（山东省滨州医学院附属医院山东滨州256600）
【摘要】目的：通过观察针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局影响，评价该护理模式；临床应用价值。方法：将2015年7月-2016年11月我院收治的114例妊娠糖尿病孕妇按临床护理干预方法不同随机分为采取针对性系统护理的观察组与实施常规护理干预的对照组，将两组妊娠结局作以比较。结果：观察组妊娠高血压、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息、剖宫分娩发生率分别为3.5％、3.5％、1.8％、0.0％、28.1％均明显低于对照组15.8％、12.3％、8.8％、10.5％、54.4％（P<0.05）。结论：为妊娠糖尿病孕妇提供针对性系统护理干预是十分必要的，该护理干预不仅能有效调节孕妇血糖水平，同时对母婴结局起良好改善作用，临床应用价值值得肯定，推荐临床实践多加应用与推广。
【关键词】针对性系统护理；妊娠糖尿病；妊娠结局
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）11-0172-02
临床妊娠期糖尿病发病率日趋上升，究其原因主要与人民物质生活水平提高，家属与孕妇自身对孕期营养支持都相当重视有关，妊娠期吃的多，运动的少成为孕期女性普遍的一种生活现状，由此给妊娠糖尿病的发生埋下伏笔。妊娠糖尿病不仅不利于母体身心健康，而且也不利于围产儿。科学合理的控制孕妇血糖水平，通过有效的护理干预促进母婴结局改善对妊娠糖尿病孕妇而言是十分必要的。我院将针对性系统护理干预应用于2015年7月-2016年11月就诊的部分妊娠糖尿病患者中取得理想效果，现就本次应用体会作如下报道。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2015年7月-2016年11月于我院就诊的114例妊娠糖尿病患者基本资料收集齐全并对其作以回顾分析。结合本次研究课题需要，依据护理干预方式不同随机将其分为各有孕妇57例的观察组与对照组，观察组孕妇年龄23～38岁，平均年龄（26.4±3.2）岁；37例初产妇，20例经产妇。对照组孕妇年龄22～37岁，平均年龄（26.1±2.8）岁；39例初产妇，18例经产妇，两组孕妇基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
予以对照组孕妇提供生活指导、饮食管理、生命体征监测、安全管理等常规护理干预，观察组在此基础上接受针对性系统护理干预。专业营养师为本组孕妇制定孕期饮食营养表与每日食谱，临床护士负责监督孕妇执行实施，通过饮食管理控制孕妇血糖水平，同时确保妊娠期孕妇所需营养与能量供给充足。孕期饮食管理过程中需警惕低血糖或酮症发生，这就要求营养师与护理人员掌握孕妇动态血糖水平变化情况，参照孕妇餐后血糖水平适时调整饮食，其次多给孕妇食用铁、钙元素含量较高的食物，对钠、盐的摄入量进行适当控制[1]。饮食控制遵循少食多餐原则，孕妇每天进餐次数以5～6次为宜，按10％、30％、30％的比重分配早、中、晚主餐热量，同时适当加餐1～2次，允许睡前加餐一次，清淡饮食为宜。鼓励孕妇餐后2h适量开展有氧运动，每次最好运动20～30min，一周运动3～4次。运动开展期间特别注意做好必要的安全防护工作，结合孕妇身体条件与体能情况为其制定个体化运动方案，确保运动时间与强度具有科学性，空腹或大剂量胰岛素使用后不宜进行运动，运动类型以孕妇操、瑜伽、散步为主，避免剧烈运动[2]。对于不方便下床的孕妇在护理人员协助下开展床上运动。定期为孕妇提供认知指导护理服务，告知孕妇保持轻松、愉悦的心情，规律作息，保证睡眠充足。定期对孕妇的心理状况做一次全面评估，了解孕妇所存在的情感问题，如有无分娩恐惧、孕期是否存在烦躁、抑郁、焦虑、不适，结合评估结果实施针对性心理护理，及时解开孕妇心中疑惑，同时予以相应的心理疏导，缓解孕妇负面情绪。
1.3观察指标
比较两组孕妇与围产儿围产期妊娠高血压、羊水过多、新生儿窒息、巨大儿、剖宫分娩发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，n表示例数，％表示百分比，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组发生妊娠高血压、羊水过多、新生儿窒息、巨大儿、剖宫分娩的孕妇与围产儿例数分别为2例（3.5％）、2例（3.5％）1例（1.8％）、0例（0.0％）、16例（28.1％）。对照组上述情况发生的孕妇与围产儿例数分别为9例（15.8％）、7例（12.3％）、5例（8.8％）、6例（10.5％）、31例（54.4％）,观察组母婴不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
继发性感染、妊高症、酮症酸中毒、羊水过多、产道损伤、产后出血是妊娠糖尿病孕妇的常见并发症，妊娠糖尿病对母体及围产儿均带来不同程度不良影响，其次还有增加冠心病发生的可能。针对性系统护理即是针对前述不利影响因素所提出的一种科学护理模式，旨在降低妊娠糖尿病对母体与围产儿所造成的不良影响程度以改善母婴结局。
饮食对妊娠糖尿病孕妇产生直接影响，因此从饮食着手，针对性系统护理干预下加强孕妇饮食管理以有效控制血糖水平，在确保孕期孕妇与胎儿生长发育所需营养与能量的前提下，科学合理地控制孕妇饮食，使其血糖维持在正常范围内。控制饮食的同时鼓励孕妇开展适量运动，劳逸结合，改善机体代谢。其次心理护理也是针对性系统护理干预的一大特色，结合孕妇年龄、文化背景、精神状态实施针对性心理疏导，减少或避免情感因素对孕妇与围产儿的不利影响。本文接受针对性护理干预的观察组母婴结局明显优于常规护理下的对照组，说明针对性系统护理干预能改善妊娠糖尿病孕妇妊娠结局。
综上所述，针对性系统护理是妊娠糖尿病孕妇的理想护理方法，该护理干预对妊娠糖尿病孕妇的妊娠结局起良好改善作用，最大限度地降低母婴妊娠期与分娩过程中不良事件发生率，对妊娠糖尿病孕妇围产期相关疾病的诱发起良好预防效果，临床实用性与推广价值高。
【参考文献】
[1]刘艳.系统性护理干预对妊娠糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].中国实用医药,2016,11(3):249-250.
[2]黎沛娴.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠期间血糖水平及妊娠结局的影响[J].泰山医学院学报,2017,38(1):102-104.