黑龙江省齐齐哈尔市建华医院161005
【摘要】目的：观察子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血临床疗效。方法：我院2017年2月～2018年2月接收的66例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者为本次研究对象，在征得患者家属以及患者本人同意的情况下随机分为实验组（33例）与对照组（32例），对照组患者给予综合治疗，实验组患者行子宫背带式缝合治疗，观察比较两组患者临床疗效。结果：实验组患者临床治疗总有效率为97.0%，明显优于对照组，X2值等于5.795，P<0.05。实验组患者并发症发生率为6.0%，低于对照组，X2值等于5.206，P<0.O5。结论：对于宫缩乏力性剖宫产产后出血患者给予子宫背带式缝合治疗疗效显著。
【关键词】子宫背带式缝合；剖宫产；宫缩乏力性产后出血
[abstract]Objective：Toobservetheclinicaleffectofuterinestrapsutureinthetreatmentofpostpartumhemorrhageaftercesareansectionduetouterineatony.Methods：66casesofpostpartumhemorrhageaftercesareansectionwithuterineinertiareceivedinourhospitalfromFebruary2017toFebruary2018wererandomlypidedintoexperimentalgroup（33cases）andcontrolgroup（32cases）withtheconsentoftheirfamiliesandpatientsthemselves.Thepatientsinthecontrolgroupweregivencomprehensivetreatment，andthepatientsintheexperimentalgroupweregivenuterineback.Theclinicaleffectofbandsuturewasobservedandcomparedbetweenthetwogroups.Results：Thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentintheexperimentalgroupwas97.0%，whichwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup.ThevalueofX2was5.795，P<0.05.Theincidenceofcomplicationsintheexperimentalgroupwas6.0%，whichwaslowerthanthatinthecontrolgroup.ThevalueofX2was5.206，P<0.O5.Conclusion：Uterinestrapsutureiseffectiveintreatingpostpartumhemorrhagecausedbyuterineinertiaduringcesareansection.
[keywords]uterinestrapsuture；cesareansection；uterineatonypostpartumhemorrhage
产后出血是指产妇胎儿娩出24小时内出血量超过500ml，剖宫产产妇产后出血量超过1000ml，产后出血是临床较为常见的产后并发症，本病的发生与子宫宫缩乏力具有密切的联系，产妇可出现体克、贫血等症状，甚至严重威胁产妇生命安全[1]。本次研究对我院2017年2月～2018年2月接收的66例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者分别给予综合治疗以及子宫背带式缝合治疗，通过观察比较两组患者临床疗效，从而论证子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组33例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者，年龄在23岁至35岁，中位年龄为（29.2±1.2）岁，平均出血量为（1254.4±120.2）ml，其中有15例为经产妇，有18例为初产妇。对照组33例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者，年龄在22岁至36岁，中位年龄为（29.6±1.2）岁，平均出血量为（1254.5±120.5）ml，其中有14例为经产妇，有19例为初产妇。参与本次研究的患者在年龄、性别、平均产后出血量以及分娩次数等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组患者行常规综合治疗，对患者子宫给予局部按摩，盐水纱布垫压迫出血部位，静脉滴注缩宫素（生产厂家：甘肃大得利制药有限公司生产，国药准字：H62020713），静滴速度应控制在每分钟0.02～0.04单位。
1.2.2实验组患者行子宫背带式缝合术，手术操作者将患者子宫托起后于患者子宫下缘右侧1/3处做一长约2厘米的切口，使用1号可吸收线垂直进针以贯穿子宫下段，行加压缝合并自子宫切口上缘出针。自子宫底后壁进针对子宫体前端右侧宫角旁3厘米处采用双针褥式缝合，最后子宫底后壁出针，缝合结束后缝合手术切口，观察患者阴道流血控制情况。
1.3观察指标
（1）观察两组患者治疗效果，显效：患者治疗后阴道每小时流血量少于50ml，尿量恢复正常水平，子宫收缩明显改善。有效：患者治疗后阴道每小时流血量少于100ml，尿量以及子宫收缩接近正常水平。无效：患者治疗后阴道每小时流血量超过100ml，每小时尿量少于30ml，子宫收缩乏力，患者症状持续恶化。疾病控制率=显效率+有效率。
（2）观察比较两组患者产褥病、贫血、子宫切除等并发症发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计软件系统分析相关数据；两组患者临床治疗效果以及并发症发生情况其相关计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者治疗效果，实验组共有1例患者治疗无效，对照组共有7例患者治疗无效，实验组患者临床治疗效果明显优于对照组。
2.2两组患者并发症发生情况，实验组共有2例患者发生并发症，对照组共有8例患者发生并发症，实验组并发症发生例数明显少于对照组。
3讨论
剖宫产宫缩乏力性产后出血传统治疗包括子宫按摩、宫腔填塞纱条以及宫缩素治疗，传统综合治疗止血效果欠佳，为保证患者生命安全多行子宫切除治疗，除此之外，患者产褥病以及贫血等并发症发生率高，子宫切除在挽救患者生命的同时可对个体心理、生理造成不同程度的影响，可严重降低個体生活质量[2]。子宫背带式缝合术与传统综合治疗相比主要是通过对子宫前后壁使用可吸收缝合线进行缝合，从而对子宫形成一定内压，促使子宫在压力影响下纵向压缩，子宫在纵向压缩的过程中可挤压子宫壁间血管，从而达到快速止血的效果，其止血快，可最大程度降低子宫切除术，保留患者生育能力[3]。王娟等临床研究显示给予子宫背带式缝合治疗的观察组患者其并发症发生率为9.52%，明显低于传统治疗的对照组，本次研究显示实验组患者并发症发生率为6.0%，明显低于对照组，与上述研究结果一致[4]。本次研究在既往临床研究的基础上随访观察两组患者止血效果，结果显示实验组疾病控制率为97.0%，明显高于对照组，由此可见，实验组患者止血效果好。
综上所述，剖宫产宫缩乏力性产后出血患者给予子宫背带式缝合术治疗，可有效提高止血效果，并发症发生率低，疗效显著，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]罗翠娟.欣母沛联合子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性产后出血50例临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：146-147.
[2]夏敬梅.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（17）：155-156，159.
[3]计孝尊.术前心理干预在子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（9）：1254-1257.
[4]王娟.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果[J].中国医药导报，2016，13（15）：124-126，130.