孙娟(江苏大学附属医院妇产科江苏镇江212001)
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）8-0039-02
先兆流产是指妊娠28周前，表现为少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有希望继续[1]。先兆流产是妇科常见病之一，本研究通过对我院352例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨先兆流产与职业相关的影响因素，采取有效地综合干预措施，降低先兆流产发生率，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象选取2002年3月至2009年12月352例住我院保胎的先兆流产患者为研究对象。最小年龄21岁，最大年龄43岁，21—29岁240例，30—43岁102例，平均年龄28.3岁；住院保胎天数最短5天，最长255天，平均住院天数35.6天。
1.2方法选择8年352例住我院先兆流产的患者，回顾性分析患者的基本信息，将患者按职业分为工人、农民、服务员及营业员、个体营业者、国家干部（包括教师、会计、公务员、编辑、护士等）、无职业者，分析先兆流产的发生率与职业的相关性。
1.3数据处理采用SPSS11.0统计软包进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1先兆流产发生率逐年增高2002年1月—2009年12月，我院收治住院先兆流产患者职业构成比见表1。从表1的职业合计一栏看到02年仅收治7例，而至09年达81例，说明先兆流产每年呈增长趋势。
2.2先兆流产发生率与职业因素有关无职业者（40.05%）与国家干部（39.20%）发生率明显高于个体（2.27%）、农民（3.69%）、服务员（5.39%）、工人（9.30%）。
将无职业者、国家干部先兆流产发生率与个体经营、农民、服务员、工人分别比较，经x2检验，P均＜0.01，有显著差异。
3讨论
3.1先兆流产发生率逐年增高，都市女性高于农村妇女。先兆流产是一种多因素疾病,特别是各种心理因素，均可诱发或加重先兆流产发作，先兆流产发作易使病人产生焦虑、紧张、抑郁、易激动等不良心理[2]。随着社会的不断发展，现代女性既主内又主外，除了环境污染、饮食等因素外，工作节奏快，因精神压力大导致的先兆流产率不断走高。8年住院保胎患者逐年增高，最长住院达255天，严重地影响了女性的生活工作质量，甚至家庭的和谐。
3.2脑力劳动者比体力劳动者更易发生先兆流产。黄志英研究了脑力劳动与流产的关系,发现脑力劳动者孕妇组先兆流产患病率明显高于非脑力劳动者孕妇组,这可能因长期或反复紧张的脑力劳动,使孕妇大脑皮质兴奋抑制过程的平衡失调,舒缩血管中枢受影响,子宫小动脉痉挛,绒毛缺血,导致胎儿发育障碍[3]。本研究结果也显示脑力或部分脑力劳动者（国家干部：教师、会计、公务员、编辑、护士等）先兆流产率明显高于体力劳动者（工人、农民、服务员及营业员、个体营业者）。
3.3从事一些特殊职业的女性，怀孕后流产率高。如护士的工作既有脑力劳动又有体力劳动，工作负荷大，不仅会面对很多死亡，面对恐怖和不安，还需面对职称晋升等压力，许多护士有内分泌功能失调的症状，怀孕时非常易出现先兆流产[4]。又如教师、会计、等文化、教育层次较高的孕妇，除了担心怀孕会影响工作与学习外，她们长期所从事的职业特点，造就更加细心、追求完美的心理，怀孕后她们也会十分关注胎儿的情况，担心宝宝的性别、有否畸形、顾及婆婆丈夫的感受，她们比普通妇女承受的压力更大，以致于先兆流产患病率高。
3.4本调查研究显示，孕妇无职业者愈来愈多，先兆流产的发生率也愈来愈高。由于现在就业竞争激烈，很多白领女性尤其是处于职场“中间层”的孕妇，常为怀孕而不得不丢掉工作，成为无职业者，她们面对的问题更多，能否顺利生宝宝，经济压力，产子后能否获得原有的职位而整日忧心忡忡，因此她们也更易受负面情绪影响，容易产生焦虑、紧张、忧郁、睡眠障碍等不同程度的心理状态,加剧了精神压力。而精神压力大导致内分泌水平变化，是诱发先兆流产的一大外部因素[5]。
3.5采取有效地综合干预措施，减少先兆流产的发生率。
3.5.1针对职业特点文化程度实施个性化护理护士应注意观察患者的情绪反应,首先要分析其造成这种心理的主要原因，然后根据不同情况，进行有针对性的心理干预，从而稳定患者情绪,增强其保胎信心。对于文化程度较高地女性，对医学常识有一定的了解，在专科治疗的同时,要进行全面系统健康知识指导,使患者排除心理障碍,处于最佳的状态,积极接受治疗。
3.5.2发挥家庭支持系统作用,教会患者心理疏导方法传统的家庭观念,性别岐视,家庭几代单传都会使孕妇产生焦虑不安。护理人员同时要做好其丈夫的、母亲、婆婆的工作，避免家人的潜在的压力影响孕妇，树立正确的生育观,解除患者的思想顾虑。要从关心体贴患者入手,疏导劝慰患者,多给患者和家属介绍成功保胎的经验和例子。鼓励患者采用放松疗法,肌肉放松技巧,深呼吸,听轻松舒缓的音乐等以缓解心理压力。
3.5.3根据医嘱运用保胎药。在情况好转后，妊娠三个月内还要注意避免抬重物，不要登高，不适合旅游，避免疲劳。总之，与其多卧床保胎不如少操心。
参考文献
[1］乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:90.
[2］卢春芬.心理干预在先兆流产治疗中的作用[J].现代中西医结合杂志,2007,16(12):1693.
[3］黄志英.脑力劳动与先兆流产的关系[J].淮海医药,2002,20(1):20.
[4］寒汐.白衣天使易患哪些疾病[J].健康大视野.2006.88（17）：65.
[5］李文洲,金调芬.先兆流产患者心理状态探讨与对策.海峡预防医学[J].2008,14（2）：90.