（成都市新都区人民医院综合内科，新都610500）
摘要：目的：探讨常见护理不良事件发生的原因及应对措施。方法：选择科室2016年至2018年10月期间在本院综合内科发生的28例不良事件作为研究对象进行统计、对比、分析并制定相应的防控措施。结果：采血错误3例，跌倒13例，用错药5例，管道脱落3例，烫伤4例，其中跌倒发生率最高，占46.4%。结论：工作中应加强对患者的入院宣教，严格三查七对，加强评估，加大管理力度，改善病区硬件设施，从而减少不良事件的发生。
关键词：不良事件；原因；措施
护理安全（不良）事件是指在临床护理工作中，可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担、延长治疗时间并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗护理工作正常运行和医护人员人身安全的因素和事件。
1.资料与方法
我科属于综合性内科，收治患者大多为老年患者，因此总结了我科从2016年至2018年10月期间发生的28例不良事件，其中采血错误3例，跌倒13例，用错药5例，管道脱落3例，烫伤4例。
2.方法
根据以上数据进行资料汇总、对比、原因分析并探讨相应的对策，各不良事件占比如下：
表各类不良事件发生率统计表
3.讨论
综合性内科的工作由于收治患者和其他专科相比而言较为复杂，并且患者病情的多样化、复杂化及多变化，因此护理工作也相应的复杂并且任务繁重，而且受环境、天气及护理人员的主观态度等种种影响，容易发生护理不良事件。针对以上不良事件发生的例数和类型，分析出以下原因：①采血错误：责任护士责任心不强，工作中三查七对做的较差；②跌倒：老年患者对外界的各种刺激反应迟钝、视力、听力减退，长期服用口服药物，个别口服药有增加患者跌倒的风险，病区环境受限（病房内无厕所），医护人员宣教力度不够等而发生跌倒；③用药错误：未严格执行查对制度，粗心大意，责任心不强等；④管道脱落：家属擅自解除约束带，导致患者将胃管拔出；⑤烫伤：对于末梢循环较差和肢体循环障碍导致感觉异常的患者，入院宣教不够详细，巡视病房不够仔细，导致家属给患者使用热水袋取暖导致患者肢体皮肤烫伤。
应对措施：①加强沟通：良好的沟通科促进患者与护士的相互信任、尊重、配合，沟通不到位可以导致患者疾病的恶化，引起护患纠纷和不良事件的发生[1]；②提高护理人员安全风险意识，加强相关知识培训，工作中根据人员资质情况合理排班，严格执行查对制度，保证医疗质量安全；③加强评估：入院时对患者进行全面评估，根据患者情况合理安排床位，将安全高风险患者安排在距离护士站较近的病房，便于护士观察；④组织护士学习专业知识，强化责任意识、法律意识、质量意识、风险意识，使护理人员充分认识到护理风险存在于护理工作的各个环节中，应主动评估，对风险主动实施管理[2]；⑤改善病区环境：对于厕所、过道等容易发生不良事件的地点进行改善，包括了增加防滑垫、过道增加扶手、厕所给予相应的坐便器、把手及增加安全警示标识等，尽可能减少不良事件的发生；⑥加大护理人员巡视力度，特别是夜间护理人员减少的情况下，由于个别患者无家属陪伴，应该增加巡视病房频率，减少不良事件的发生；⑦落实对高危患者的护理评估，床头及腕带上给予相应的警示标识，并进行班班交接。
综上所述，虽然护理不良事件不可避免，但是在一定程度是可以控制和减少的，作为护理人员，工作中加强责任心、严格执行各项操作规程，熟悉掌握护理的核心制度，加强护理安全的风险管理并及时有效的找到原因、分析原因及提出相应的对策在一定程度上可以大大减少不良事件的发生，从而保证护理安全、保障患者安全。
参考文献
[1]李伟.常见不良事件发生的原因及应对措施医疗纠纷防范中国社区医师-2018.34(4).164-164
[2]杨爱红.护理不良事件113例原因分析及防范措施[J].基层医学论坛，2017,21（9）1128-1130