余海刚何芹
（蓬溪县明月中心卫生院四川遂宁629106）
【摘要】目的：总结盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值。方法：回顾性分析2012年10月至2014年10月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者资料，除常规抗感染、吸氧、解痉平喘外给予雾化吸入治疗，雾化液由庆大霉素8万u、地塞米松5mg、盐酸氨溴索15mg、0.45%氯化钠5ml配制而成。雾化吸入2次/d，20min/次。结果：60例患者中显效32例，有效26例，无效2例，总有效率为96.67%。结论：常规治疗基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效满意，且无明显不良反应，值得进一步推广应用。
【关键词】盐酸氨溴索；雾化吸入；慢性阻塞性肺病急性加重期
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0075-02
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害颗粒或气体异常炎症反应有关[1]。该病好发于秋冬寒冷季节，临床表现为慢性或进行性加重的呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息胸闷，严重影响患者的生活质量，且全球患病率及死亡率呈明显上升趋势[2]。COPD急性加重期（AECOPD）常导致患者病情恶化，肺功能严重受损，患者生活质量严重受到威胁。笔者通过回顾性分析我院采用雾化吸入盐酸氨溴索的方法治疗AECOPD患者的资料，收到了满意的临床效果，现表述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月至2014年10月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，将其资料进行回顾性分析。所有入选者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊断标准[3]，因某种诱因导致急性发病住院，且自愿签署知情同意书，排除合并有心肝肾功能不全者，排除严重呼吸衰竭需要性机械通气者。其中男37例，女23例；年龄在57～78岁，平均年龄为（65.4±3.7）岁；病程在5～13年，平均为（8.2±1.6）年。
1.2方法
回顾性分析所有入选者资料以及治疗方法。所有患者入院后均给予常规抗感染、吸氧、解痉平喘等对症支持治疗，向患者及家属讲解雾化吸入的目的、方法以及注意事项取得配合后给予雾化吸入治疗，雾化液由庆大霉素8万u、地塞米松5mg、盐酸氨溴索15mg、0.45%氯化钠5ml配制而成。雾化吸入2次/d，20min/次。治疗后1周后观察患者用药前后咳嗽、咳痰情况，痰液的性状，肺部啰音的改变情况以及有无不良反应发生。
1.3疗效判定标准[4]
显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难症状明显减轻或消失，肺部啰音明显减少或消失；有效：临床症状减轻，肺部啰音减少；无效：临床症状无改善或加重，肺部啰音增多。
2.结果
2.1治疗效果
经过治疗后，60例患者中显效32例，有效26例，无效2例，总有效率为96.67%。
2.2不良反应发生情况
治疗过程中有1例出现恶心，未做特殊处理治疗结束后症状消失。
3.讨论
COPD是一个重要的公众健康问题，近年来，COPD的发病率和死亡率呈上升趋势，目前已占到疾病死亡原因的第4位[5]。COPD的发生发展是一个漫长的过程，早期一般临床症状不明显，随着疾病的不断进展患者肺功能也出现进行性减退，其劳动能力与生活质量均受到严重影响。AECOPD是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性粘液脓性，可伴发热等症状[6]。AECOPD诊治专家组成员阎锡新教授提出通畅气道是AECOPD治疗的中心环节，控制感染是治疗的关键措施[7]。盐酸氨溴索在体内主要作用于呼吸道分泌细胞，使浆液量分泌增加，降低痰液的粘稠度，激活纤毛运动能力，减少粘液滞留，使痰液易于排出，从而改善呼吸状况。雾化吸入疗法是将药物微粒悬浮于气体中通过吸入的方法进入呼吸道和肺部直接作用于靶器官，具有药物分布均匀、生物利用高，起效迅速、操作简便等优点。此次研究中采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗AECOPD有效率高达96.67%，且无明显不良反应，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]杨凯,刘跃建,郭露.他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病及其并发症中的潜在效用[J].实用医学杂志,2014,30(22):3687-3689.
[2]卓连坤,王小丽,张凤等.COPD患者痰IL-8及TNF-α水平变化及其临床应用价值[J].标记免疫分析与临床,2011,18(4):217-219.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.
[4]沈泽贤.盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(12):51-52.
[5]贾永良,谢强敏,张洪泉等.吸烟对慢性阻塞性肺疾病发病机制的影响[J].国际呼吸杂志,2010,30(21):1321-1323.
[6]陆再英,谢毅,钟南山等.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2007:62-66.
[7]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.《AECOPD诊治中国专家共识》座谈会——AECOPD定义、严重性评价和治疗原则[J].国际呼吸杂志,2013,33(5):321-325.