陈莉周旭
（四川省成都市新津县人民医院611430）
【摘要】目的：研究对老年急性重症胆囊炎患者进行围术期护理干预的效果。方法：选取我院80例老年急性重症胆囊炎患者作为研究对象，并随机分为40例观察组和40例对照组。对照组患者进行常规护理干预，观察组患者则进行围术期综合护理干预，对比分析两组的护理效果。结果：经护理，观察组的总满意度为95.00%，对照组为72.50%，观察组明显高于对照组，且P<0.05。结论：对老年急性重症胆囊炎患者进行综合护理干预，可高效配合治疗进程，改善患者病症；且在护理过程中所获的患者及家属满意度较高，护理效果较佳，可推广。
【关键词】护理；围术期；重症胆囊炎
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）01-0048-02
前言
急性胆囊炎属于急性病的一种，其主要发病群体为老年人。急性胆囊炎具有发病快、并发症率高、疼痛系数高等特点，且易发展成为胆囊坏疽、胆囊穿孔等病症[1-2]。本研究通过对老年急性重症胆囊炎患者进行围术期的综合护理干预，有效控制了患者症状，高度配合治疗进程，且护理服务的满意度高；本次研究取得了较为满意的护理效果，现将结果报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
从我院2013年12月至2014年12月收治的老年急性重症胆囊炎患者中选取80例作为研究对象，并随机分为40例观察组以及40例对照组。观察组患者中的男性有26例，女性有14例；年龄最大为86岁，最小58岁，平均年龄为(72.76±4.31)岁。对照组患者中男性有26例，女性有14例；年龄最大为85岁，最小59岁，平均年龄为(71.24±4.44)岁。所有患者均进行腹腔镜胆囊切除术两组患者的基础性资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2方法
为对照组患者进行常规护理干预，如做好腹腔镜胆囊切除术术前准备工作、观察患者生命体征指标、配合手术治疗等。另外，对观察组患者进行围术期的综合护理干预，具体如下。
1.2.1病情护理由于老年急性重症胆囊炎患者容易出现高热不退、腹部剧烈疼痛、恶心呕吐甚至休克等症状。因此，在该组患者进行腹腔镜胆囊切除术前，护理人员应充分做好缓解患者痛苦的护理工作以及术前准备工作。首先，应密切关注患者的病情发展状况以及生命体征指标；需每120min对患者的发热情况、呼吸系统运作情况以及血压、心率等进行测量、观察和记录，一旦发现异常，应立即向医生反映，并采取相应急救措施。另外，护理人员还应根据医生最终确定的手术治疗方案做好术前准备，包括手术跟台安排、手术用具、手术室无菌操作准备等。
在腹腔镜胆囊切除术结束后，护理人员应首先将患者安全转移至病房，并帮助患者连接好相关体征监测仪器，由于患者在术后容易出现出血、腹胀等并发症，因此，护理人员须与术前一样每120min对患者进行相关指标的测量，并及时将异常情况向医生报告。其次，应定期帮助患者更换敷料，并保证敷料的卫生、干燥，防止细菌滋生造成伤口感染。另外，护理人员还应做好引流管护理工作，注意引流管是否牢固、是否通畅以及是否受到感染等；并按时观察引流量以及引流物的特征，若出现异常情况，应向医生反映并采取措施；在手术结束14d后，如患者引流正常且无并发症产生，则可进行拔管操作。
1.2.2心理护理由于急性重症胆囊炎容易造成腹部绞痛、头晕发热等症状，给患者带来难以忍受的痛苦；且本研究对象均为老年患者，该类群体容易因病痛产生焦虑、悲观等不良情绪。因此，护理人员应于术前对老年急性重症胆囊炎患者进行情绪疏导工作，并向其普及关于急性重症胆囊炎的医疗知识，以提高其对治疗的信心，为手术的顺利进行奠定基础。另外，护理人员还应在术后加强与患者沟通，耐心聆听患者的倾述，并及时疏导其不良情绪；也可根据患者病情恢复状况鼓励其下床进行简单的活动，以促进其病情恢复进程。
1.2.3饮食护理护理人员还应给予患者科学、合理的饮食建议。提醒患者在进行腹腔镜胆囊切除术前不易食用高脂高油高脂肪或刺激性食物，而应简单进食易消化的食品，如低脂、低蛋白食品等；且术前半天应采取禁食措施。术后患者应根据病情恢复状况食用流食或易消化食物，忌使用煎炸、辛辣等重口食品，而应以清淡饮食为主，以促进恢复进程。
1.3统计学处理
本次研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析。其中，对计量资料使用t检验，以(x-±s)表示；计数资料用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义[3]。
2.结果
护理后，笔者针对两组患者以及家属做了满意度调查。据调查结果显示，观察组的总满意度明显高于对照组，且P<0.05，具体见表1。
表1两组患者及家属对护理服务的满意度对比(n/%)
组别例数非常满意满意一般不满意总满意度
观察组4028(70.00)10(25.00)2(5.00)0(0.00)38(95.00)
对照组4011(27.50)18(45.00)8(20.00)3(7.50)29(72.50)
x214.463.524.113.127.44
P<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
3.讨论
急性胆囊炎患者主要因为其胆囊管受到堵塞并且被病菌感染所导致。老年人通常因为身体各方面机能衰退而较易患上急性胆囊炎；且该疾病发展迅速，情况不好甚至殃及周围脏器，从而引起全身炎症[4-5]。其中，老年急性重症胆囊炎患者病况更甚。然而，除了对该类患者进行紧急、有效的治疗外，由于老年患者手术耐受力差、恢复期常，因此，还需要给予其科学、合理的护理服务。
本研究通过对老年急性重症胆囊炎患者进行围术期的综合护理干预，发现该护理方法可有效配合其治疗进程，促进患者病情恢复；且据研究结果显示，进行围术期综合护理干预的观察组患者对护理服务的总满意度为95.00%，而进行常规护理干预的对照组满意度为72.50%，经统计学分析，观察组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)；说明该护理方法能达到促进患者身心恢复健康的显著效果，并由此建立了和谐友好的护患关系，护理效果较佳，值得在临床护理工作中大力推广。
【参考文献】
[1]李爱萍.围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果观察[J].临床合理用药，2014，7(11)：160-161.
[2]田梅.临床护理在急性胆囊炎患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(11)：1907．
[3]梁青芝.老年急性结石性胆囊炎的围术期护理体会[J].求医问药(学术版)，2012，10(12)：130-131.
[4]范成英.急性结石性胆囊炎手术患者的临床护理要点及体会[J].大家健康，2014，8(20)：245．
[5]李玲华.急性胆囊炎手术治疗的护理体会[J].临床合理用药,2014，7(2A)：171-172.