南京市江宁医院谢亚运
【关键词】右美托咪定；甲状腺手术；全身麻醉；效果分析
[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS
甲状腺疾病的发病率较高，全身麻醉下甲状腺手术是临床针对该病采取的主要治疗方案，麻醉拔管期由于麻醉减浅，致使患者感受到疼痛及气管导管等刺激反应，因此易引起患者发生血压升高、心率及呼吸频率加快等应激反应，从而增加了心血管系统并发症的发生[1]。因此，应加强对甲状腺手术患者全身麻醉的用药研究，为患者选择一种安全有效的麻醉药物及麻醉方案是确保患者手术安全的关键[2]。为此，本次研究将不同剂量右美托咪定对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管系统及苏醒时间的影响效果进行了分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2018年10月期间我院收治的60例行甲状腺手术患者作为分析对象，将其分成观察组30例和对照组30例。观察组中包括男患者16例，女患者14例，年龄25-65岁，平均年龄（45.0±2.3）岁；对照组中包括男患者17例，女患者13例，年龄25-66岁，平均年龄（45.5±2.4）岁。组间患者基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均行气管插管全麻醉，患者进入手术室后静滴乳酸钠林格液，给予面罩吸氧，并对生命体征进行监测，麻醉诱导给予患者0.02mg/kg咪唑安定、2mg/kg异丙酚、3ug/kg芬太尼及0.2mg/kg顺式阿曲库铵静脉注射。给予患者3分钟面罩加压供氧，3分钟后行气管插管，采用0.1mg/kg·min异丙酚+0.25ug/kg·min瑞芬太尼维持麻醉至手术结束前5分钟停药。同时给予对照组患者0.25μg/kg的右美托咪定静注10分钟；给予观察组患者0.5μg/kg的右美托咪定静注10分钟。此外，若术中肌松不足应予单次追加1/3~1/2诱导剂量肌松剂顺式阿曲库铵。
1.3观察标准
将两组患者的呼吸频率、心率、血压、术后拔管时间、苏醒时间及苏醒期躁动发生率进行监测记录对比。
1.4统计学方法
数据分析采用SPSS19.0软件处理，两组计量和计数资料应用(士s)和n（%）描述，行t和x²检验，组间差异达到P<0.05时为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者相关指标对比
与对照组患者相关指标数据相比，观察组患者呼吸频率、心率及血压均较好，且术后拔管时间及苏醒时间均较短，两组数据差异经计算后显示（P<0.05），具备统计学意义，见表1。
表1两组患者相关指标对比情况（n=30,士s）
组别呼吸频率（次/min）心率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）拔管时间（min）术后苏醒时间（min）观察组17.6±1.495.2±3.3124.5±2.676.5±1.818.6±3.56.4±0.5对照组26.5±1.9120.5±5.7133.6±3.288.6±2.19.2±1.115.6±1.2t20.654821.039512.088623.961514.033438.7619P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2两组患者苏醒期躁动发生率对比记录结果显示，与对照组患者苏醒期躁动发生率的26.7%（8/30）例相比,观察组患者苏醒期躁动发生率较低，其数据结果仅为6.7%（1/30）例，两组数据对比差异存在统计学意义（x2=4.3200，P<0.05）。
3讨论
甲状腺手术在临床应用比较广泛，临床针对该手术主要采取全身麻醉处理，但麻醉后拔管期患者存在的多种应激反应会对患者术后的康复造成严重影响，因此，提高患者手术安全性及减少患者应激反应，维持心血管功能的稳定，是目前临床相关学者重点研究讨论的问题[3]。右美托咪定是临床应用比较广泛的麻醉药物，该药为α2-肾上腺素受体激动剂，对中枢α2-肾上腺素受体激动的选择性较强，具有特异性及高选择性的强效镇静、催眠、抗焦虑及镇痛作用[4]。并且还具有麻醉诱导快、安全性高及苏醒快等优点，该药对心血管系统的影响极小，可有效减轻患者应激反应，但不同的使用剂量对患者产生的效果截然不同[5]。因此，本次研究对不同剂量右美托咪定在甲状腺手术患者全身麻醉效果进行了详细分析，在分析中发现，与采取0.25μg/kg右美托咪定静注的对照组患者数据相比，给予0.5μg/kg右美托咪定静注的观察组患者拔管期对心血管系统影响极小，经监测患者呼吸频率、心率及血压均较好，同时患者术后拔管时间、苏醒时间及苏醒期躁动发生率也均较少。
综上所述，采取0.5μg/kg的右美托咪定对甲状腺手术患者进行全麻处理，可有效降低拔管期对心血管系统及苏醒时间的影响，减少患者苏醒期躁动的发生。
参考文献
[1]任江，江华.不同剂量右美托咪定持续静脉注射对甲状腺癌手术患者全麻恢复期的影响[J].实用癌症杂志,2017，32(01):45-46.
[2]曾宏.关于盐酸右美托咪定预防颈丛阻滞在甲状腺手术中的心血管不良反应研究[J].中国继续医学教育,2016,30(20):47-48.
[3]陈红华，罗勇，熊建华，等.右美托咪定对颈丛阻滞下甲状腺手术患者的镇痛效果及其安全性[J].临床研究,2017,18(18):2988-2990.
[4]李烜,姜虹,孙宇.右美托咪定持续静脉注射对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,12(11):1065-1069.
[5]张超，陈国栋，楼益飞，等.右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术中的应用效果评价[J].北方药学,2016,13(4):38-39.
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