湖南省张家界市人民医院，427000
【摘要】目的：分析腹部与阴道超声诊断妇产科急腹症的价值。方法：选取我院妇产科2016年1月至2018年12月收治的急腹症患者160例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受腹部、阴道超声及联合检查。比较分析单一检查及联合检查的效果。结果：与单纯腹部、阴道超声检查相比，联合检查对前置胎盘、切口妊娠、异位妊娠、胚胎停止发育、急性盆腔炎等检出率明显更高，且P<0.05差异有统计学意义。在急腹症确诊率方面，腹部超声为72.5%（116/160）、阴道超声为86.25%（138/160）、联合检查为93.75%（150/160），与单一检查相比，联合检查确诊率更高，且P<0.05差异有统计学意义。结论：腹部与阴道超声联合诊断妇产科急腹症具有较高确诊率，且具有安全高效、操作简便等优势，同时可对不同急腹症进行有效鉴别，因此值得临床应用推广。
【关键词】妇产科；急腹症；腹部超声；阴道超声；诊断价值
在临床上，妇产科急腹症较为常见，其是一种急性危重病症，主要为女性盆腔器官病变，由于二胎政策的全面开放，临床上切口妊娠患者不断增多，这在一定程度上增加了妇产科急腹症的发病率【1】。在诊断该病症的过程中，以往主要采用腹部超声检查，但其准备时间长，需保持膀胱充盈，因而易造成患者病情延误，且其诊断符合率较低，敏感性较差【2】。而通过采用腹部联合阴道超声对患者进行诊断，其可达到较高的确诊率【3】。因此本文选取我院妇产科2016年1月至2018年12月收治的急腹症患者160例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对腹部与阴道超声诊断妇产科急腹症的价值做了研究，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2016年1月至2018年12月收治的急腹症患者160例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄范围为20-73岁，平均年龄（35.62±8.54）岁。入选标准【4】：所有患者均为首次疼痛，且至医院就诊时间在0.548h内；均存在程度不同的恶心呕吐、发热、不规则阴道出血、下腹部坠胀感、疼痛不适等症状；均为已婚，且存在性生活史；均知晓本次实验，且配合治疗。本次研究经医院伦理委员会同意批准。
1.2方法
所有患者均接受腹部、阴道超声及联合检查，具体方法为：采用GEVOLUSONE8彩色多普勒超声诊断仪进行检查。设置阴道探头频率8.0MHz，腹部探头频率4.0MHz。首先实施腹部超声检查，注意叮嘱患者检查前对保持膀胱充盈，且采取仰卧位，在患者下腹部采用涂有耦合剂的超声探头进行各切面扫查，包括斜切面、横切面、纵切面等，注意对子宫及宫旁组织情况进行仔细观察。然后实施经阴道超声检查，检查前需指导患者将膀胱排空，且检查期间采取膀胱截石位，将避孕套套在超声探头上，并涂抹上少量耦合剂，然后将其向阴道内缓慢送入，至宫颈穹隆部后，转动探头进行全面扫查，以对子宫及其附件情况进行仔细观察。
1.3观察指标
比较分析单一检查及联合检查的效果。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行数据处理。在处理过程中，t值用于检验文中计量资料，卡方用于检验文中计数资料，经P值判定差异，组间以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1不同检查方式诊断结果对比
与单纯腹部、阴道超声检查相比，联合检查对前置胎盘、切口妊娠、异位妊娠、胚胎停止发育、急性盆腔炎等检出率明显更高，且P<0.05差异有统计学意义。见表1。
2.2不同检查方式确诊率对比
在急腹症确诊率方面，腹部超声为72.5%、阴道超声为86.25%、联合检查为93.75%，与单一检查相比，联合检查确诊率更高，且P<0.05差异有统计学意义。见表2。
3.讨论
作为临床危重症，妇产科急腹症以内外出血、腹壁肌肉紧张、下腹急性剧烈疼痛为主要表现，且病情较重者可发生休克，此类病症主要包括切口妊娠、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂、急性盆腔炎、卵巢肿瘤扭转、卵巢黄体破裂、异位妊娠等【5】。在诊断此类病症的过程中，以往临床主要实施经腹部超声诊断，但其需在患者膀胱充盈的情况下实施，因而需准备较长的时间，且一些较厚的腹部脂肪层还易对超声图像造成影响，从而影响诊断结果。而通过采用经阴道超声诊断此类患者，其无需保持膀胱充盈，缩短了诊断等待时间，且无需经腹，可对病变部位直接定位，距离脏器更近，成像质量佳，噪音干扰少，且可对周围界限不清病灶以及微小病灶予以准确诊断，因而能显著的提升诊断的准确性。通过将上述两种方式联合使用，即可发挥出协同作用，从而对患者做出更准确的鉴别和诊断【6】。本文的研究中，与单纯腹部、阴道超声检查相比，联合检查对前置胎盘、切口妊娠、异位妊娠、胚胎停止发育、急性盆腔炎等检出率明显更高，且P<0.05差异有统计学意义。在急腹症确诊率方面，腹部超声为72.5%、阴道超声为86.25%、联合检查为93.75%，与单一检查相比，联合检查确诊率更高，且P<0.05差异有统计学意义。因此可见，腹部与阴道超声联合诊断妇产科急腹症具有积极的作用和价值。
综上所述，腹部与阴道超声联合诊断妇产科急腹症具有较高确诊率，且具有安全高效、操作简便等优势，同时可对不同急腹症进行有效鉴别，因此值得临床应用推广。
【参考文献】
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[6]聂芳.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值研究[J].中国医疗器械信息,2014,20(05):39-41.