黑龙江省大兴安岭地区人民医院165000
【摘要】目的探究营养支持在肿瘤治疗中的应用价值。方法抽选我院2016年5月至2017年11月收治的50例肿瘤患者资料，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组予以常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强营养支持，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果两组患者经内科治疗结合护理干预后，观察组的治疗显效率为68%（17/25），治疗总有效率为92%（23/25），护理满意度为96%（24/25），均明显高于对照组的治疗显效率44%（11/25）、治疗总有效率76%（19/25）、护理满意度72%（18/25）。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论加强营养支持能够促进患者食欲，提高临床治疗效果，有利于患者早日康复，值得临床推广应用。
【关键词】肿瘤；营养支持
肿瘤病人的营养不良是一恶性循环，由于食欲不振、摄食减少，引起体力活动减少，导致全身衰弱。消化吸收功能下降则进一步造成厌食，最终导致体重下降，全身衰竭，从而影响预后[1]。肿瘤病人的营养支持就是要打破这一恶性循环。现抽选我院2016年5月至2017年11月收治的50例肿瘤患者资料作为研究对象，以探究营养支持在肿瘤治疗中的应用价值。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2016年5月至2017年11月收治的50例肿瘤患者资料作为研究对象，患者年龄46～74岁，平均年龄（56.4±2.1）岁，其中肺癌患者17例，肝癌患者10例，胃癌患者14例，结肠癌患者9例。将50例患者随机分为观察组和对照组，每组25例。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组予以常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强营养支持，具体如下。
1.2.1日常营养支持
（1）蔬菜、水果：主要提供维生素及矿物质，尤其柑糯类是维生素C的主要来源，而深黄绿色蔬菜可提供维生素A。
（2）乳制品：乳制品是维生素A、B、D及钙的主要来源，也可提供一定量的蛋白质。每日2次，每次相当于一杯奶或半杯炼乳。
（3）蛋白质：包括鱼、蛋、肉类(猪、牛、羊肉和禽肉)以及豆类和豆制品。该类食物是蛋白质和B族维生素的主要来源。一日2次，每次相当于2鸡蛋、50～75g肉食，以及豆制品若干，可基本满足病人蛋白质的需要[2]。
（4）脂肪：每日需20～30g脂质，包括动物脂肪、植物油或奶油，提供热量和维生素，以免消耗自身脂肪。
（5）谷物：包括米饭、面条、馒头、麦片粥等，可提供糖类、B族维生素及铁质。
1.2.2影响营养摄入症状的护理
（1）厌食：是肿瘤和肿瘤治疗中最常见的症状之一，心理压抑、焦虑不安也可加重厌食症状。为减轻厌食症状，可采取的护理措施包括：①增进饮食的色、香、味来刺激食欲，也可在餐前半小时适当活动以增进食欲；②告诉患者营养的重要性，鼓励患者进食；③尽量使患者与家人或朋友一同进餐，创造良好氛围，有利于提高患者食欲；④采用少量多餐的饮食方式以保证摄入足量蛋白质及热量[3]。
（2）口干：可增加水果或多汁食物，固体食物可与汤汁共食，咀嚼无糖口香糖可增加唾液分泌，酸辣食物虽可减轻口干症状，但因其具有刺激性，故要慎食。
（3）味觉迟钝：多发生于化疗和放疗时，或由于肿瘤本身所引起，应少量多餐，或多食新鲜蔬菜、水果，增强食物色泽及香味，避免可能引起异味的蛋白质食物。
（4）吞咽困难：可进软食或切细煮烂的固体食物，或进食时佐以汤汁，但不主张进流质食物以避免食物吸入呼吸道。若症状较严重，则需用管饲或静脉营养。
（5）腹胀：少量多餐，餐前餐后坐起或适当行走，避免进食油炸、油腻、产气食物，不可饮用碳酸饮料及牛奶。
（6）腹泻：初始阶段仅服液体使肠道休息，逐步增加无渣或少渣食物，如香蕉、米饭、土豆泥等，过渡到低渣软食，再到正常饮食。不可食辛辣、油腻、刺激、过冷以及纤维素含量多的食物。
（7）便秘：增加新鲜水果、蔬菜、麦片、全谷面包，增加进液量。
1.2.3肠内营养
（1）肠内营养液从低浓度、低容量开始，滴注速率与总用量应逐日增加，不足的热量与氮量由静脉补充。
（2）为保证营养物质的充分消化吸收，可将患者丢失的消化液加以收集回输。
（3）多主张通过重力滴注或蠕动泵连续12～24小时输注肠内营养液，特别是危重患者[4]。
（4）在持续输注过程中，应每隔4小时即用20～30ml温水冲洗导管，在输注营养液的前后也应冲洗。营养液中的酸性物质可引发蛋白质沉淀而导致堵管，若温水冲洗无效，则可采用活化的碳酸氢钠、胰酶制剂冲洗，也可采用特制的导丝通管。
2观察指标与评价标准
2.1护理总有效率
2.2护理满意度
按照满分100分实施问卷调查进行评定，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
4讨论
营养支持的目的是：纠正或改善患者的营养状况，提高机体的免疫功能及抗病、抗癌能力；通过调整患者营养状况，避免焦虑不安，改善患者生活质量；营养支持可提高患者对治疗的耐受性，提高患者耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒性副作用[5]。肿瘤和肿瘤治疗所产生的许多症状会影响患者的营养摄入，通过膳食及药物手段可减轻这些症状带来的不良影响。对每一例肿瘤患者都应定期作营养评价，以便及早发现营养问题，对出现的营养问题及早处理，加强护理，远比出现营养不良后再行纠正更为有效。
本研究中，两组肿瘤患者经内科治疗结合护理干预后，观察组的治疗显效率为68%（17/25），治疗总有效率为92%（23/25），护理满意度为96%（24/25），均明显高于对照组的治疗显效率44%（11/25）、治疗总有效率76%（19/25）、护理满意度72%（18/25）。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强营养支持能够促进患者食欲，提高临床治疗效果，有利于患者早日康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨艳.营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者的护理体会[J].中国医药指南2016,(4).
[2]郭苗苗,陈湘玉,袁玲.肿瘤化疗患者营养支持及护理研究进展[J].
护士进修杂志,2015,(21).
[3]薛聪龙,石汉平.肿瘤营养支持基础与临床的转化应用[J].临床外科杂志,2013,21(1).
[4]李秀茹,李艳.营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者的护理体会[J].现代职业教育,2016,(15).
[5]吴国豪.重视恶性肿瘤患者的营养不良及防治[J].中国肿瘤临床,2014,(18).