湘潭市中心医院南院区心内科湖南湘潭411100
【摘要】目的：探讨双心护理在冠心病伴焦虑抑郁患者的临床效果。方法：选择2016年6月至2017年10月我院收治的100例冠心病伴焦虑抑郁患者作为研究对象，按入院顺序编号，采用随机数字表法进行随机分组；对照组50例，给予心内科常规治疗护理；观察组50例，在对照组的基础上给予双心护理。对比两组患者的临床疗效及焦虑抑郁缓解情况。结果：护理后，观察组冠心病伴焦虑抑郁患者LVEF升高水平显著大于对照组，心脏不良事件发生率及出血发生率均显著小于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组冠心病伴焦虑抑郁患者SAS、SDS评分下降程度显著大于对照组（P＜0.05）。结论：双心护理对改善冠心病伴焦虑抑郁患者的心功能，解除焦虑抑郁均具有积极作用，值得临床推广使用。
【关键词】冠心病；心理护理；焦虑抑郁
在临床上，冠心病患者多伴有不同程度的焦虑抑郁，降低患者治疗依从性，且不良心理状态亦可有一定程度上影响疗效及预后。既往研究指出，冠心病伴焦虑抑郁患者的维持治疗依从性不高，可进一步加剧病情[1]。对此，冠心病伴焦虑抑郁患者在心内科常规治疗的基础上，还需加强心理护理，调整患者的心理状态，解除焦虑抑郁，促进病情早日康复[2]。近年来，双心护理逐渐应用于冠心病伴焦虑抑郁患者中，临床效果得到广泛认可。对此，本研究旨在探讨双心护理在冠心病伴焦虑抑郁患者的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月至2017年10月我院收治的100例冠心病伴焦虑抑郁患者，按入院顺序编号，采用随机数字表法进行随机分组；对照组50例，男患29例、女26例；年龄范围42～69岁、平均年龄（63.9±4.5）岁；类型：心绞痛41例、心肌梗死9例；观察组50例，男患28例、女22例；年龄范围45～70岁、平均年龄（62.7±4.3）岁；类型：心绞痛39例、心肌梗死11例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组给予心内科常规治疗、健康指导、出院指导和嘱咐出院后定期复诊或电话随访。
观察组在对照组的基础上给予双心护理：
（1）选取工作经验丰富同时具有扎实理论知识储备和熟练操作技能的护理人员组成双心护理小组，同时要求护理小组成员有较强学习能力和责任心，所有护理人员都经过专业心理知识培训，掌握常见的心理问题和相应的干预引导措施，并由心理医师协助处理复杂心理问题。（2）热情接待患者入院，由专人带领患者及家属熟悉病房环境，熟悉呼叫设备、生活设施等，认识科室主治医师、护士长以及责任护士，了解医院规章制度等，降低患者对医院环境的陌生感。（3）向冠心病伴焦虑抑郁患者及家属讲解冠心病的发病机制及其临床症状，常用疾病治疗方式和药物，治疗过程中常见不良反应等，使患者及其家属对疾病及治疗过程形成系统认知，从而正确对待疾病，并能够积极配合治疗。同时，重视冠心病伴焦虑抑郁的健康宣教，指导冠心病伴焦虑抑郁患者养成良好饮食习惯和生活规律，并努力促使患者及其家属重视冠心病的严重危害程度，教会冠心病伴焦虑抑郁患者正确识别心绞痛、心肌梗死等急症，并教会患者简单自救方法，从而消除患者疾病恐惧感。（4）加强与患者主动沟通，和患者建立良好的护患关系，深入了解患者遭遇的焦虑和痛苦，同时根据患者的具体病情和文化程度，为患者制定个体化心理护理方案，对患者给予体贴和关心，并采用行为疗法和音乐疗法改善心境，从而消除患者焦虑抑郁等负性情绪。
1.3临床效果观察指标
对比两组患者护理前后的左室射血分数（LVEF）、心脏不良事件发生率及出血发生率，根据焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，综合评价患者的焦虑抑郁缓解情况，并作对比分析。
1.4数据处理
采用SPSS18.0统计分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效及预后观察指标对比
护理后，观察组LVEF升高水平显著大于对照组，心脏不良事件发生率及出血发生率均显著小于对照组（P＜0.05）；详情见表1。
表1两组患者的临床疗效及预后观察指标对比
注：与对照组护理前对比，#P＞0.05；与对照组护理后对比，*P＜0.05。
3讨论
是一个困扰全球公共卫生的问题，而冠心病在心血管疾病中发病率高且病死率高，且冠心病高危人群随着生活工作的节奏和压力的加大，身体遭受病情折磨的同时，心理压力也愈加严重，身心健康受到严重影响。有研究表示，冠心病患者可并发严重焦虑症或抑郁症，严重影响患者的生活质量和治疗康复进程[3]。
近年来，双心护理逐渐用于冠心病伴焦虑抑郁患者，对冠心病患者实施双心护理，是在采取专科治疗及护理干预减轻患者生理痛苦的同时，关注冠心病伴焦虑抑郁患者的心理需求，综合考虑各种因素，寻求全面、有效的治疗及护理方案，从而使得患者获得疾病治疗同时，引导患者心理保持平和、积极、阳光，鼓励患者积极地参与康复中，从而促进患者精神目标的建立，并提高患者治疗依从性，提升治疗效果，促进康复，改善患者预后[4-5]。
本研究表2可知，护理后，观察组冠心病伴焦虑抑郁患者SAS评分、SDS评分下降程度显著大于对照组。鉴于LVEF、心脏不良事件发生率及出血发生率作为评价临床疗效的重要指标，可间接反映患者的心理状态，且本研究中，护理后，观察组LVEF升高水平显著大于对照组，心脏不良事件发生率及出血发生率均显著小于对照组。
综上所述，双心护理对于改善冠心病伴焦虑抑郁患者的心功能，解除焦虑抑郁均具有积极作用，值得临床推广使用。
参考文献：
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[2]李俊华.双心护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（3）：300-302.
[3]江均贤，欧阳新根，黄晓春等.“双心医学”对改善冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的作用[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：151-152.
[4]曹平辉.双心护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用研究[J].当代护士（中旬刊），2016，06（9）：85-86.
[5]任丽丽，吴明，李月等.双心医学模式治疗慢性心衰伴抑郁和焦虑患者的临床研究[J].中国实用医药，2016，14（7）：264-265，266.