廖淑婷
郴州市第一人民医院中心医院湖南423000
【摘要】目的：观察超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、B型脑钠肽（BNP）检测水平的变化与冠心病发生发展的相关性。方法：选择2016年1月至2017年12月我院的冠心病患者共246例为观察组，125例体检结果为正常的受试者为对照组。依照观察组的病理类型分为急性心肌梗死组52例、不稳定型心绞痛组101例和稳定型心绞痛组93例。Hs-CRP采用胶乳免疫比浊法测定，BNP采用化学免疫发光微粒子检测法测定，对比四组患者的指标水平差异。结果：观察组的急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组Hs-CRP、BNP水平均较对照组升高（P＜0.05），观察组的三组Hs-CRP、BNP水平对比均具有统计学意义（P＜0.05）。急性心肌梗死组BNP和Hs-CRP无明显的相关性；不稳定型心绞痛组BNP和Hs-CRP呈现负相关（P＜0.05）；稳定型心绞痛组两项指标无相关性。结论：Hs-CRP、BNP水平与冠心病患者的疾病发生发展具有明显的相关性。
【关键词】超敏C反应蛋白；B型脑钠肽；冠心病
[abstract]objective：toobservethecorrelationbetweenchangesinthedetectionlevelofhypersensitivec-reactiveprotein（hs-crp）andb-typennapeptide（BNP）andthedevelopmentofcoronaryheartdisease.Methods：atotalof246patientswithcoronaryheartdiseaseinourhospitalfromJanuary2016toDecember2017wereselectedastheobservationgroup，and125physicalexaminationresultswerenormalsubjectsforthecontrolgroup.Accordingtothepathologicaltypesoftheobservationgroup，therewere52casesofacutemyocardialinfarctiongroup，101casesofunstableanginagroupand93casesofstableangina.Thehs-crpwasdeterminedbylateximmunoassay，whichwasmeasuredbychemicalimmunoluminescencemicroparticledetection，andcomparedwiththeindicatorsofthefourgroups.Results：observationgroupofacutemyocardialinfarctionandunstableanginaandstableanginagroupHsCRP，BNPlevelshigherthanthecontrolgroup（P<0.05），theobservationgroupofHs-CRP，BNPlevelscomparedthreegroupwerestatisticallysignificant（P<0.05）.TherewasnoobviouscorrelationbetweentheBNPandhs-crpinacutemyocardialinfarction.TherewasnegativecorrelationbetweentheBNPandhs-crpinunstableanginagroup（P<0.05）.Therewasnocorrelationbetweenthetwoindexesofstableangina.Conclusion：hs-crpandBNPlevelweresignificantlycorrelatedwiththedevelopmentofdiseaseinpatientswithCHD.
[keywords]hypersensitivec-reactiveprotein；Bbrainnatriureticpeptide；Coronaryheartdisease
冠心病为心血管疾病之一[1]，该病严重影响了患者的生活质量[2]，该病在临床中发病率较高。该病多数由血栓及动脉粥样硬化导致，超敏C反应蛋白（Hs-CRP）能有效的反映出心血管疾病的进展。B型脑钠肽（B-typenatriureticpeptide，BNP）为利钠肽家族的成员，对改善高血压有重要作用，是反映心室功能的重要指标能预测冠心病的发生[3]。为观察上述指标对冠心病的疾病发生发展的影响，本次研究检测指标的水平与冠心病的相关性。现将报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2017年12月我院的冠心病患者共246例为观察组，纳入标准：（1）诊断符合中华医学会心血管病学分会所拟定冠心病诊断标准[4]；（2）年龄40~70岁；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）临床资料不完善；（2）合并影响检测指标的疾病如心肌病、动脉夹层等。同时选取125例体检结果为正常的受试者为对照组。
1.2分组及指标测定
依据冠心病的临床类型分为急性心肌梗死组52例、不稳定型心绞痛组101例和稳定型心绞痛组93例。在患者入院时收集患者的空腹静脉血液共5~7ml，分离血清，采用Hs-CRP采用胶乳免疫比浊法测定，BNP采用化学免疫发光微粒子检测法测定，严格按照说明书进行操作。
1.3统计学方法
采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料采用例数和百分比[n（%）]表示，进行卡方（X2）检验；相关性采用Spearman相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
两组患者的性别、年龄、体重、BMI、HR、SBP和DBP对比无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。见表1。
2.3相关性分析
急性心肌梗死组BNP和Hs-CRP无明显的相关性；不稳定型心绞痛组BNP和Hs-CRP呈现负相关（r=-0.275）；稳定型心绞痛组两项指标无相关性。
3讨论
Hs-CRP为肝脏细胞合成的急性时相性反应蛋白，能有效的结合脂质蛋白激活补体系统，从而刺激血管内皮释放大量的炎症介质，因此其可作为人体内炎症反应及组织损伤的敏感性指标，有研究通过调查Hs-CRP与冠心病发展的相关性，结果表明冠心病患者的Hs-CRP水平高于健康体检患者，且二支和三支病变的患者Hs-CRP水平较一支病变患者的高[1]。BNP为心室肌细胞分泌的多肽激素[5]，BNP具有扩张血管、抑制交感神经活性的作用。在本次研究中为观察Hs-CRP、BNP水平与冠心病的相关性，检测了冠心病和健康体检受试者的三项指标的水平，结果表明观察组的Hs-CRP、BNP水平高于对照组。针对观察组临床类型的指标检测结果表明不稳定型心绞痛组Hs-CRP、BNP较急性心肌梗死组和稳定型心绞痛组高（P＜0.05），这主要是因为Hs-CRP的水平升高后，炎症反应水平随之升高，患者的冠脉血管损伤较为严重。冠心病病情的发展越严重，则BNP的含量出现上升，本次研究结果与国内学者的研究结果相似[6]。
综上所述，冠心病患者Hs-CRP、BNP水平与冠心病密切相关，并能有效的反映出冠心病患者的严重程度及病程，是冠心病发生的危险因素，对病程发展能进行有效的预测。
参考文献：
[1]章祎，王湛，蔡梦娇，等.血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与冠心病、高血压疾病发展的相关性[J].广东医学，2016，37（13）：1989-1990.
[2]ZhuKF，WangYM，ZhuJZ，etal.Nationalprevalenceofcoronaryheartdiseaseanditsrelationshipwithhumandevelopmentindex：Asystematicreview[J].EurJPrevCardiol，2016，23（5）：530-543.
[3]牛海军，吴桥，江荣炎，等.血浆脂蛋白α、高敏C反应蛋白、脑钠肽水平与冠状动脉病变程度的相关性研究[J].蚌埠医学院学报，2015（5）：629-632.
[4]中华医学会心血管疾病学分会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（07）：409-412.
[5]邓新桃，石桂良，王如兴，等.B型利钠肽水平对慢性心力衰竭患者预后的影响[J].中华心血管病杂志，2012，40（6）：462-466.
[6]林勇军，吴春芳，叶志荣，等.超敏C反应蛋白和脑钠肽及脂联素水平与冠心病患者相关性[J].中国临床药理学杂志，2017，33（5）：463-466.