首都医科大学附属北京安贞医院北京朝阳区100029
【摘要】目的探究上消化道出血的临床护理干预效果。方法选择2018年1月-2019年1月收治的140例患者作为对象，将其划分为两组，对其护理结果进行对比。结果实验组患者的护理效果及护理指标均优于对照组。结论为上消化道出血患者实施临床护理干预，可以有效提高患者的治疗及护理效果。
【关键词】上消化道出血；临床护理干预；护理效果
上消化道出血属于临床内科比较常见的危重症，其诱病因素比较复杂，病程进展比较快，严重危及患者的生命安全，尤其是急性大出血患者，要在最短的时间内给予救治，以确保患者的治疗效果。在对上消化道出血患者进行临床治疗时，除了必须的药物治疗外，还需要为其提供系统性的临床护理干预，并取得了不错的护理效果，现对其进行介绍。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次随机选择了我院内科在2018年1月-2019年1月收治的140例上消化道出血患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组，对照组中男性患者39例，女性患者31例，年龄在31-53岁，平均（42.5±1.2）岁；实验组中男性患者40例，女性患者30例，年龄在32-55岁，平均（42.1±1.4）岁。两组患者的临床数据差异不明显，不具备统计学意义（P﹥0.05），但存在可比性。
1.2方法
两组患者入院之后均实施了针对性的药物治疗，在此基础上对照组患者给予常规护理干预，主要是对患者的病情和生命体征给予密切的观察与记录，并告知患者治疗过程中的相关注意事项。而实验组患者在对照组的基础上又给予了系统性的临床护理干预，具体护理内容如下：（1）心理护理。大多数上消化道出血患者在接受临床治疗时，未出现或多或少的紧张、恐惧的心理情绪，导致他们对临床治疗及护理失去自信心。此时就需要护理人员做好心理护理工作，耐心对患者进行健康宣教，并告知患者病程的发展及转归情况，多与患者进行交流和沟通，这样不仅可以调动患者的主观能动性，而且还可以增加患者战胜疾病的信心，有效提高患者治疗及护理的依从性；（2）饮食护理。饮食护理对上消化道出血患者的治疗尤为关键，大部分患者由于未养成良好的饮食习惯而导致病情加重。此时就需要护理人员根据患者的病情和身体特点为其实施系统性的饮食护理干预，告知患者饮食的重要性及相关注意事项，协助患者养成良好的饮食习惯，定时定量用餐，严禁食用辛辣刺激性食物，以满足机体对营养物质的需求；（3）止血药物护理。在上消化道出血治疗过程中，雷尼替丁及西咪替丁等在临床上得到了广泛的应用。口服西咪替丁后小肠吸收快，能够使血浓度在l-2h达到高峰，且抑酸分泌能够达到6h。与西咪替丁相比，雷尼替丁抑酸作用更强，治疗过程要保持连续性。在止血药物治疗过程中，需要对药物的不良反应进行观察和记录，避免药液外渗而诱发局部缺血坏死、疼痛，并保证每隔24h对注射部位进行更换，服药过程中要对患者的生命体征给予密切的观察和记录；（4）健康指导。护理人员需要向患者及家属宣教与上消化道出血相关的知识，以加深他们对疾病的了解和认识，并愿意协助医生和护理人员完成相关工作。同时，护理人员还需要教会患者及家属如何去识别早期出血症状，并采取有效的措施给予预防，一旦患者出现黑便或呕血时要保持卧床休息，尽可能降低身体活动。护理人员要告知患者出血的常见诱因，并避免暴饮暴食、受凉及饥饿，劳逸结合，戒烟戒酒。此外，告知患者严禁大量饮用含气饮料及忌食辛辣等刺激性食物，尽可能避免服用对胃黏膜可能造成损伤的药物，避免诱发再度出血。定期回院进行复查，以提高病情的治疗及预后效果。
1.3临床评定标准
（1）临床疗效。治愈：患者的临床症状基本或完全消失，无黑便及呕血现象，脉率维持在60/min-90/min；显效：患者的临床症状出现好转，有轻微的黑便及呕血现象；无效：患者的临床症状未见改善，且存在比较明显的黑便及呕血现象。总有效率=（治愈+显效）/总数×100%。（2）对两组患者的止血时间、住院天数、再出血复发率及满意度进行记录和对比。
1.4统计学方法
借助SPSS20.0统计学软件来分析和探究两组患者的研究数据，计数资料选择百分数（%）进行表示，计量资料选择均数±标准差进行表示，数据对比采用t检验，如果P＜0.05，则反映研究数据存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床护理效果比较
通过临床护理干预后，实验组中有45例患者治愈，24例患者显效，治疗总有效率为98.57%，而对照组中有28例治愈，34例显效，治疗总有效率为88.57%，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者临床护理指标比较
统计发现，临床护理干预后实验组患者的止血时间（20.14±1.42）h、住院天数（10.92±1.01）d、再出血复发率（2.86%）等指标均低于对照组（35.25±1.64）h、（15.32±1.63）d、（15.71%），而满意度（100.0%）高于对照组（90.0%），两组患者的研究数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
上消化道出血属于临床上的常见病和多发病，其具有起病急、发展快等特点，主要是因为屈氏韧带以上消化道出现病变而诱发的出血，病死率较高，因此做好患者的临床治疗尤为关键。临床研究发现，诱发上消化道出血的因素比较多，常见的有胃粘膜损伤、手术原因等，一旦发生上消化道出血现象，要给予及时的治疗，避免诱发循环系统障碍，甚至发生器官衰竭现象。在对上消化道出血患者进行临床治疗时，除了必要的药物治疗外，还需要为其提供系统性的临床护理干预，以确保患者病情的有效改善。
在对患者进行临床护理干预过程中，要从被动服务逐渐向主动服务转变，并遵循以患者为核心的护理理念，所制定的护理方案要具备个体性、针对性等特点，以确保临床护理服务的整体效果和质量。在对上消化道出血患者进行临床护理过程中，既要对患者实施生理方面的干预，而且还需要做好心理护理、饮食护理、止血药物护理、健康指导等方面的护理，以确保患者病情的有效康复。本次研究发现，通过对患者实施系统性的临床护理干预，既可以缩短止血时间、住院天数、再出血复发率，而且还可以提高患者的满意度及护理效果。
总之，在对上消化道出血进行临床治疗过程中，最好结合患者的身体和病情特点为其提供针对性的药物治疗，除此之外还需要为患者提供系统性的临床护理干预，这样既可以确保临床治疗过程的顺利进行，而且还可以使患者的临床症状得到有效改善，进而提高患者的整体治疗效果。
参考文献：
[1]郭筑清.探究综合护理干预对上消化道出血患者影响[J].饮食保健,2017,3(17):85-86.