蒙春林（内蒙古赤峰市红山区结核病防治所内蒙古赤峰024000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0271-02
【摘要】目的通过对肺结核合并糖尿病的病人实行健康教育，提高其自我监测和自我保健能力，从而提高临床治疗效果。方法通过一系列的健康教育。结果患者对结核病及糖尿病相关知识有了详细的了解。结论加强对肺结核合并糖尿病患者的健康教育，可使病人树立战胜疾病的信心，掌握疾病及相关知识，有良好的自我监测和自我保健能力，减少耐药菌的发生，从而增强了治疗效果，提高结核病的治愈率。
【关键词】健康教育肺结核合并糖尿病
据2007年3月20日卫生部结核病防治专题新闻发布会提供的信息，我国现有活动性肺结核病人145万，每年约有13万人死于结核病，严重威胁着人们的身体健康和生活。糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性终身性疾病。肺结核合并糖尿病的发病率每年以24.75%的速度递增，且痰菌阳性率、空洞率及复发率高，治疗十分困难。因此，除了早发现、早诊断、实施强有力的化疗、严格控制血糖外，对病人进行及时正确的健康教育是减少疾病传播、预防并发症，提高治疗效果的关键。2010年2月～2011年2月我们对39例肺结核合并糖尿病病人进行了有目的、有计划的健康教育，取得了较好效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组肺结核合并非胰岛素依赖型糖尿病病人39例，其中男23例，女16例。年龄30～78岁，平均52.5岁。Ⅲ型肺结核12例，Ⅳ型肺结核17例，Ⅴ型肺结核10例。痰菌培养阳性19例。
1.2方法根据健康教育程序评估确定学习目标、选择教育方案、实施等几个方面，采取医生、护士、家属共同参与，个别交谈，健康教育通过书面介绍、讲座、报刊、书籍、宣传栏等多种形式相结合。
2健康教育的内容
2.1心理健康指导应根据不同的病人制订相应的心理护理对策，并有组织、有计划地进行肺结核、糖尿病的科普知识宣传教育，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病及肺结核是可防可治的疾病，同时使用语言技巧，取得与病人的情感沟通，鼓励病人树立信心，以最佳心理状态接受治疗。
2.2饮食指导①合理控制总热量。②平衡膳食。③限制脂肪摄入量。④主食类食品提供粗制米、面及适量杂粮。⑤餐次安排要合理。⑥严格执行三定制度，即定时、定量、定餐。
2.3疾病消毒隔离知识指导教育病人在咳嗽、打喷嚏时，用口罩、手帕或两层餐巾纸遮住嘴，加强预防措施，做好口腔护理，及时更换内衣、床单。注意病室定时通风，不可将病室空气排向病区走廊，应与科室露天空气相交换。病室内每日用500mg/L的含氯消毒溶液喷洒；餐饮具、药杯用250mg/L的含氯消毒溶液浸泡10min后清洗，再煮沸消毒30min；病人的痰、血等呼吸道分泌物应装入盛有2500mg/L的含氯消毒溶液的容器内，并加盖，浸泡2～4h后焚烧。出院后做好终末消毒工作。
2.4用药指导代谢紊乱、营养不良、免疫功能损害是促使结核菌生长繁殖和静止病灶复发的主要因素，而肺结核加重胰岛负荷，胰岛素受体功能下降，糖耐量降低，血糖不易控制，两病并发需同时进行积极治疗。肺结核治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程，主张三联以上联合用药，一定要达到疗程。在糖尿病的治疗上，原则是要严格控制血糖、合理饮食、适当运动锻炼和有效药物治疗。根据血糖情况，随时调整胰岛素及其他降糖药物的剂量，特别是在强化治疗时更应注意低血糖的出现。
2.5活动休息指导入院后患者进入正规治疗阶段，我们鼓励其多注意休息，保持乐观向上的精神，养成良好的作息规律，可进行适当的体育锻炼。
2.6预防并发症的指导保持皮肤清洁，避免损伤。糖尿病患者容易发生低血糖，但由于临床症状不典型，易误诊造成严重后果，首先要告诉患者低血糖发生的症状，如何防止和处理低血糖反应。
2.7出院指导①坚持服药，遵医嘱规律用药，预防呼吸道感染。②在糖尿病饮食基础上，适当给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。③学会用血糖仪自测血糖及注射胰岛素的方法。④识别及处理低血糖。⑤在肺结核全程治疗期间，病人应充分休息，病情稳定后，运动方式和运动量应灵活掌握，以小运动量、短时间、不感到疲劳为宜。⑥做好家庭的消毒隔离。⑦定期门诊复查。如有不适，及时就诊。
3结果
通过健康教育，不仅使患者对结核病及糖尿病相关知识有了详细的了解，而且与患者建立了良好的护患关系，提高遵医行为及服药依从性，从而增强了治疗效果。
4讨论
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，它曾严重危害人们的健康。肺结核合并糖尿病时，糖代谢紊乱可促进体内结核菌繁殖，致肝功能受损，而且结核又可加重胰岛负荷，使血糖不易控制。以上研究表明，加强健康教育可使病人树立战胜疾病的信心，掌握疾病相关知识，并有良好的自我监测和自我保健能力，从而提高了肺结核合并糖尿病病人的治疗效果。
参考文献
[1]王蓓玲.全国高等教育自学考试制定教材，内科护理学（二）.上海:上海科学技术出版社，2001，42-22，45-48.
[2]中国卫生年鉴1998［M］.北京：人民卫生出版社，1998.