1.南京市江宁医院南京市211100;2.江苏省中医院南京市210029
摘要：目的：探讨系统化护理模式在骨科护理工作中的作用。方法：将收治的275例接受手术治疗的骨科患者随机分为试验组、对照组，试验组采用系统化护理模式进行护理，对照组行常规护理，并对两组患者行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）调查，并对患者的治疗效果及并发症情况进行比较。结果：试验组患者HAMA以及HAMD得分均优于对照组（P<0.05），两组患者疗效以及并发症情况比较有显著性差异（P<0.05）。结论：骨科患者按系统化护理模式进行护理，可有效缓解患者心理压力，改善患者预后，提高患者生存质量。
关键词：系统化护理；骨科；应用效果
系统化护理模式是一种具有个性化、创造性的整体且有效的新型护理模式。主要是以尊重患者的人格尊严、生命价值和个人隐私为核心内容。为患者创造一个舒适的就诊环境，使患者在住院的全过程感到舒适、方便和满意的一种全方位护理方法[1]。骨科患者大多对手术存在紧张、焦虑、恐惧等心理，对手术效果以及术后生活质量存在明显担心[2]。2014年1月-2015年12月，我科联合江苏省中医院骨科，对275例接受手术治疗的患者实行系统化护理，以评价系统化护理模式对改善患者预后，降低患者负性情绪，减少并发症等方面的效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料2012年1月-2014年1月，选取南京市江宁医院、江苏省中医院收治的骨科手术患者275例，男142例，女133例。年龄18～87岁，平均年龄（45.6±11.2）岁。患者住院时间12-20d，平均住院时间（15.4±2.3）d。其中，上肢骨折131例，下肢骨折108例，腰椎间盘突出11例，半月板损伤25例。将所有患者随机分为试验组137例，对照组138例，两组患者年龄、性别、疾病构成比较无显著性差异（P>0．05），具有可比性。
1.2护理措施两组患者均给予常规护理。试验组患者在此基础上实施临床骨科护理路径，其主要内容如下。
1.2.1术前护理患者收治入院时，主动与其进行交流，使患者充分了解自己的病情，消除过分的担忧。介绍科室情况，何时进行相关检查与治疗，检查的相关注意事项。
1.2.2术后护理无论患者采用何种手术固定方式，均密切观察患者术后肢体运动以及血供情况，对患者呼吸、血压等生命体征进行监控。
1.2.3心理支持在整个治疗过程中，对出现焦虑、恐惧的患者进行心理疏导，及时鼓励和支持，提高患者治疗信心。在术前教育中，重点考虑患者的心理接受能力。对不同年龄患者，实施个性化护理干预，提高患者心理承受能力，降低患者心理恐惧程度。
1.2.4康复训练对患者讲解术后康复训练的重要性，并指导患者肢体制动情况下如何进行合理锻炼，并对患者及其家属强调早期康复训练的重要性，从而消除患者对康复训练的恐惧。对卧床时间长以及肢体活动受限的患者进行肢体姿势的摆放，使患者保持良好的生理曲度，身体得以放松，缓解身体疲劳。
1.2.5健康教育对患者家属实施健康教育，使其明白患者术后家庭护理内容以及康复训练的指标。
1.4评价指标分别于患者入院时、手术前、术后1周以及6个月后随访时对患者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者治疗前后心理状态进行评价[3]，并对患者的康复效果进行评价。在本临床研究中我们主要对患者肢体肿胀消退情况、患处的感觉、肌力以及关节活动度等改善情况进行评价，并对患者出现的并发症进行比较。
1.5统计学分析应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。计数资料用率表示，组间比较采用X2检验。
2结果
2.1两组患者HAMD量表评分比较（表1）
表1显示，两组患者在入院时HAMD评分比较无显著性差异（P>0．05），但在手术前、术后以及随访中评价结果显示，两组患者评分比较有显著性差异（P<0．05）。
3讨论
创伤性患者多事发突然，使其产生严重应激反应，急躁、悲观、失望等[4]。通过入院时对患者讲解相关疾病知识，并对其讲解病房环境、休息时间以及相关检查的原因和必要性，可降低患者对疾病的恐惧以及对预后的担心[5]。
在本临床研究中，试验组患者在入院时，护士主动介绍住院注意事项、主管医务人员，提高患者治疗信心。对两组患者手术前后进行HAMA以及HAMD量表的测定，结果显示，试验组患者心理承受能力明显高于对照组（P<0．05），故我们认为，对骨科手术患者采用系统性护理模式，可有效提高患者疗效，降低患者心理压力。由于骨科患者长期处于卧床休息状态，患者易出现压疮等严重并发症[6]。通过系统性护理模式，对卧床患者进行健康教育，告知患者预防并发症的重要性，对患者及其家属进行指导，使其能够熟练的掌握相关并发症的预防方法，从而减少患者并发症的发生。本研究患者为骨折患者，病程长、医院治疗只是其治疗的一小部分时间，其重点治疗为家庭疗养，所以，家庭护理尤为重要。对骨折患者的治疗后心理情况研究表明[7]，由于骨折患者经过长时间的治疗，功能锻炼的思想负担过重，认为早期活动会导致骨折愈合差或者活动导致骨折处再次发生断裂。
总之，对接受骨科手术的患者实施规范临床护理路径进行护理，可有效降低患者心理压力，提高患者对疾病治疗的信心，减少患者出现相关并发症的机会，使患者尽早进行功能锻炼，从而改善患者预后，提高其术后生活质量。
参考文献：
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作者简介：刘巧，女，1987年生，护师，邮箱：xixinini1987@163.com，地址：南京市江宁区鼓山路168号南京市江宁医院，外七病区。
通讯作者：武芳，女，1985年生，护师。