张疆琳王林静（新疆库尔勒市第一人民医院841000）
【摘要】目的：调查了解临床护士发生针刺伤的现状，探讨职业安全的防护措施。方法：自设问卷对我院200名临床护士进行针刺伤随机问卷调查。结果：临床护士针刺伤发生率高。被调查的200人中，80人发生过针刺伤。结论：应加强职业防护教育，规范操作流程及废物处理程序，建立并监督执行全面性防护措施。
【关键词】临床护士针刺伤职业暴露职业防护
【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0283-01
在临床护理工作中，各种注射、输血、输液是最基本、最常见、最大量的基础护理技术操作。然而，在这大量的日常工作中，其中针刺伤是护理工作中最常见而又危险的职业性暴露[1]。其中最常见、威胁最大的是乙型肝炎、丙型肝炎，艾滋病的流行率也在上升[2]。临床护士面临着严峻的职业暴露的危险。为了保障职业安全，保持健康的护理人力资源，减少临床护士针刺伤的发生，探讨职业安全的防护措施意义非常重要。
1对象与方法
1.1对象于2013年10月随机抽取我院不同科室在岗临床护士200名，年龄18-40岁，调查她们在过去发生针刺伤的情况。
1.2方法采用问卷调查方法，调查内容包括针刺伤的原因、频率、是否被污染针头所刺伤、针刺伤后的处理、有无针刺伤登记上报制度、针刺伤的操作环节等相关问题，共发出针刺伤调查问卷200份，回收有效问卷200份，有效回收率是100%。
2结果
临床护士针刺伤发生率高，被调查的200人中，80人发生过针刺伤。
3职业防护
3.1补充适当编制以减轻临床护士职业和心理方面压力，护理工作琐碎繁多，基于不同的需要而有不同的形式和内容。因人而异，它的内涵不仅仅是治疗疾病本身，还有保持病人心理、社会的完满状态，它的工作内容不仅仅是打针、发药、还有疾病观察、巡回病房、健康教育、文件书写等，而且不同的科室，其工作任务、形式及护理的复杂性也不同，调查结果显示针刺伤的发生与工作量有一定相关，由此可提示管理者应科学合理地安排工作及人力资源，实事求是的进行调查，给予适当的补充，减轻临床护士职业和心理方面压力，保障职业安全。
3.2加强职业的防护培训，强化防护意识，医务人员的皮肤被针头刺伤是职业暴露感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液性疾病的主要途径，临床护士又是发生针刺伤的高危人群，职业感染的潜在危险极大。医院感染控制又常常主要是针对病人，而对医务人员因职业暴露感染疾病关注很少。因此医院应对工作中有可能接触病人血液、体液的人员进行职业防护的定期培训，提高自我防护意识，纠正临床护士一些不安全行为，如回套针帽、分离针头等，使她们在工作中作好职业防护。
3.3规范医疗废品的处理，加强管理。提供防剌破和防渗透的针器收容器，护士应安全及时处理使用过的裸露针头，减少污染针头裸露的时间，处理污染针头时禁止双手回套针帽，处理针头时不要太匆忙，不要将手指伸人容器内，手持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人，在为不合作患者注射、输液、拔针时，应取得他人的协助，在进行可能接触到病人血液、体液的操作时应戴手套。
3.4规范操作行为，培养护士心理素质，加强安全操作技能训练，保证职业安全。
3.5建立医院职业暴露报告系统，加强针刺伤的防护管理，职能部门定期收集分析职业暴露发生的原因环节，从而采取有效措施，减少职业感染的危险性。减少针刺伤发生率。
3.6发生针刺伤后的处理一旦发生针刺伤时应紧急处理，立即用肥皂水和流水冲洗伤口，挤出伤口血液，伤后48小时内报告上级，72小时内做HIV、HBV等的基础水平检查；可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗；可疑暴露HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查；可疑暴露于HIV感染血液、体液时，短时间内口服大剂量AZT(叠氮脱氧核苷)，尽快于暴露后检测HIV抗体，然后随访跟踪6个月。
4讨论
临床护士针刺伤发生率高，面临严峻的职业暴露的危险，这与医护人员职业防护知识欠缺、人员紧张、医疗废品处理途径和方法不规范，国家卫生行政部门和医疗机构管理者对这个问题认识不到位有关。我们在提高护士自我保护意识的同时，有关部门应加强职业防护教育，规范操作流程及废物处理程序，建立并监督执行全面性防护措施。
参考文献
[1]吴丽军，何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展.中华护理杂志，2005，40(5)：386-387.
[2]李毓琴，李蓓敏，吴燕.780名临床护士针刺伤现状调查.当代护士，2007，5：90-92.