膀胱功能障碍是脊柱脊髓损伤的一种较为严重的并发症，患者的排尿功能出现障碍，导致长期排尿困难和尿失禁，出现反复泌尿系感染，严重者会出现肾功能衰竭[2]。
脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的康复治疗是一项长期工作，康复护理的方法有多种，护理人员需要对患者进行全面了解，根据每例患者的病情制定合理规范的护理计划，对患者给予更多的关注和耐心的服务，帮助患者缓解消极情绪[3]。规范化和个性化的医疗模式能够帮助患者加快康复速度，脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的患者也需要有坚强的意志力，积极配合治疗，缩短治疗时间，早日恢复健康。
参考文献：
[1]郑建娣，周小兰.脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的训练及护理疗效[J].医学信息，2015，（10）：113-114.
[2]黄颖，冀秀明，王姝南等.脊柱脊髓损伤伴神经元性膀胱功能障碍的综合康复方法[J].中国医学装备，2014，（2）：92-94.
[3]陈尚学，龙雪梅，刘静等.脊髓损伤患者膀胱功能康复护理进展[J].中国医药导报，2013，10（31）：23-25，31.