（湛江中心人民医院消毒供应中心广东湛江524037）
【摘要】目的：探讨两种方法清洗复用口腔器械的效果。方法：选择1200件材质、污染程度相同的复用口腔器械随机等分为实验组和对照组，实验组采用超声波加酶震荡清洗+手工刷洗法，对照组采用传统多酶清洗液浸泡后+手工刷洗法，比较两组器械的清洗质量。结果：实验组洁净度合格率明显高于对照组（P＜0.01），残留血污检测阳性率明显低于对照组（P＜0.01）。结论：采用超声波加酶震荡清洗+手工刷洗法能有效提高复用口腔器械的清洗质量，值得推广应用。
【关键词】口腔器械；清洗方法；效果
【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0382-02
医院消毒供应中心是医院基础建设部门，也是医院感染管理的重点科室。广东省卫生厅成立了广东省供应室建设与管理专家委员，推动全省消毒供应的管理与建设，着重解决当时医院大部分的专科器械、手术器械由临床科室自行处理，医院手术器械的清洗消毒灭菌质量令人担忧，存在严重的安全隐患问题。随着广东省消毒供应中心快速发展，医院消毒供应中心要尽快地适应医疗安全和技术发展的需要，逐步过渡到集中式管理模式。因此，口腔科复用器械回收至消毒供应中心清洗、消毒、包装、灭菌势在必行。2014年10月，口腔科复用口腔器械开始回收我科处理。如何提高复用口腔器械的清洗质量呢？期间，我科用两种不同方法清洗，并进行了对比研究，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年10月～2015年8月回收的1200件污染复用口腔器械随机等分为实验组和对照组各600件。两组器械的污染程度、类型、批号、新旧程度和材质等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）实验组：采用超声波加酶震荡清洗+手工刷洗法：将有轴节口腔器械打开轴节放在篮筐里，无轴节的直接放在篮筐里，置于装有1:270多酶溶液的超声清洗机内震荡清洗，多酶溶液温度设定为45℃，口腔器械距离液面2cm，器械不能重叠，震荡清洗时间为5～10min，超声震荡清洗完毕后，将口腔器械取出，再用软毛刷在流动水下逐件手工反复擦洗，最后用纯净水漂洗干净。
（2）对照组：采用传统手工加酶清洗法：将有轴节口腔器械打开轴节放在篮筐里，无轴节的直接放在篮筐里，一起置于比例为1:270多酶溶液中浸泡5～10min，浸泡时口腔器械距离液面2cm，器械不能重叠，恒温为45℃，取出后再用软毛刷在流动水下逐件手工反复擦洗，最后用纯净水漂洗干净。
1.3清洗效果评价方法
1.3.1目测法肉眼观察或用带光源3倍放大镜观察清洗物品表面清洁度。被洗复用口腔器械表面、咬合面、缝隙、关节面清洁光亮，无污迹、锈迹、血渍为洁净度合格；如果被洗复用口腔器械表面、咬合面、缝隙、关节面等有污迹、锈迹、血渍为洁净度不合格。
1.3.2潜血试验检测：以阴性为合格，阳性为不合格。用棉花反复擦拭器械3次，滴加15%邻甲苯胺-冰醋酸溶液2～3滴，再滴加30g/L过氧化氢液2～3滴。结果判断：在2min内出现蓝色为阳性，无反应为阴性。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行分析，计数资料以率（﹪）表示，统计学方法采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组洁净度合格率明显高于对照组（P＜0.01），残留血污检测阳性率明显低于对照组（P＜0.01），见表1、表2。
3.讨论
3.1复用口腔器械清洗质量的重要意义
复用口腔器械消毒灭菌前的有效清洗，是灭菌成功的基础。任何残留的有机物，如血块、脓液、蛋白质、粘液等都会妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果[1]。因此，复用口腔器械清洗干净是灭菌成功的前提条件。
3.2分析两种清洗方法的原理
本实验结果显示：两组差异有显著性（P＜0.05），实验组采用超声波加酶震荡清洗+手工刷洗法，其清洗出来的口腔器械洁净度比用传统多酶清洗液浸泡后+手工刷洗法洗出的口腔器械洁净度要高，残留血污检测阳性率要低。这是因为超声震荡加酶清洗法是首先利用酶的催化作用使器械中残留的血液、体液及组织残留物等污垢溶解、松动，然后利用超声波震荡直接作用于已被溶解的血液、体液及组织残留物等污垢，将其粉碎成微小颗粒，通过流动水的作用，使其与器械分离而达到彻底清洗的目的[2]。口腔器械如牙托、拔牙钳、各种有轴节的器械等，都有很多沟槽、小孔、缝隙、轴节，这些部位容易残留污物，用毛刷手工擦洗难以擦洗该部位，以至器械清洗欠干净。因此，这些复用口腔器械只有放在加酶的超声波清洗机里震荡清洗，才能将沟槽、小孔、缝隙、轴节等部位的血液、粘液等溶解、松动和脱落，取出之后辅以手工在流动水下反复刷洗，直至干净为止。清洗出来的器械经煮沸消毒后进行干燥包装灭菌。而传统手工加酶清洗法洗出的口腔器械洁净度比实验组低，残留血污检测阳性率比实验组高。这是因为口腔器械大部分有较深沟槽、小孔、缝隙、轴节等，如果这些部位布满粘液、血液等，即使放在多酶溶液中浸泡，这些粘液、血液只是部分溶解、松动，没有超声波的震荡，它们是很难自主脱落，取出后在流动水下反复刷洗也是很难刷洗干净。因为缝隙较严密，毛刷难以刷净该部位。
综上所述，采用超声波加酶震荡清洗+手工刷洗法清洗复用口腔器械最适宜，能有效去除残留物质，提高口腔器械清洗质量，确保器械安全使用，宜推广应用。
【参考文献】
[1]罗素之，杨萍，彭兰英.必美洁多酶清洗剂用于金属器械清洗效果观察[J].解放军护理杂志，2005，22（1）：95.
[2]张红玲.超声清洗机洗涤效果及分析[J].中华医院感染学杂志，2003，13（9）：847-848.