王卓
(黑龙江省鹤岗市人民医院154100)
【摘要】目的浅谈慢性龈缘炎患者的治疗方法。方法对我院2012年9月～2013年9月收治的45例慢性龈缘炎患者的资料进行总结分析。结果通过我院对45例慢性龈缘炎患者的精心治疗，已经有42例患者完全恢复健康满意出院，2例患者病情在逐渐好转中，1例患者进行转院治疗。结论及早得确诊与正确的治疗方法可以帮助患者早日康复出院，恢复正常的生活。
【关键词】慢性龈缘炎患者治疗
【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0236-02
慢性龈缘炎(chronicmarginalgingivitis)是指主要局限于游离龈和龈乳头的慢性炎症性损害，又称为边缘性龈炎(marginalgingivitis)或单纯性龈炎(simplegingivitis)。本病是菌斑性牙龈病中最常见的类型，患病率可达70％以上，儿童和成人在其一生中某个或某些时间段都可能发生不同范围及程度的慢性龈缘炎。本病的诊断和治疗并不复杂，但是治愈后容易复发，且部分患者可发展成为慢性牙周炎，因此，做好预防工作尤为重要[1]。
由于口腔卫生维护不良或牙石、食物嵌塞、口呼吸、不良修复体、错牙合畸形等局部菌斑滞留因素的存在导致牙菌斑在龈缘附近的牙面上长期堆积、不易去除是慢性龈缘炎的主要病因。此时，细菌的量和组成比例都与牙周健康时不同，主要表现为细菌量增多、球菌比例减少、可动菌和螺旋体比例升高、革兰阴性菌增多，其可疑致病菌为黏放线菌、内氏放线菌、微小消化链球菌、二氧化碳噬纤维菌等[2]。回顾性分析我院2012年9月～2013年9月收治的45例慢性龈缘炎患者的资料，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料：本院收治慢性龈缘炎患者45例，其中男性患者26例，女性患者19例。症状体征：慢性龈缘炎患者的自觉症状不明显，可有牙龈局部不适及口臭等症状，最常见主诉为刷牙、进食或吮吸牙龈时牙龈出血，严重者甚至可有自发性牙龈出血；临床表现：牙龈颜色：轻度炎症通常仅侵犯游离龈和龈乳头，严重时炎症充血范围可波及附着龈，牙龈颜色由粉红色变为鲜红或暗红色；牙龈外形：龈缘不再菲薄而紧贴牙面，龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，点彩可消失或不消夫，个别牙龈炎症严重的患者可伴有龈缘肉芽状增生或糜烂；牙龈质地：正常牙龈质地致密而坚韧，而炎症时，由于结缔组织水肿和胶原破坏，牙龈通常脆弱、松软，缺乏弹性；龈沟加深：牙龈组织由于炎症水肿向冠向增生，龈沟可深达3mm以上，但此时因并未形成附着丧失，上皮附着仍位于釉牙骨质界，形成的牙周袋称为假性牙周袋，X线片也无牙槽骨吸收；龈沟探诊出血：健康牙龈在刷牙或轻探时均不易出血，但炎症牙龈经钝头探针轻探龈沟即可出血，探诊后出血是判断牙龈有无炎症的一个重要客观指标；龈沟液增加：慢性龈缘炎患者的龈沟液渗出增多，其中有明显增多的炎症细胞，有时还可有脓性分泌物。
1.2方法与结果：通过对我院收治的45例患者资料分析制定合适的治疗计划。结果：对患者进行精心治疗后，45例患者中已经有43例患者痊愈满意出院，2例患者病情出现好转，仍需要继续留院接受观察治疗，1例患者进行转院治疗。
2.治疗措施
慢性龈缘炎的治疗目标为去除病因，防止复发。主要措施包括：口腔卫生宣教、牙周基础治疗、去除菌斑滞留因素和辅助性局部药物治疗。
2.1口腔卫生宣教应让患者明白菌斑在牙龈炎发病中的意义；如何显现菌斑及易堆积的部位；如何有效地去除菌斑，如教会患者正确的刷牙方法，牙线、牙缝刷的使用方法等。
2.2控制菌斑首先应针对各种导致菌斑滞留的因素采取对症治疗，如因邻面充填体引起的食物嵌塞，可以重新充填或联冠修复；对不良修复体应拆除重做；若患者因佩戴正畸固定矫治器而导致菌斑滞留，应调整矫治器，必要时还需拆除固定矫治器，待牙龈炎症控制后再继续矫治，并进行龈上洁治术和必要的龈下刮治术。
2.3辅助局部药物治疗在洁刮治术后可配合局部药物治疗，如利用3％过氧化氢液、0.12％～0.2％氯己定液牙周袋内冲洗；牙龈或龈沟内涂布抗炎收敛制剂，如复方碘甘油等。
2.4定期复查一般要求患者每6～12个月复查一次，并进行预防性洁治，防止复发。
3.讨论
龈缘炎的病变局限于牙龈，无深部牙周组织的破坏，在去除局部刺激因素后，牙龈的炎症约在1周后消退，破坏了的胶原纤维可新生，牙龈的色、形、质及功能均能完全恢复正常，因此龈缘炎是一种可复性病变，预后良好。但如果患者不能有效地控制菌斑和定期复查，导致菌斑再次大量堆积，龈缘炎是很容易复发的。龈缘炎的预防，最关键的是要坚持做好菌斑控制工作。口腔医务工作者有责任开展广泛的口腔卫生宣教工作，推广正确的刷牙方法和正确使用牙线、牙签的方法，有效地预防牙龈炎。WHO曾提出牙周疾病的三级预防，对龈缘炎的预防属于一级预防，提高对龈缘炎的预防效率，也有助于对牙周炎的预防。慢性龈缘炎的病情是可逆的，牙周基础治疗后，在去除菌斑滞留因素的基础上，患者如能维护良好的口腔卫生，可有效地预防龈缘炎的复发。诊断要点：牙龈色、形、质的炎症性变化；无牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收。鉴别诊断：慢性牙周炎；坏死性溃疡性龈炎(NUG)[3]。
参考文献
[1]吴东辉,刘玉芹;口腔保健的临床意义[J];长春中医学院学报;2005年03期.
[2]陈旭.青春期龈炎龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌的牙龈蛋白酶K及其基因型的研究[D].中国医科大学,2006年.
[3]张芸,张莉,邓蔓菁,彭燕华,刘鲁川.口腔卫生保健多媒体课件制作和应用[J].重庆医学,2010年16期.