石门县计划生育和妇幼保健院湖南石门415300
摘要：目的分析小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗效果。方法选择2013年6月至2015年5月80例上呼吸道感染致高热惊厥的患儿，根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患儿接受退热、抗感染常规治疗，实验组患儿在此基础上加用小柴胡颗粒治疗。对比两组患儿急救治疗效果。结果经过数据统计发现，实验组患儿体温下降时间、咳嗽症状消失时间明显短于对照组，再次惊厥发生率明显低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论在小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救治疗中应用小柴胡颗粒辅助治疗，有助于迅速降低体温、控制症状，值得临床推广应用。
关键词：小儿上呼吸道感染；高热惊厥；急救治疗
小儿上呼吸道感染是临床常见病，如体温控制不良可引起高热惊厥，患儿可出现一过性意识丧失、猝倒、昏迷、抽搐等症状。虽然高热惊厥大多是良性过程，但也有部分患儿惊厥后引发癫痫、智力障碍等严重并发症，甚至威胁生命，因此在临床工作中切不可掉以轻心[1]。对小儿上呼吸道感染致高热惊厥应采取积极的急救与治疗。本研究分析了小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选择2013年6月至2015年5月80例上呼吸道感染致高热惊厥的患儿，均在上呼吸道感染后1～3d内出现体温骤升，体温超过38.5℃，突然出现意识丧失、牙关紧闭、口唇紫绀、全身或局部肌肉抽搐、呼吸不规则等症状，惊厥持续数秒至数分钟。研究对象剔除合并神经系统疾病、肝肾功能障碍、药物过敏者。
将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组。对照组患儿40例，包括男孩22例，女孩18例；年龄2岁～6岁，平均年龄（4.10±1.24）岁；体重10kg～25kg，平均体重（18.32±4.25）kg；上呼吸道感染病程1d～3d，平均病程（1.68±0.35）d。
实验组患儿40例，包括男孩21例，女孩19例；年龄2岁～5岁，平均年龄（4.04±1.21）岁；体重9kg～24kg，平均体重（18.15±4.11）kg；上呼吸道感染病程1d～3d，平均病程（1.72±0.38）d。
采用统计学分析方法对患儿的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、上呼吸道感染病程等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患儿接受常规急救治疗，保持室内安静、光线柔和、将患儿平卧、松开衣领，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入，将压舌板采用纱布包裹后置于上下臼齿间。迅速建立有效的静脉通道，缓慢静脉推注安定0.5mg/kg，拇指按压人中穴。惊厥控制后采用冷毛巾湿敷两侧颈、腋下、腹股沟区域，必要时采用水合氯醛保留灌肠。病毒感染者采用利巴韦林10mg/（kg·d）静脉滴注，细菌感染者采用青霉素2.5万U/（kg·d）静脉滴注。惊厥持续时间较长者给予0.1mg/kg地塞米松静脉滴注，退热后适当补充电解质，以纠正水电解质紊乱状态[2]。
实验组患儿在此基础上加用小柴胡颗粒（广州白云山光华制药股份有限公司生产，规格：4g/袋，国药准字Z44020211）治疗，剂量为1袋/次，2次/d[3]。
1.3数据分析方法
计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1症状消失时间
经过数据统计发现，实验组患儿体温下降时间、咳嗽症状消失时间明显短于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
小儿上呼吸道感染多因病毒、细菌感染所致，引起发热后如体温过高可导致惊厥。由于小儿的神经系统、体温调节中枢等发育尚未完善，发生感染后刺激下丘脑前区产生大量的前列腺素，使中枢体温调控点升高，机体正常的产热和散热功能失衡而导致发热。当体温升高至38.5℃以上时，高热刺激导致神经细胞突然异常放电而导致惊厥的发生。如不及时采取措施控制体温，在24h内惊厥反复发作，或一次发作时间超过30min时，可导致海马细胞丢失、神经细胞损害，遗留癫痫、智力障碍等后遗症[4]。
在对小儿高热惊厥的急救治疗中应给予持续氧气吸入，避免因缺氧导致神经细胞损害。按压人中穴可缓解惊厥症状。采用温水擦浴体表降温时将水温控制在33℃左右，避免温度过低，勿擦拭胸前、后颈等敏感部位[5]。必要时采用水合氯醛保留灌肠以迅速降低体温。牙关紧闭者将压舌板采用纱布包裹后置于上下臼齿间以防咬伤，需注意保持呼吸道通畅，以防误吸导致患儿窒息。同时给予安定缓解惊厥，并合理应用抗病毒、抗感染等药物[6]。
小柴胡颗粒中包含柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣等中药药味。方中柴胡疏邪透表；姜半夏豁痰降浊；黄芩清热驱邪；党参补气扶正；甘草和中；生姜、大枣助少阳生发之气，使邪不内传。口服后可迅速发挥退热作用，对高热惊厥具有良好的缓解效果。
本研究中采用小柴胡颗粒辅助治疗者体温下降时间、咳嗽症状消失时间均明显短于常规治疗者，再次惊厥发生率明显低于常规治疗者，上述结果表明：在小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救治疗中应用小柴胡颗粒辅助治疗，有助于迅速降低体温、控制症状，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]朱蓉晖.小儿呼吸道感染致高热惊厥急救与临床护理体会[J].吉林医学，2012，33（1）：201～202.
[2]包丽蓉.小儿呼吸道感染致高热惊厥抢救及护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（24）：3300～3301.
[3]叶素琴.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的护理分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（9）：2145～2146.
[4]李珊.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：1035～1036.
[5]肖泽民.小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析[J].中国现代药物应用，2015，9（17）：157～158.
[6]陆睿，邹璐檐，吉学元，等.小儿牛黄清心散治疗上呼吸道感染合并热性惊厥36例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（6）：547～548.