论文摘要
背景与目的:越来越多的证据提示炎症在肿瘤的发展演进中起着重要的作用,术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）和白蛋白被证明是各种肿瘤的独立预后因素。探讨LMR和白蛋白在传统临床预后预测模型的基础上对肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）预后评估的应用价值。方法:回顾性分析2012—2015年在广西医科大学第一附属医院行RCC根治术或肾部分切除的147例ccRCC患者的临床资料。外周血LMR和白蛋白于术前1周收集,LMR采用中位数3.42,白蛋白用40 g/L作为截点。采用单因素分析和COX回归模型,分析LMR和白蛋白及其他临床因素与患者预后的关系。将LMR和白蛋白结合传统预测指标TNM分期及Fuhrman分级进行分析。采用C指数预测LMR和白蛋白对RCC预后的准确性;同时,采用LMR、白蛋白、TNM分期和Fuhrman分级构建列线图,预测患者的生存率。结果:术前低LMR和低白蛋白是患者总生存期（overall survival,OS）的独立危险因素（P=0.001和P<0.001）。低LMR与高Fuhrman分级（P=0.006）和肿瘤坏死（P=0.039）密切相关;低白蛋白与高Fuhrman分级（P<0.001）和高Mayo临床分期、大小、分级和坏死（stage, size, grade and necrosis,SSIGN）分数（P=0.001）有关。单因素分析提示LMR、白蛋白、TNM分期、Fuhrman分级、肿瘤大小、肿瘤坏死与OS相关;COX回归模型提示LMR和白蛋白是OS的独立预后因素（HR=0.370,95%CI:0.145～0.942,P=0.037;HR=0.325,95%CI:0.136～0.775,P=0.011）。将LMR和白蛋白结合传统预测指标TNM分期及Fuhrman分级进行分析后,C指数上升;列线图构建结果发现可以预测RCC患者术后3和5年的生存率。结论:术前外周血LMR和白蛋白是ccRCC患者术后的独立预后因素,将其纳入常规的临床病理学参数中,可以提高ccRCC患者术后预后评估的精准性。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 徐明彬,赵雨桐,黎承杨,赵嘉闻,马晨俊,廖乃凯,杨占斌,程继文
关键词: 肾癌,淋巴细胞与单核细胞比值,白蛋白,预后,列线图
来源: 中国癌症杂志 2019年11期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 泌尿科学,肿瘤学
单位: 广西医科大学第一附属医院泌尿外科
分类号: R737.11
DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2019.11.008
页码: 887-898
总页数: 12
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标签：肾癌论文; 淋巴细胞与单核细胞比值论文; 白蛋白论文; 预后论文; 列线图论文;